U26 尿路系统癌症恐惧症 (ICD-10:Z71.1)

介绍

对尿路系统癌症的恐惧是许多人常见的担忧，因为它可能显著影响他们的生活质量和心理健康。^[1]本指南旨在提供该疾病的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式的调整。通过了解该疾病及其管理选项，患者可以做出明智的决定，并减轻他们的恐惧。

代码

• ICPC-2代码：U26 尿路系统癌症恐惧
• ICD-10代码：Z71.1 没有确诊的恐惧性投诉者

症状

• 尿液中的血液（血尿）：这可以是可见的或显微镜下可见的^[2].
• 频繁排尿：尿意比平时更频繁。
• 排尿时的疼痛或不适：这可能包括膀胱或尿道的灼烧感或压力。
• 下背部疼痛：身体下部或侧面的疼痛。
• 骨盆疼痛：下腹部或骨盆的疼痛。
• 疲劳：感到疲惫或缺乏精力。
• 无法解释的体重减轻：没有刻意减重而体重下降^[3].

原因

• 吸烟：吸烟是导致尿路系统癌症的一个重要风险因素^[4].
• 暴露于某些化学物质：暴露于工作场所或某些药物中的某些化学物质可能增加患癌症的风险。
• 慢性膀胱炎症：诸如尿路感染或膀胱结石之类导致膀胱慢性炎症的情况可能增加患癌症的风险。
• 家族病史：有尿路系统癌症家族病史可增加患病的风险。
• 年龄：随着年龄的增长，患尿路系统癌症的风险增加^[5].

诊断步骤

病史

• 收集有关患者风险因素的信息，例如吸烟史、化学品暴露史以及尿路系统癌症的家族史。
• 评估患者的医疗状况，包括是否有慢性膀胱炎症或其他尿路系统疾病史。
• 询问患者的症状，包括尿液中有血、频繁排尿、排尿时疼痛或不适、下背痛、骨盆痛、疲劳及无法解释的体重减轻的存在^[6].

身体检查

• 进行全面的身体检查，包括对患者整体健康状况的一般评估。
• 重点关注可能表明尿路系统癌症存在的特定体征或发现，例如腹部或骨盆可触及的肿块或压痛^[7].

实验室测试

• 尿液分析：分析尿液样本中是否存在血液、感染或其他异常情况。
• 全血细胞计数（CBC）：评估不同血细胞的水平，可能表明存在感染或贫血。
• 肾功能测试：测量肌酐和血尿素氮（BUN）的水平以评估肾功能。
• 肿瘤标志物：测量血液中某些蛋白质的水平，这在尿路系统癌症存在时可能升高^[8].

诊断影像学

• 超声检查：使用高频声波创建尿路系统的图像，从而可以观察任何异常。
• CT扫描：提供尿路系统的详细横截面图像，以帮助识别肿瘤或其他异常。
• MRI：使用强磁体和射频波创建尿路系统的详细图像，提供关于肿瘤大小和位置的信息。
• 膀胱镜检查：将一根细的、柔性的带摄像头的管子插入尿道和膀胱，以观察尿路系统并收集组织样本进行进一步分析^[9].

其他测试

• 活检：从尿路系统中收集组织样本进行实验室分析以确认癌症的存在。
• 基因检测：评估可能增加尿路系统癌症风险的特定基因突变的存在^[10].

随访和患者教育

• 向患者提供诊断测试的结果并解释其意义。
• 提供咨询和支持以应对患者的恐惧和担忧。
• 教育患者定期筛查和随访预约的重要性，以监测其状况。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

尿路系统癌症恐惧的前5种药物：

1. 抗焦虑药物（如阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮）：
   • 费用：仿制版可为每月$3-$50。
   • 禁忌症：对苯二氮卓类过敏、急性闭角型青光眼。
   • 副作用：困倦、头晕、混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖性。
   • 药物相互作用：酒精、类鸦片。
   • 警告：可能导致困倦，避免驾驶或操作机械。
2. 选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs）（如氟西汀、舍曲林、依西普伦）：
   • 费用：仿制版可为每月$3-$50。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，合并单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的使用。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：血清素综合征、自杀想法。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：尤其是在儿童和年轻人中，可能增加自杀想法的风险。
3. β-受体阻滞剂（如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔）：
   • 费用：仿制版可为<$30/month。
   • 禁忌症：严重心动过缓、心脏传导阻滞、无法控制的心衰。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
4. 抗抑郁药（如阿米替林、去甲替林、丙咪嗪）：
   • 费用：仿制版可为每月$3-$50。
   • 禁忌症：对三环类抗抑郁药过敏、近期心肌梗死。
   • 副作用：口干、便秘、镇静。
   • 严重副作用：心律失常、癫痫发作。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能导致困倦，避免驾驶或操作机械。
5. 抗精神病药（如利培酮、喹硫平、奥氮平）：
   • 费用：仿制版可为每月$3-$50。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏、老年痴呆相关精神病。
   • 副作用：体重增加、镇静、锥体外系症状。
   • 严重副作用：神经阻滞剂恶性综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，延长QT间隔的药物。
   • 警告：可能导致困倦，避免驾驶或操作机械。

替代药物：

• 草本补充剂（例如缬草根、百香果）：某些草本补充剂可能具有镇静作用，有助于缓解焦虑。费用：根据具体补充剂而异。
• 认知行为疗法 (CBT)：这是一种帮助个人识别并改变负面思维模式和行为的心理治疗方式。费用：每次疗程$100-$200。
• 支持小组：加入支持小组可以提供情感支持和社区归属感。费用：取决于具体小组而异。

外科手术

• 膀胱切除术：手术切除部分或全部膀胱。费用：$30,000到$100,000。
• 肾切除术：手术切除一个肾脏。费用：$20,000到$80,000。
• 部分肾切除术：手术切除肾脏的一部分。费用：$15,000到$60,000。

放射治疗

• 外部束放射治疗：高能光束被定向到肿瘤上以摧毁癌细胞。费用：$10,000到$50,000。
• 近距离放射治疗：放射性种子或来源被直接置于或接近肿瘤以提供放射。费用：$20,000到$60,000。

化学疗法

• 系统性化疗：通过口服或静脉注射药物以杀死全身癌细胞。费用：每月$3,000到$10,000。
• 膀胱内化疗：通过导管将药物直接置入膀胱以杀死癌细胞。费用：每次治疗$1,000到$5,000。

免疫治疗

• 卡介苗疗法 (BCG)：一种减弱的结核病菌形式被直接置入膀胱，以刺激免疫系统攻击癌细胞。费用：每次治疗$5,000到$10,000。

靶向治疗

• 酪氨酸激酶抑制剂：针对参与癌细胞生长和分裂的特定蛋白质的药物。费用：每月$5,000到$15,000。

姑息治疗

• 疼痛管理：使用药物和干预措施来减轻疼痛并改善生活质量。费用：根据具体治疗而异。
• 心理支持：提供咨询和治疗以解决情感和心理困扰。费用：每次疗程$100-$200。

生活方式干预

• 经常锻炼：参与经常性的体育活动可以减轻焦虑并改善整体健康。费用：根据具体活动而异。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体健康。费用：根据个人食品选择而异。
• 压力管理：练习如冥想、深呼吸练习或瑜伽等减轻压力的技巧有助于缓解焦虑。费用：根据具体方法而异。
• 支持小组：加入支持小组可以提供情感支持和社区归属感。费用：取决于具体小组而异。
• 身心疗法：如针灸、按摩疗法或芳香疗法的技术可以帮助减少焦虑并促进放松。费用：根据具体疗法而异。

需要注意的是，提供的费用范围是大概的，可能会因干预措施的地点和可用性而有所不同。患者应咨询他们的医疗提供者，获取具体的费用信息，并确定最适合其个人需求的干预措施。

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• 疼痛减少和舒适：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子具有抗菌特性，可有效杀灭细菌，降低感染风险。
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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – U26泌尿系统癌症恐惧症（ICD-10:Z71.1）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺 & 子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺 & 子宫） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺 & 子宫） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺 & 子宫） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6 (肝肾治疗) 位置： 2 (前列腺&子宫) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 6 (肝肾治疗) 位置： 2 (前列腺&子宫) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 6 (肝肾治疗) 位置： 3 (肾脏、肝脏&脾脏) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6 (肝肾治疗) 位置：3 (肾脏、肝脏&脾脏) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 6 (肝肾治疗) 位置： 3 (肾脏、肝脏&脾脏) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为 3-6个月 约 $5,400 USD – $10,800 USD

局部 (0) 骶部 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗泌尿系统癌症恐惧。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 MIRARI 结合使用其他产品前咨询专业医生。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。使用干净的毛巾轻拍干燥该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明使用新的电池。确保设备洁净且状态良好。
• 使用电源按钮打开 Mirari 设备，或按照设备提供的具体说明操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择适当的设置，基于您的需求和建议的指导原则。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触在皮肤受影响的区域。轻轻滑动或将设备放置在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或根据用户手册中的具体模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 追踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理泌尿系统癌症恐惧方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代专业医疗建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人士，以获得个人建议、诊断或治疗。切勿依赖于此处提供的信息作出健康决定。使用此信息由您自担风险。本指南的作者及其相关实体或平台对任何基于该内容的潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为受过训练的医疗专业人员设计的二类医疗设备。它在泰国和越南注册使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和参考。这些信息不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然该设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体的协议。
• 责任：使用此设备即表示用户已经承认并接受所有潜在的风险。制造商或经销商不会对因使用该设备所导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已经获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统不能购买或使用。

参考文献

1. Crist JV, Grunfeld EA. 报告影响癌症患者复发恐惧的因素：系统回顾。Psychooncology. 2013;22(5):978-986。
2. Grossfeld GD, Wolf JS Jr, Litwin MS, et al. 成人无症状显微镜下血尿：AUA最佳实践政策建议摘要。Am Fam Physician. 2001;63(6):1145-1154。
3. American Cancer Society. 膀胱癌的症状和体征。访问日期2023年4月15日。https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
4. Freedman ND, Silverman DT, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Abnet CC. 吸烟与男性和女性膀胱癌风险的关联。JAMA. 2011;306(7):737-745。
5. Burger M, Catto JW, Dalbagni G, et al. 尿路上皮膀胱癌的流行病学和风险因素。Eur Urol. 2013;63(2):234-241。
6. Babjuk M, Burger M, Compérat EM, et al. 欧洲泌尿学会非肌肉侵袭性膀胱癌（TaT1和原位癌）指南 – 2019年更新。Eur Urol. 2019;76(5):639-657。
7. Lotan Y, Roehrborn CG. 常用膀胱肿瘤标志物与细胞学的敏感性和特异性：综合文献回顾和荟萃分析的结果。Urology. 2003;61(1):109-118。
8. Lokeshwar VB, Habuchi T, Grossman HB, et al. 超越细胞学的膀胱肿瘤标志物：国际膀胱肿瘤标志物共识小组。Urology. 2005;66(6 Suppl 1):35-63。
9. Witjes JA, Compérat E, Cowan NC, et al. EAU肌肉侵袭性和转移性膀胱癌指南：2013年指南摘要。Eur Urol. 2014;65(4):778-792。
10. Knowles MA, Hurst CD. 膀胱癌的分子生物学：发病机制和临床多样性的新见解。Nat Rev Cancer. 2015;15(1):25-41。