P27 恐惧精神障碍 (ICD-10:F45.2)

介绍

对精神疾病的恐惧又称为恐惧症，这是一种以过度且不合理的害怕患上精神疾病为特征的病症^[1]。这种恐惧会显著影响一个人的日常生活，并可能导致回避被认为可能触发心理健康问题的情境或活动^[2]。本指南旨在提供有关精神疾病恐惧的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

编码

• ICPC-2代码: P27 精神疾病恐惧
• ICD-10代码: F45.2 疑病症

症状

• 过度担心患上精神疾病^[3]
• 持续害怕失去控制或发疯^[4]
• 回避可能引发对心理健康焦虑的情境或活动^[5]
• 专注于可能与精神疾病相关的身体症状^[6]
• 由于对精神疾病的恐惧而难以集中注意力或入睡^[7]

原因

• 与心理健康相关的过去创伤经历^[8]
• 精神疾病的家族史^[9]
• 通过媒体或社会对精神疾病的负面描绘^[10]
• 高水平的压力或焦虑
• 缺乏对心理健康的知识或理解

诊断步骤

病史

• 收集有关患者个 人和家庭病史的信息，包括任何过去的精神疾病经历。
• 评估患者的当前症状及其对日常功能的影响。
• 识别可能促成对精神疾病恐惧的风险因素或诱因。

身体检查

• 进行一般身体检查，以排除可能导致或加剧精神疾病恐惧的潜在疾病。
• 注意患者可能出现的任何身体症状，因为这些可能与焦虑或压力有关。

实验室测试

• 没有特定的实验室测试可以诊断精神疾病恐惧。然而，可安排血液测试以排除可能导致或加剧症状的潜在疾病。

诊断成像

• 诊断成像通常不用于精神疾病恐惧的诊断。

其他测试

• 心理评估，如问卷或访谈，可以用于评估精神疾病恐惧的严重程度及其对患者日常生活的影响。
• 可能需要转介至精神健康专家，如精神科医生或心理学家，以进行全面评估和诊断。

后续及患者教育

• 提供持续支持和后续护理，以监控患者的进展，并解决任何疑虑或问题。
• 提供关于心理健康的教育和资源，包括常见精神障碍、治疗选择及应对策略的信息。

可能的干预措施

传统干预

药物：

前5种治疗精神疾病恐惧的药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)（如氟西汀、舍曲林）：
   • 费用：仿制药每月可为10至50美元。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺类药物。
   • 警告：可能需要几周才能看到全部效果。
2. 苯二氮䓬类（如阿普唑仑、地西泮）：
   • 费用：仿制药每月可为10至50美元。
   • 禁忌症：急性闭角型青光眼，同时使用阿片类药物。
   • 副作用：嗜睡、头晕、困惑。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖。
   • 药物相互作用：阿片类药物、酒精。
   • 警告：存在依赖和戒断症状的风险。
3. β-阻滞剂（如普萘洛尔、阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药每月可为10至30美元。
   • 禁忌症：严重心动过缓、心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停用。
4. 抗抑郁药（如文拉法辛、艾司西酞普兰）：
   • 费用：仿制药每月可为10至50美元。
   • 禁忌症：对抗抑郁药过敏，同时使用MAOIs。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺类药物。
   • 警告：可能需要几周才能看到全部效果。
5. 抗精神病药（如奎硫平、利培酮）：
   • 费用：仿制药每月可为10至50美元。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏，痴呆相关精神病。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性综合症、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药、CNS抑制剂。
   • 警告：在患有痴呆相关精神病的老年患者中存在增加的死亡风险。

替代药物：

• 丁螺环酮：一种可以替代苯二氮䓬类的抗焦虑药。
• 羟嗪：一种具有抗焦虑特性的抗组胺药。
• 普瑞巴林：一种可用于治疗焦虑症的抗惊厥药物。
• 米氮平：一种可用于焦虑和抑郁的抗抑郁药。
• 加巴喷丁：一种可用于焦虑症的抗惊厥药物。

疗法：

• 认知行为疗法 (CBT)：一种专注于识别和改变与精神疾病恐惧相关的消极思维和行为的疗法。费用: 每次会话100至200美元。
• 暴露疗法：一种逐渐在控制和支持的环境中让患者接触与心理健康相关的恐惧情境或想法的疗法。费用: 每次会话100至200美元。
• 支持性疗法：一种提供情感支持和指导以帮助患者应对其精神疾病恐惧的疗法。费用: 每次会话100至200美元。
• 团体治疗：一种参与与同样对心理健康有类似恐惧或关注的群体一起的治疗方法。费用: 每次会话50至100美元。

替代干预

• 正念冥想：一种专注于当下并无评判地接受思想和情感的练习。费用：免费（自我引导）或每次$10-$30（有指导）。
• 瑜伽：一种结合身体姿势、呼吸练习和冥想的身心练习。费用：每节课$10-$20。
• 针灸：可能有助于减轻焦虑和促进放松。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：一些草药，如西番莲或缬草根，可能具有镇静效果。费用：根据具体补充剂而异。
• 锻炼：经常性的体育活动已证明可以减少焦虑并改善整体心理健康。费用：根据选择的活动（如健身房会籍、健身课程）而异。

生活方式干预

• 压力管理技巧：进行深呼吸练习、写日记或练习放松技巧等活动可以帮助减轻焦虑和管理压力。费用：免费。
• 健康饮食：均衡的饮食包括丰富的水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白，可以支持整体的身心健康。费用：根据食物选择而有所不同。
• 充足的睡眠：充足的睡眠对保持良好的心理健康至关重要。建立规律的睡眠习惯和良好的睡眠卫生可以帮助提高睡眠质量。费用：免费。
• 社会支持：建立稳固的朋友、家庭或支持小组的支持网络可以提供情感支持并帮助缓解对心理健康的担忧。费用：根据活动或小组会籍而有所不同。
• 教育和自助资源：学习心理健康，通过参加讲座或研讨会，以及利用自助资源（如书籍、在线资源）可以帮助个人更好地理解和管理恐惧。费用：根据选择的资源而有所不同。

重要的是要注意，提供的费用范围是近似值，具体可能因位置和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员或心理健康提供者获取个性化建议和费用估算。

Mirari冷等离子体替代干预

理解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是针对各种皮肤病症的安全且非侵入性治疗选项。它不需要切口，从而降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物提取：Mirari冷等离子体促进从皮肤中去除异物，通过降解和分解有机物质，使其更容易进入和提取。
• 减痛和舒适：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，减少感染风险。
• 加速愈合和最小疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频指南 – P27 对精神疾病的恐惧 (ICD-10:F45.2)

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 30 分钟 约 $5 美元， 晚上： 30 分钟 约 $5 美元	总计 早上： 60 分钟 约$10 美元， 午餐： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，	总计 早上： 60 分钟 约$10 美元， 午餐： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，
通常 治疗 7-60 天约 $70 美元 – $600 美元	通常 治疗 6-8周 约 $1,260 美元 –$1,680 美元	通常 治疗 3-6月 约 $2,700 美元 –$5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗对精神障碍的恐惧。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人造或第三方产品。与其他产品结合使用Mirari冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与Mirari使用结合之前，请咨询医学专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已完全充电或更换新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需要和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻柔地滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖体验的区域。
• 缓慢地以圆形运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理对精神障碍恐惧方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅用于信息目的，不应代替医疗专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员咨询以获取个人建议、诊断或治疗。不要单靠此处呈现的信息做出有关您健康的决定。使用此信息将自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对于基于内容的任何潜在不良影响或结果不负责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一款为专业医疗人员使用而设计的2类医疗设备，已注册用于泰国和越南的使用。它不适用于这些地点以外的用途。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅供教育和信息目的使用。它们不替代专业医疗建议或照顾。
• 结果多变：尽管设备获得了特定用途的批准，个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者关于具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户认识并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对其使用引发的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不供购买或使用。

参考文献

1. 美国精神病学会。(2013)。精神障碍诊断和统计手册(第5版)。https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
2. Starcevic, V. (2005)。精神疾病恐惧：新兴的公共卫生问题。澳大利亚和新西兰精神病学杂志，39(8), 600-602。https://doi.org/10.1080/j.1440-1614.2005.01657.x
3. Rachman, S. (2012)。健康焦虑障碍：认知构想。行为研究与治疗，50(7-8), 502-512。https://doi.org/10.1016/j.brat.2012.05.001
4. Asmundson, G. J., & Taylor, S. (2020)。健康焦虑如何影响对COVID-19等病毒暴发的反应：所有决策者、卫生当局和卫生保健专业人员需要知道的。焦虑障碍杂志，71, 102211。https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102211
5. Abramowitz, J. S., & Braddock, A. E. (2011)。疑病症和健康焦虑。Hogrefe出版。
6. Tyrer, P., Cooper, S., Crawford, M., Dupont, S., Green, J., Murphy, D., … & Tyrer, H. (2011)。医疗诊所中的健康焦虑问题的流行。心理咨询研究杂志，71(6), 392-394。https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2011.07.004
7. Salkovskis, P. M., Rimes, K. A., Warwick, H. M. C., & Clark, D. M. (2002)。健康焦虑量表：健康焦虑和疑病症的测量量表的开发和验证。心理医学，32(5), 843-853。https://doi.org/10.1017/S0033291702005822
8. Reiser, S. J., McMillan, K. A., Wright, K. D., & Asmundson, G. J. (2014)。不良童年经历与成年期健康焦虑。儿童虐待与忽视，38(3), 407-413。https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2013.08.007
9. Noyes, R., Carney, C. P., Hillis, S. L., Jones, L. E., & Langbehn, D. R. (2005)。一般人群中疾病担忧的流行率和相关因素。心理躯体医学，46(6), 529-539。https://doi.org/10.1176/appi.psy.46.6.529
10. Hoffner, C. A., & Cohen, E. L. (2015). 电视连续剧《Monk》中的精神疾病呈现：假定的影响与接触的后果。健康传播, 30(10), 1046-1054。 https://doi.org/10.1080/10410236.2014.917840