P75 躯体化障碍 (ICD-10:F45.0)

介绍

躯体化障碍是一种复杂的疾病，其特征是出现多种身体症状，这些症状无法用任何潜在的疾病解释。^[1]。这些症状通常会导致显著的痛苦和日常功能的损害。^[2]。本指南旨在提供躯体化障碍的全面概述，包括其症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

代码

• ICPC-2 代码：P75 躯体化障碍
• ICD-10 代码：F45.0 躯体化障碍

症状

• • 持续和反复出现的身体症状

^[3]

• 无法完全用任何潜在的疾病解释的症状

 

^[4]

• 导致显著痛苦或日常功能受损的症状

 

^[5]

• 非故意产生或伪造的症状

 

^[6]

病因

• • 遗传因素：某些遗传变异可能增加患躯体化障碍的风险

^[7]。

• 环境因素：童年创伤、虐待或忽视可能导致躯体化障碍的发展

 

^[8]。

• 心理因素：患有躯体化障碍的个体可能存在潜在的心理问题，如焦虑或抑郁，这些问题会导致身体症状的出现

 

^[9]。

• 社会文化因素：文化信仰和社会对疾病与健康的期待可能影响躯体化障碍的发生

 

^[10]。

诊断步骤

病史

• 进行全面的病史调查，以收集相关的患者信息，包括风险因素、疾病状态和与疾病相关的症状。
• 评估身体症状的持续时间、频率和严重程度。
• 评估症状对患者日常生活和功能的影响。
• 询问是否曾进行过任何与症状相关的医学评估或治疗。

身体检查

• 进行全面的身体检查，重点关注躯体化障碍的特定体征或发现。
• 排除可能解释身体症状的潜在医学疾病。
• 评估报告的症状与身体检查发现之间的任何不一致或差异。

实验室检查

• 没有具体的实验室测试可用于诊断躯体化障碍。
• 然而，可能会进行某些血液测试以排除可能导致身体症状的潜在医学疾病。
• 可能需要根据临床表现和怀疑的潜在原因进行额外的特殊测试。

影像诊断

• 影像诊断方法，如X射线、超声波、CT扫描或MRI，通常不用于诊断躯体化障碍。
• 然而，可能会要求进行影像学检查以排除可能导致身体症状的结构异常或潜在医疗条件。

其他测试

• 可能根据临床表现和怀疑的潜在原因需要进行额外的诊断测试，如心电图（ECG）、肺功能测试或胃肠道检查。
• 可能使用心理评估，例如明尼苏达多相人格问卷（MMPI），来评估可能导致躯体化障碍的潜在心理因素的存在。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监测患者的进展和对治疗的反应。
• 就躯体化障碍的性质，包括心理因素在身体症状的出现中的作用，进行患者教育。
• 鼓励患者参与心理治疗或咨询，以解决导致躯体化障碍的潜在心理问题。
• 讨论多学科治疗方法的重要性，涉及来自不同专业的医疗保健专家，如精神病学、心理学和初级保健。

可能的干预措施

传统干预

药物：

躯体化障碍的前五种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如氟西汀，舍曲林）：
   • 费用：仿制药版本约为每月3-50美元。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，合并使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心，头痛，失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀观念。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：儿童和青少年有增加的自杀念头风险。
2. 三环抗抑郁药（TCAs）（如阿米替林，去甲丙咪嗪）：
   • 费用：仿制药版本约为每月4-50美元。
   • 禁忌症：近期心肌梗死，合并使用MAOIs。
   • 副作用：口干，便秘，镇静。
   • 严重副作用：心律失常，癫痫发作。
   • 药物相互作用：MAOIs，抗胆碱能药物。
   • 警告：儿童和青少年有增加的自杀念头风险。
3. 苯二氮卓类药物（如地西泮，劳拉西泮）：
   • 费用：仿制药版本约为每月4-50美元。
   • 禁忌症：急性闭角型青光眼，呼吸功能不全。
   • 副作用：嗜睡，头晕，混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖性。
   • 药物相互作用：其他中枢神经系统抑制药物，阿片类药物。
   • 警告：耐受性，依赖性，和停药症状的风险。
4. 抗精神病药物（如利培酮，奥氮平）：
   • 费用：仿制药版本约为每月10-100美元。
   • 禁忌症：对抗精神病药物过敏，痴呆相关的精神病。
   • 副作用：体重增加，镇静，锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，延长QT间期的药物。
   • 警告：痴呆相关精神病患者中的死亡风险增加。
5. 抗惊厥药（如加巴喷丁，普瑞巴林）：
   • 费用：仿制药版本约为每月10-100美元。
   • 禁忌症：对抗惊厥药物过敏，肾功能不全。
   • 副作用：头晕，嗜睡，外周水肿。
   • 严重副作用：史蒂文斯-约翰逊综合征，血管性水肿。
   • 药物相互作用：其他中枢神经系统抑制药物，阿片类药物。
   • 警告：有自杀想法或行为的风险。

替代药物：

• 非典型抗精神病药物（如喹硫平，阿立哌唑）：可考虑在传统干预无效的情况下使用。
• 心境稳定剂（如锂盐，丙戊酸）：可用于伴随心境障碍的个体。
• 抗焦虑药（如布斯派酮，羟嗪）：可用于管理与躯体化障碍相关的焦虑症状。

心理治疗：

• 认知行为疗法（CBT）：帮助个体识别和修改与躯体化障碍相关的适应不良的思想和行为。
• 心理动力学疗法：专注于探索可能导致身体症状表现的无意识冲突和未解决的问题。
• 支持性疗法：为躯体化障碍患者提供情感支持和认可。

其他干预措施：

• 物理疗法：可以帮助改善身体功能并减轻与躯体化障碍相关的疼痛。
• 作业疗法：帮助个人制定适应性策略，以管理日常活动并提高整体功能。
• 放松技巧：如深呼吸、渐进式肌肉放松和引导冥想等技术可能有助于减轻压力和缓解身体症状。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛并改善整体健康。费用：每次60-120美元。
• 按摩疗法：可能有助于减轻肌肉紧张并促进放松。费用：每次50-100美元。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减轻压力并改善身心连接。费用：取决于课程或教练。
• 草药补充剂：某些草药，如圣约翰草和缬草根，可能对管理躯体化障碍症状有潜在益处。费用：取决于具体的补充剂。

生活方式干预措施

• 定期锻炼：进行体育活动可以帮助减少压力、改善情绪并促进整体健康。费用：取决于所选择的活动（例如，健身房会员、健身课程）。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体身体和心理健康。费用：取决于个人的饮食选择和偏好。
• 压力管理技巧：练习如深呼吸练习、正念和写日记等压力管理技巧，可以减少压力对身体症状的影响。费用：极少或无需费用。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠习惯并创建一个适合睡眠的环境可以提高睡眠质量和整体健康。费用：极少或无需费用。

需要注意的是，提供的费用范围是大致的，具体可能根据干预措施所在地及其可用性而有所不同。

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• 安全和无创治疗：Mirari冷等离子是各种皮肤病症的安全无创治疗选项。不需要切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – P75 躯体化障碍（ICD-10:F45.0）

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置：7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
总计 早晨： 30 分钟 大约 $5 美元, 晚上： 30 分钟 大约 $5 美元	总计 上午： 约60 分钟 约。 $10 美元, 午餐： 约60 分钟 约。 $10 美元, 傍晚： 约60 分钟 约。 $10 美元,	总计 上午： 约60 分钟 约。 $10 美元, 午餐： 约60 分钟 约。 $10 美元, 傍晚： 约60 分钟 约。 $10 美元,
通常 治疗 7-60 天 约 $70 美元 – $600 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,260 美元 – $1,680 美元	通常 治疗 3-6 月 约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗躯体化障碍。

警告：MIRARI 冷等离子体设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。结合使用其它产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在结合任何其它产品使用 MIRARI 前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或根据制造商说明安装新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 按照设备提供的具体说明或使用电源按钮开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需求和推荐指南，按照制造商说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面上，以确保覆盖均匀。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的躯体化障碍中的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医学专业人士的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获得个性化建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处信息来做出有关您健康的决定。使用本信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何关联的实体或平台对基于内容的任何潜在不良效果或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是为训练有素的医疗专业人员设计的二类医疗设备。已在泰国和越南注册用于使用。禁止在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅供教育和参考用途。它们不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果多样性：虽然该设备已批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不声明或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者有关具体方案的信息。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商不对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。目前，除泰国和越南以外，Mirari 冷等离子体系统不可购买或使用。

参考文献

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2. Kroenke, K. (2007). 躯体形式障碍治疗效果：随机对照试验综述。心理医学, 69(9), 881-888. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e31815b00c4
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