P20 记忆障碍 (ICD-10:R41.3)

介绍

记忆障碍指的是一种记忆功能下降的状态，这种状态可能会显著影响日常活动和生活质量。^[1]本指南旨在为医护人员提供全面的方法，以诊断和管理患者的记忆障碍。

编码

• ICPC-2 代码：P20 记忆障碍
• ICD-10 代码：R41.3 其他遗忘^[2]

症状

• 健忘：患者可能难以记住近期事件、约会或重要信息。
• 混乱：患者可能会迷失方向或难以跟上对话或指令。
• 学新知识困难：患者可能难以习得新知识或技能。
• 语言问题：患者可能难以找到合适的词汇或理解书面或口头语言。
• 判断力减退：患者可能表现出差的决策能力或问题解决能力。
• 情绪和人格变化：患者可能出现情绪波动、易怒或人格改变^[3].

原因

• 阿尔茨海默病：记忆障碍最常见的原因，特征是大脑中淀粉样斑块和神经原纤维缠结的积累。
• 血管性痴呆：由于中风或小血管病导致的脑部血流减少而形成。
• 轻度认知障碍：正常衰老和痴呆之间的过渡阶段，其中存在记忆损伤但没有明显影响日常功能。
• 药物副作用：某些药物，如镇静剂、抗胆碱药和抗癫痫药物，会引起记忆障碍。
• 抑郁和焦虑：心理健康问题可能导致记忆问题。
• 其他医学情况：记忆障碍可能是甲状腺失调、维生素缺乏或感染的症状^[4].

诊断步骤

病史

• 收集有关患者记忆抱怨的信息，包括症状的开始、持续时间和发展。
• 评估风险因素，如家庭痴呆史、心血管疾病或头部创伤。
• 询问可能导致记忆障碍的其他病症或药物的存在。
• 评估记忆问题对日常活动和生活质量的影响^[5].

身体检查

• 进行全面的体格检查，包括神经学评估，以识别潜在医学状况或神经异常的迹象。
• 评估生命体征，包括血压、心率和体温。
• 评估患者的一般外观、步态和协调性。
• 检查是否有感觉缺陷或运动异常的迹象^[6].

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估贫血或感染。
• 综合代谢面板（CMP）：评估肾脏和肝功能、电解质水平和血糖。
• 甲状腺功能测试：排除甲状腺疾病。
• 维生素B12和叶酸水平：评估可能导致记忆问题的缺乏症。
• 传染病筛查：根据患者的历史和风险因素，可能需要对HIV或梅毒等感染进行检测^[7].

诊断成像

• 磁共振成像（MRI）：提供大脑的详细图像，以检测结构异常或神经退行性疾病的迹象。
• 正电子发射断层扫描（PET）扫描：通过测量大脑代谢和淀粉样蛋白沉积，可以帮助区分不同类型的痴呆。
• 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）扫描：用于评估血流量和大脑功能。
• 计算机断层扫描（CT）扫描：可能用于排除其他导致记忆障碍的原因，如肿瘤或中风^[8].

其他测试

• 神经心理测试：评估认知功能、记忆、注意力和问题解决能力。
• 脑电图（EEG）：测量大脑的电活动，可以帮助诊断如癫痫的状况。
• 基因检测：在某些情况下，可能建议进行基因检测以识别与家族型痴呆相关的特定基因突变^[9].

后续和患者教育

• 安排定期的后续预约，以监测记忆障碍的进展，并根据需要调整治疗。
• 为患者及其护理人员提供有关记忆障碍的性质、可用治疗方案以及管理症状的策略的教育。
• 鼓励患者参与认知刺激活动，保持健康的生活方式，并从支持团体或咨询服务中寻求支持^[10].

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

前五种记忆障碍用药：

1. 胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏）：
   • 费用：多奈哌齐 – $10-$50/月，利斯的明 – $10-$100/月，加兰他敏 – $50-$200/月。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。
   • 严重副作用：心动过缓、晕厥、癫痫发作。
   • 药物相互作用：抗胆碱能药物，非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：缓慢调整剂量以最小化副作用。
2. 美金刚：
   • 费用：$50-$200/月。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头晕、头痛、便秘。
   • 严重副作用：幻觉、癫痫发作、史蒂文斯-约翰逊综合症。
   • 药物相互作用：碳酸氢钠，碳酸酐酶抑制剂。
   • 警告：对肾功能不全患者需调整剂量。
3. 抗抑郁药（如舍曲林、艾司西酞普兰）：
   • 费用：$10-$50/月。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、失眠、性功能障碍。
   • 严重副作用：血清素综合症、自杀念头。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），其他含5-羟色胺的药物。
   • 警告：监测抑郁症恶化或有自杀意念。
4. 抗焦虑药（如劳拉西泮、阿普唑仑）：
   • 费用：$10-$50/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，闭角型青光眼。
   • 副作用：镇静、头晕、困惑。
   • 严重副作用：呼吸抑制、反常反应。
   • 药物相互作用：其他中枢神经系统抑制剂，阿片类药物。
   • 警告：有依赖性及戒断症状风险。
5. 抗精神病药（如利培酮、喹硫平）：
   • 费用：$10-$100/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，与痴呆相关的精神病。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外系症状。
   • 严重副作用：神经阻滞剂恶性综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，抗胆碱药物。
   • 警告：老年痴呆相关精神病患者的死亡率增加风险。

替代药物：

• 银杏：一种可能改善认知功能的草药补充剂。费用：每月10-30美元。
• Omega-3脂肪酸：存在于鱼油补充剂中，可能具有神经保护作用。费用：每月10-30美元。
• 维生素E：一些研究表明，维生素E可能减缓阿尔茨海默病的进程。费用：每月10-20美元。
• 石杉碱甲：一种可能增强记忆和认知功能的草药补充剂。费用：每月10-30美元。
• 姜黄素：从姜黄中提取，姜黄素具有抗氧化和抗炎特性。费用：每月10-30美元。

认知康复：

• 认知训练：参与挑战记忆和认知功能的活动，如拼图或记忆练习。
• 记忆辅助：使用日历、提醒应用或便签等工具帮助记忆任务。
• 环境调整：简化环境以减少干扰和提高专注力。
• 行为管理：实施策略解决伴随记忆障碍的行为症状，如激动或攻击性。

生活方式干预

• 定期锻炼：从事体育活动可以改善大脑的血流量并促进认知功能。费用：视情况而定（例如，健身会员，锻炼设备）。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食可支持大脑健康。费用：根据食品选择有所不同。
• 心理刺激：参与挑战大脑的活动，如阅读、拼图或学习新技能。费用：视情况而定（例如书籍、拼图书）。
• 充足的睡眠：确保足够的睡眠时间和质量以支持认知功能。费用：视情况而定（例如，舒适的床上用品、睡眠辅助工具）。
• 压力管理：采用减压技巧，如冥想、深呼吸练习或治疗。费用：视情况而定（例如，冥想应用，治疗课程）。

辅助设备

• 记忆辅助：使用电子组织器、录音设备或智能手机应用等设备来协助记忆任务。
• 提醒系统：设置闹钟、计时器或视觉提示来促使记忆唤起。
• GPS导航系统：帮助在陌生环境中进行路线导航。
• 药物管理系统：自动药丸分配器或提醒应用程序，以确保按时服药。

需要指出的是，所提供的费用范围是大致估算，可能因地点和干预措施的可得性而异。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗选项，适用于多种皮肤病。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效移除异物：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物，便捷地移除皮肤中的异物，令提取更轻松。
• 疼痛减轻与舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体拥有抗菌特性，能有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – P20 记忆障碍 (ICD-10:R41.3)

轻度	中度	重度
模式设置：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟, 午饭： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟, 午饭： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：15分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30分钟, 午饭：30分钟, 晚上：30分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30分钟, 午饭：30分钟, 晚上：30分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨: 15分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置: 1 (骶骨) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨: 90分钟约 $15 美元, 午餐: 90分钟约 $15 美元, 晚上: 90分钟约 $15 美元	总计 早晨: 90分钟约 $15 美元, 午餐: 90分钟约 $15 美元, 晚上: 90分钟约 $15 美元
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

定点 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆和胰 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴系统与甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗记忆障碍。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在将任何其他产品与MIRARI使用结合之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度设置或治疗时长。根据您的需要和推荐的指南，按照制造商的说明选择适合的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放置在皮肤的受影响区域。轻轻滑动或按住设备在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 慢慢地以圆形运动或按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展情况，并评估Mirari设备在管理记忆障碍方面的有效性。如果您有任何顾虑或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意事项

此指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来决定您的健康状况。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台，对根据内容可能导致的任何不良影响或结果不承担任何责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，旨在供训练有素的医疗专业人员使用。已注册用于泰国和越南的使用。不适用于这些地点以外的使用。
• 信息使用：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 变数结果：虽然该设备已经批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获得具体方案。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商均不对因使用设备造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域性可获取性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地方无法购买或使用。

参考文献

1. Petersen, R. C. (2016). 轻度认知障碍. 神经学终身学习连续课程, 22(2), 404-418.
2. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病和相关健康问题统计分类 (第11版).
3. 阿尔茨海默病协会. (2021). 2021 年阿尔茨海默病事实与数据. 阿尔茨海默病与痴呆, 17(3), 327-406.
4. Livingston, G., et al. (2017). 痴呆预防、干预和护理. 柳叶刀, 390(10113), 2673-2734.
5. McKhann, G. M., et al. (2011). 阿尔茨海默病导致痴呆的诊断: 来自国家衰老研究所-阿尔茨海默病协会工作组的诊断指南建议. 阿尔茨海默病与痴呆, 7(3), 263-269.
6. Galvin, J. E., & Sadowsky, C. H. (2012). 痴呆识别与诊断实践指南. 家庭医学美国科学院杂志, 25(3), 367-382.
7. Knopman, D. S., et al. (2001). 实践规范: 痴呆的诊断（基于证据的回顾）。美国神经学院质量标准小组的报告. 神经学, 56(9), 1143-1153.
8. Johnson, K. A., et al. (2013). 阿淀PET的适当用途标准：阿淀成像工作组、核医学与分子成像学会和阿尔茨海默病协会的报告. 阿尔茨海默病与痴呆, 9(1), e-1-e-16.
9. Goldman, J. S., et al. (2011). 阿尔茨海默病的遗传咨询与测试：美国医学遗传学学会和国家遗传咨询师协会的联合实践指南. 医学遗传学, 13(6), 597-605.
10. Gitlin, L. N., et al. (2010). 减少痴呆个体行为症状的个性化活动计划：可行性、可接受性和复制潜力. 老年学家, 50(5), 699-710.