P99 其他心理障碍（ICD-10:F99）

介绍

心理障碍包括影响一个人思想、情感和行为的广泛状况。虽然有许多众所周知的心理障碍，但也有其他不属于特定诊断类别的障碍。这些 “其他” 心理障碍被归类为国际初级保健分类分类码P99，需要仔细评估和管理。^[1]本指南旨在提供关于心理障碍、其他（国际初级保健分类：P99）的诊断和治疗方法的全面概述。

代码

• 国际初级保健分类码：P99 心理障碍，其他^[2]
• 国际疾病分类-10码：F99 未特指的精神障碍^[3]

症状

• 情绪不稳定：频繁情绪波动、易怒或情绪爆发。
• 认知障碍：注意力集中困难、记忆问题或困惑。
• 行为改变：社交退缩、食欲或睡眠模式变化，或自我毁灭的行为。
• 精神病症状：妄想、幻觉或思维紊乱。
• 焦虑症状：过度担忧、惊恐发作或恐惧症。
• 冲动：不经思考就行动，从事冒险行为，或难以控制冲动^[4]。

原因

• 遗传因素：家族精神疾病史或遗传易感性。
• 环境因素：创伤经历、慢性压力或药物滥用。
• 神经化学失衡：神经递质如血清素、多巴胺或去甲肾上腺素的不平衡。
• 脑部异常：某些脑区的结构或功能异常。
• 发育因素：幼年时期的经历或正常脑发育的干扰^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集患者个人和家族病史的信息。
• 评估任何风险因素，例如创伤史或滥用药物史。
• 评估症状的持续时间、严重程度和进展情况。
• 询问任何共存的疾病或可能导致症状的药物^[6]。

身体检查

• 进行详细的身体检查，以排除任何可能导致或加重心理症状的潜在疾病。
• 注意任何可能指示特定心理障碍的体征，例如自残伤口或营养不良的迹象^[7]。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：以排除任何潜在疾病，例如贫血或感染。
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺功能，因为甲状腺异常可能导致情绪紊乱。
• 尿液药物筛查：检测可能导致症状的药物滥用。
• 毒理学筛查：识别可能导致或加重症状的毒物或重金属接触^[8]。

诊断成像

• 磁共振成像（MRI）：评估大脑的任何结构异常。
• 计算机断层扫描（CT）：评估大脑中的任何异常，如肿瘤或出血。
• 正电子发射断层扫描（PET）：评估大脑活动并确定任何异常功能区域^[9]。

其他测试

• 神经心理测试：评估认知功能、记忆和注意力。
• 脑电图（EEG）：评估脑电波模式并检测任何异常。
• 心理评估：通过标准的问卷或面试收集患者的思想、情感和行为的信息^[10]。

后续跟进和患者教育

• 安排定期的后续预约以监测患者的进展，并根据需要调整治疗。
• 向患者及其家人提供关于该疾病的性质、治疗选择和管理症状策略的教育。
• 鼓励患者参与治疗或支持小组，以增强其应对技能和社会支持。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

心理障碍、其他（国际初级保健分类码：P99）的前5种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如：氟西汀、舍曲林、依西普伦）：
   • 费用：仿制药价格为每月$3-$50。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，正在使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺能药物。
   • 警告：儿童和年轻人中自杀念头风险增加。
2. 非典型抗精神病药（如：利培酮、奥氮平、喹硫平）：
   • 费用：仿制药价格为每月$10-$100。
   • 禁忌症：对抗精神病药物过敏，与痴呆相关的精神病。
   • 副作用：体重增加、镇静、代谢变化。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合症、迟发型运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，延长QT间期的药物。
   • 警告：与痴呆相关的精神病老年患者死亡风险增加。
3. 苯二氮䓬类药物（如：地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑）：
   • 费用：仿制药价格为每月$3-$50。
   • 禁忌症：对苯二氮䓬类药物过敏，急性闭角型青光眼。
   • 副作用：镇静、头晕、依赖。
   • 严重副作用：呼吸抑制、反常反应。
   • 药物相互作用：其他中枢神经系统抑制剂、阿片类药物。
   • 警告：长期使用会有依赖和戒断症状的风险。
4. 情绪稳定剂（如：锂、丙戊酸、拉莫三嗪）：
   • 费用：仿制药价格为每月$10-$100。
   • 禁忌症：对情绪稳定剂过敏，严重肾或肝功能不全。
   • 副作用：胃肠不适、震颤、体重增加。
   • 严重副作用：肾毒性、肝毒性。
   • 药物相互作用：影响肾或肝功能的其他药物。
   • 警告：需定期监测肾和肝功能。
5. 兴奋剂（如：哌醋甲酯、安非他明）：
   • 费用：仿制药价格为每月$10-$100。
   • 禁忌症：对兴奋剂过敏，有药物滥用史。
   • 副作用：失眠、食欲下降、心率增加。
   • 严重副作用：心血管事件、精神症状。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他拟交感神经药物。
   • 警告：有滥用和依赖的潜力。

替代药物：

• 抗癫痫药（如加巴喷丁，普瑞巴林）：用于情绪稳定和神经性疼痛。
• 三环类抗抑郁药（如阿米替林，去甲替林）：用于抑郁症和慢性疼痛。
• 单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)（如苯乙肼，三苯丙胺）：用于难治性抑郁症。
• 抗精神病药物长效注射（如帕利哌酮，利培酮）：用于精神病维护治疗的长效制剂。
• 抗焦虑药（如丁螺环酮，羟嗪）：用于焦虑障碍。

外科手术：

• 脑深部刺激 (DBS)：涉及在特定脑区植入电极以调节异常神经活动。费用：50,000至100,000美元。
• 电休克疗法 (ECT)：通过诱发可控的癫痫发作来缓解严重抑郁症或精神病。费用：每次2,500至5,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少焦虑并改善整体健康。费用：每次60至120美元。
• 正念冥想：可以帮助减轻压力并改善情绪调节。费用：不定，通常免费或费用低廉。
• 艺术疗法：通过创造性表达促进自我发现和情感治愈。费用：根据环境和持续时间而异。
• 运动疗法：经常性身体活动已被证明可以改善情绪并减轻抑郁症状。费用：不定，通常免费或费用低廉。
• 音乐疗法：参与音乐相关活动可以促进放松和情感表达。费用：根据环境和持续时间而异。

生活方式干预措施

• 认知行为疗法 (CBT)：一种心理治疗，帮助个人识别和改变消极思维模式和行为。费用：每次100至200美元。
• 支持小组：为个人提供一个分享经验和学习应对策略的支持性环境。费用：通常免费或费用低廉。
• 睡眠卫生：建立一个规律的睡眠时间表并实践良好的睡眠习惯可以改善整体健康。费用：免费。
• 压力管理技巧：学习和实践减压技巧，如深呼吸或正念，可以帮助管理症状。费用：不定，通常免费或费用低廉。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体心理健康。费用：取决于食物选择。

需要注意的是，所提供的费用范围为近似值，可能会根据干预措施的位置和可用性而有所不同。此外，干预措施的选择应根据个人的具体需求和偏好进行调整，建议咨询专业医疗人员以获得个性化的治疗建议。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是各种皮肤病的安全非侵入性治疗选择。无需切口，降低了留疤、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物促进皮肤中的异物移除，使其更容易接触和提取。
• 疼痛减轻和舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛作用，在治疗期间提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，能有效杀灭细菌，减少感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – P99 其他心理障碍 (ICD-10:F99)

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟</em}	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟</em}
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 30 分钟 大约 $5 美元, 晚上： 30 分钟 大约 $5 美元	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元, 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元,	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元, 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元,
常规 治疗 7-60 天 大约 $70 美元 – $600 美元	常规 治疗 6-8 周 大约 $1,260 美元 – $1,680 美元	常规 治疗 3-6 月 大约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备来有效治疗心理障碍等问题。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用任何其他产品之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻将区域拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，该设备已完全充电或安装了新的电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用设备上的电源按钮或按照设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请按照制造商的说明选择合适的设置，基于您的需求和推荐的指南。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，以确保该区域获得均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保充分的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展情况，评估 Mirari 设备在管理心理障碍等问题上的效果。如有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖本文提供的信息来决定您的健康。使用此信息需自担风险，指南的作者及任何相关实体或平台对基于内容导致的潜在不良影响或结果不负责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，专供经过培训的医疗专业人员使用。它已注册用于泰国和越南，不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变性：虽然设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定协议。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对因使用该设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区不可购买或使用。

参考文献

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7. Gabbard, G. O. (2014). Gabbard 的精神病治疗. 美国精神病学出版社.
8. Freudenreich, O., Kontos, N., & Nejad, S. H. (2020). 初级保健中精神病患者的评估和管理. 医学诊所, 104(3), 561-577.
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10. Wright, J. H., Basco, M. R., & Thase, M. E. (2017). 学习认知行为疗法: 图解指南. 美国精神病学出版社.