P24 特定学习问题 (ICD-10:F81.9)

介绍

特定学习问题，又称学习障碍，是指一种神经系统障碍，影响大脑接收、处理、存储和响应信息的能力^[1]。这是一种重要的状况，因为它可能影响一个人的学业表现、社交互动以及整体生活质量^[2]。本指南的目的是提供对特定学习问题的全面概述，包括症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

编码

• ICPC-2编码：P24 特定学习问题^[3]
• ICD-10编码：F81.9 学业技能的发育障碍，未特指^[4]

症状

• 阅读、写作或拼写困难^[5]
• 理解和遵循指示的问题
• 组织思路和想法的挑战
• 记忆力差和健忘 数学计算困难^[6]
• 时间管理和组织困难
• 解决问题和批判性思维的困难 低自尊和与学业表现相关的挫折^[7]

原因

• 遗传因素：特定学习问题可能在家庭中出现，提示遗传成分^[8]。
• 大脑发育和结构：大脑结构和功能的差异可能导致特定学习问题^[9]。
• 环境因素：接触毒素、孕期药物或酒精使用，以及怀孕或出生期间的并发症可能增加特定学习问题的风险^[10]。
• 神经因素：大脑功能的异常，例如处理速度或信息整合，可能导致特定学习问题。

诊断步骤

病史采集

• 收集有关患者发育里程碑、学业表现及与学习困难相关的任何先前诊断或评估的信息。
• 询问是否有家族学习障碍或其他神经系统障碍的历史。
• 询问产前或出生并发症的发生情况。

体格检查

• 进行全面的体格检查，以排除可能导致学习困难的任何潜在医学状况。
• 评估视力和听力，以确保感官障碍不会影响学习。

实验室检查

• 没有特定的实验室检测可以诊断特定学习问题。但是，可能进行某些测试以排除可能模拟学习困难的其他医学状况，如甲状腺疾病或铅中毒。

诊断成像

• 诊断成像，如MRI或CT扫描，通常不用于诊断特定学习问题。但在某些情况下，可能会建议成像以排除大脑的任何结构异常。

其他测试

• 心理教育评估：这些评估涉及对个人认知能力、学业技能和社交情绪功能的全面评估。它们可以帮助识别特定学习困难并确定适当的干预措施。

后续和患者教育

• 为患者及其家属提供对诊断及其影响的清晰理解。
• 提供管理特定学习问题的资源和支持，如教育奖助、辅导和咨询服务。
• 鼓励患者、其家属和教育者之间的公开沟通和协作，以确保合适的支持和干预措施到位。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

特定学习问题的前5种药物：

1. 兴奋剂药物（如， 哌甲酯，Adderall）：
   • 费用：仿制版本每月在20到100美元之间。
   • 禁忌症：心脏问题史，高血压或青光眼。
   • 副作用：食欲下降，睡眠困难，心率增加。
   • 严重副作用：精神症状，心血管问题。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOI），某些抗抑郁药。
   • 警告：需要定期监测血压和心率。
2. 非兴奋剂药物（如， 阿托莫西汀，胍法新）：
   • 费用：仿制版本每月在50到150美元之间。
   • 禁忌症：心脏问题史，肝病或窄角型青光眼。
   • 副作用：胃不适，嗜睡，口干。
   • 严重副作用：自杀念头，肝问题。
   • 药物相互作用：MAOIs，某些抗抑郁药。
   • 警告：需要定期监测肝功能。
3. 抗抑郁药（如， 布普洛尼，舍曲林）：
   • 费用：仿制版本每月在10到50美元之间。
   • 禁忌症：癫痫发作史，饮食失调或躁郁症。
   • 副作用：恶心，头痛，失眠。
   • 严重副作用：自杀念头，血清素综合征。
   • 药物相互作用：MAOIs，某些抗精神病药。
   • 警告：需要定期监测情绪和行为的变化。
4. 抗焦虑药物（如， 丁螺环酮，地西泮）：
   • 费用：仿制版本每月在10到50美元之间。
   • 禁忌症：物质滥用史，青光眼或严重肝病。
   • 副作用：嗜睡，头晕，视力模糊。
   • 严重副作用：混乱，呼吸抑制。
   • 药物相互作用：镇定剂，酒精。
   • 警告：长期使用可能导致依赖和戒断症状。
5. 抗精神病药物（如， 利培酮，阿立哌唑）：
   • 费用：仿制版本每月在10到100美元之间。
   • 禁忌症：心脏问题史，肝病或癫痫发作。
   • 副作用：体重增加，嗜睡，坐立不安。
   • 严重副作用：运动障碍，代谢变化。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，某些抗抑郁药。
   • 警告：需要定期监测情绪、行为和代谢参数的变化。

替代药物：

• 健脑药（如， 吡拉西坦）：可能改善记忆和注意力的认知增强药物。费用：每月20-50美元。
• Omega-3脂肪酸：一些研究表明，Omega-3补充剂可能对认知功能有积极影响。费用：每月10-30美元。
• 银杏叶提取物：一种可能改善认知功能和记忆的草本补充剂。费用：每月10-20美元。
• 婆罗门参：一种可能增强记忆和学习能力的草本补充剂。费用：每月10-20美元。
• L-茶氨酸：一种可能促进放松和提高注意力的氨基酸。费用：每月10-20美元。

行为干预措施：

• 认知行为疗法（CBT）：帮助个人识别和改变与学习困难相关的消极想法和行为。费用：每次100-200美元。
• 教育干预：专门的教育项目和奖助可以帮助有特定学习问题的人在学业上取得成功。费用：根据具体计划或奖助而有所不同。
• 家长培训和支持：为家长提供策略和支持，帮助他们的孩子管理特定的学习问题。费用：每次课程 $50-$100。
• 辅助技术：诸如文本转语音软件或图形组织器等工具和设备，可以帮助有特定学习问题的个人完成学业任务。费用：根据具体技术的不同而有所差异。

替代干预

• 神经反馈：一种旨在训练个体调节其脑波模式的技术，有可能改善注意力和专注力。费用：每次课程 $100-$200。
• 正念冥想：帮助个体发展当下意识和减轻压力。费用：不定（可以免费或涉及参加冥想班的费用）。
• 瑜伽：结合身体姿势、呼吸练习和冥想以促进放松和提高注意力。费用：每堂课 $10-$20。
• 艺术治疗：参与创造性活动可以帮助个人表达自我并提高自尊。费用：每次课程 $50-$100。
• 音乐治疗：使用音乐解决情感、认知和社交需求，对有特定学习问题的人有益。费用：每次课程 $50-$100。

生活方式干预

• 定期锻炼：进行体育活动可以改善认知功能并减轻特定学习问题的症状。费用：不定（可以免费或涉及健身房会员或健身课程的费用）。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以促进大脑健康和整体健康。费用：根据食品选择不同而有所差异。
• 充足的睡眠：获得充足的睡眠对最佳认知功能至关重要。费用：不定（如果保持正常睡眠模式则没有额外费用）。
• 压力管理技巧：学习和练习压力管理技巧，如深呼吸练习或正念，可以帮助减轻压力对学习的影响。费用：不定（可以免费或涉及参与压力管理课程或研讨会的费用）。
• 时间管理和组织策略：发展有效的时间管理和任务组织策略可以提高生产力并减轻压力。费用：不定（如果实施个人策略则没有额外费用）。

需要注意的是，提供的费用范围是大概的，可能会因干预措施的位置和可用性而有所不同。

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使用 Mirari 冷等离子设备的视频教程 – P24 特殊学习问题 (ICD-10:F81.9)

轻度	中度	重度
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 上午： 30 分钟， 午饭： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 上午： 30 分钟， 午饭： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：30 分钟， 午饭：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：30 分钟， 午饭：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：30 分钟， 午饭：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：30 分钟， 午饭：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗特定学习问题。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子联合使用其他产品可能会导致不可预知的效果、伤害或损伤。请在结合任何其他产品使用 MIRARI 前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或清水与温和的肥皂清洗皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或有新的电池。确保设备清洁且状态良好。
• 通过电源按钮或使用设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的指示选择适当的设置，以满足您的需求和推荐的指导原则。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或将设备保持在皮肤表面上，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进度并评估 Mirari 设备在管理您的特定学习问题上的有效性。如有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息用途，不应替代医疗专业人士的意见。始终咨询您的健康护理提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出关于您健康的决策。使用此信息风险自负。本指南的作者及任何关联实体或平台均不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，供经过培训的医疗保健专业人士使用。已注册用于泰国和越南的使用。不打算在这些位置之外使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗卫生提供者，了解特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。到目前为止，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统在其他地方不可购买或使用。

参考资料

1. 美国精神病学协会。(2013)。精神疾病诊断与统计手册(第5版)。 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
2. Cortiella, C., & Horowitz, S. H. (2014)。学习障碍的状态：事实，趋势和新兴问题。国家学习障碍中心。
3. 世界家庭医生组织。(1998)。ICPC-2: 国际基层医疗分类 (第2版)。牛津大学出版社。
4. 世界卫生组织。(2019)。国际疾病和相关健康问题统计分类 (第11版)。
5. Shaywitz, S. E., & Shaywitz, B. A. (2005)。阅读障碍（特定阅读障碍）。生物精神病学, 57(11), 1301-1309. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.01.043
6. Shalev, R. S. (2004)。发育性计算障碍。儿童神经病学杂志, 19(10), 765-771. https://doi.org/10.1177/08830738040190100601
7. Burden, R. (2008)。阅读障碍是否必然与自我价值感的负面情感相关？回顾及对未来研究的启示。阅读障碍, 14(3), 188-196. https://doi.org/10.1002/dys.371
8. Scerri, T. S., & Schulte-Körne, G. (2010). 发展性阅读障碍的遗传学。《欧洲儿童与青少年精神病学》，19(3)，179-197。https://doi.org/10.1007/s00787-009-0081-0
9. Richlan, F., Kronbichler, M., & Wimmer, H. (2013). 阅读障碍大脑的结构异常：基于体素的形态测量研究的meta分析。《人类大脑地图》，34(11)，3055-3065。https://doi.org/10.1002/hbm.22127
10. Thapar, A., Cooper, M., & Rutter, M. (2017). 神经发育障碍。《柳叶刀精神病学》，4(4)，339-346。https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30376-5