P19 药物滥用 (ICD-10:F19.2)

介绍

药物滥用是一个严重的公共健康问题，涉及药物的过度和不当使用，包括合法和非法物质。它可能对个人、家庭和社区产生毁灭性的影响^[1]。本指南的目的是为医疗专业人员提供药物滥用的全面概览，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

编码

• • ICPC-2 编码：P19 药物滥用
  • ICD-10 编码：F19.2 多种药物使用和其他精神活性物质使用引起的依赖综合征

^[2]

症状

• • 行为和情绪的变化
  • 忽视责任和义务
  • 关系问题
  • 财务困难
  • 法律问题
  • 身体症状，如充血的眼睛、瞳孔放大和体重减轻
  • 不使用药物时出现戒断症状
  • 对药物的渴望
  • 对曾经喜欢的活动失去兴趣
  • 对药物的耐受性增加，需要更高剂量才能达到预期效果

^[3]

原因

• • 遗传因素
  • 环境因素，例如家庭或朋辈团体中的药物使用暴露
  • 精神健康问题，包括抑郁症、焦虑和创伤
  • 社会和经济因素，如贫困和失业
  • 药物的可获得性和可接触性
  • 对药物滥用风险和后果缺乏教育和认识

^[4]

诊断步骤

病史

• • 收集有关患者药物使用历史的信息，包括使用的药物类型、频率、持续时间和服用途径
  • 评估患者改变的动机和寻求帮助的意愿
  • 识别任何共存的医疗或精神疾病
  • 评估患者的社会支持系统和生活环境

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体格检查

• • 进行全身体格检查以评估总体健康状况，并识别任何药物滥用的身体迹象，例如针孔或针刺痕迹
  • 检查生命体征，包括血压、心率和呼吸频率
  • 评估患者的精神状态，包括情绪、认知和行为

^[6]

实验室测试

• • 尿液药物筛查：检测尿液中的药物或其代谢物
  • 血液测试：测量药物水平、肝功能和其他参数以评估总体健康状况和潜在并发症
  • 毒理学筛查：识别血液或其他体液中的特定药物或物质
  • 乙型肝炎和艾滋病检测：评估与药物使用相关的传染病风险

^[7]

影像诊断

• • 影像学研究，如CT扫描或MRI，可能需要评估与药物滥用相关的潜在器官损伤或并发症
  • 这些成像技术可以帮助识别如大脑异常、肝硬化或肺损伤等状况

^[8]

其他测试

• • 心理评估：评估患者的心理健康，包括共患精神疾病的存在
  • 社会和环境因素的评估：识别可能导致药物滥用的任何社会或环境因素，如家庭功能障碍或同伴压力

^[9]

随访和患者教育

• • 提供持续的支持和随访护理以监测患者的进展并解决任何复发或挫折
  • 教育患者关于药物滥用的风险和后果，以及可用的治疗选择和资源
  • 鼓励患者参与咨询或支持小组以解决潜在问题和发展应对策略

^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

药物滥用的前5种药物：

1. 纳曲酮：
   • 费用：每月50至200美元
   • 禁忌症：急性肝炎或肝衰竭
   • 副作用：恶心、头痛、头晕
   • 严重副作用：肝毒性、过敏反应
   • 药物相互作用：阿片类药物、酒精
   • 警告：需要定期肝功能检查
2. 布比那酮：
   • 费用：每月100至300美元
   • 禁忌症：严重呼吸抑制，急性阿片类药物中毒
   • 副作用：便秘、恶心、头痛
   • 严重副作用：呼吸抑制、过敏反应
   • 药物相互作用：苯二氮卓类药物、酒精
   • 警告：依赖和戒断风险
3. 美沙酮：
   • 费用：每月100至500美元
   • 禁忌症：呼吸抑制，急性阿片类药物中毒
   • 副作用：便秘、出汗、困倦
   • 严重副作用：呼吸抑制、心律失常
   • 药物相互作用：苯二氮卓类药物、酒精
   • 警告：依赖和过量风险
4. 双硫仑：
   • 费用：每月50至100美元
   • 禁忌症：严重心肌病、精神病
   • 副作用：恶心、呕吐、头痛
   • 严重副作用：肝炎、周围神经病
   • 药物相互作用：酒精、甲硝唑
   • 警告：避免所有酒精来源
5. 阿卡巴胺：
   • 费用：每月100至300美元
   • 禁忌症：严重肾功能受损
   • 副作用：腹泻、恶心、头痛
   • 严重副作用：自杀意念、过敏反应
   • 药物相互作用：无已知报告
   • 警告：不推荐在怀孕或哺乳期使用

替代药物：

• 纳洛酮：用于阿片类药物过量的紧急治疗。费用：每剂20至40美元。
• 伐尼克兰：帮助戒烟。费用：每月100至200美元。
• 莫达非尼：用于刺激药物滥用的治疗。费用：每月300至600美元。
• 阿立哌唑：可能用于治疗共患精神疾病。费用：每月300至600美元。
• 巴氯芬：研究中的酒精使用障碍治疗。费用：每月50至100美元。

行为干预：

• 认知行为疗法（CBT）：帮助个人识别和改变与药物滥用相关的消极思维模式和行为。费用：每次100至200美元。
• 动机访谈：以患者为中心的方法，以增强改变的动机和承诺。费用：每次100至200美元。
• 权变管理：为无药行为提供激励或奖励。费用：每次100至200美元。
• 支持团体，例如戒毒互助会或匿名戒酒会：提供同伴支持和社区感。费用：免费或象征性捐赠。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少渴望并促进放松。费用：每次60至120美元。
• 瑜伽和冥想：可以帮助管理压力并改善整体幸福感。费用：每堂课10至20美元。
• 按摩疗法：促进放松并减少肌肉紧张。费用：每次50至100美元。
• 艺术疗法：提供自我表达和情感治愈的创意方式。费用：每次50至100美元。
• 户外活动和自然疗法：参与户外活动可以改善情绪并减轻压力。费用：根据活动不同而异。

生活方式干预

• 健康饮食和锻炼：促进整体健康并减少复发风险。费用：根据个人喜好和资源获取而异。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠时间表并养成良好的睡眠习惯可以改善整体健康。费用：免费。
• 压力管理技巧：学习和实践压力管理技巧，如深呼吸练习或正念，可以帮助减少复发风险。费用：免费或象征性费用。
• 社会支持和健康关系：让自己身处支持性和积极的影响下有助于康复。费用：根据个人喜好和活动而异。

需要注意的是，所提供的费用范围仅为大致估计，可能因干预措施的地点和可用性而异。此外，替代干预方法的效果因人而异，建议在开始任何新治疗方法前咨询医疗专业人员。

结论

药物滥用是一种复杂的状况，需要一个全面的方法来进行诊断和治疗。通过遵循本指南中概述的诊断步骤和考虑可能的干预措施，医疗专业人员可以为奋斗中的个人提供有效的护理和支持。至关重要的是，不仅要解决药物滥用的身体方面，还要解决导致该状况发展和维持的心理、社会和环境因素。通过传统干预措施、替代方法和生活方式的组合，个人可以实现康复并改善整体生活质量。

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使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – P19 药物滥用 (ICD-10:F19.2)

轻度	中度	重度
模式设置：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置：3 (肾, 肝 & 脾) 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾, 肝 & 脾) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾, 肝 & 脾) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨：45 分钟大约$7.50 美元， 晚上：45 分钟大约$7.50 美元	总计 早晨：90 分钟 约 $15 美元， 午餐：90 分钟 约 $15 美元， 晚上：90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨：90 分钟 约 $15 美元， 午餐：90 分钟 约 $15 美元， 晚上：90 分钟 约 $15 美元
常规治疗持续7-60天约$105美元–$900美元	常规治疗持续6-8周约$1,890美元–$2,520美元	常规治疗持续3-6月约$4,050美元–$8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆囊 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗药物滥用。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。将其他产品与MIRARI冷等离子结合使用可能会导致不可预知的效果、伤害或损害。请在与MIRARI使用其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备按制造商的说明完全充电或更换新电池。确保设备干净且运行良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明开启Mirari设备。
• 部分Mirari设备可能具有强度或治疗持续时间的可调节设置。请按照制造商的说明选择适当的设置，以满足您的需求和推荐的指南。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或握住设备覆盖皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地将Mirari设备以圆周运动或按照用户手册中的特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理药物滥用中的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖本文提供的信息来做出关于健康的决策。使用此信息风险自负。本文的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种用于受过训练的医疗专业人员的二类医疗设备。已注册在泰国和越南使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 不同的结果：尽管设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必咨询经过认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体程序。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不会对由此使用产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定目的。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. National Institute on Drug Abuse. (2020). 药物滥用与成瘾。取自https://www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/drug-misuse-addiction
2. World Health Organization. (2019). 国际疾病分类和相关健康问题 (ICD-10)。
3. American Psychiatric Association. (2013). 精神疾病诊断与统计手册 (第五版)。
4. Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). 从大脑疾病模型中获得的成瘾神经生物学进展。《新英格兰医学杂志》，374(4)，363-371。
5. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2020). 提示42：具有共病障碍者的物质使用治疗。
6. Schuckit, M. A. (2016). 酒精使用障碍。《柳叶刀》，388(10061)，988-998。
7. Moeller, K. E., Lee, K. C., & Kissack, J. C. (2008). 尿液药物筛查：临床医生的实用指南。《梅奥诊所学报》，83(1)，66-76。
8. Brust, J. C. M. (2014). 物质滥用的神经并发症。终生学习神经学，20(3)，642-656。
9. Kelly, J. F., & Hoeppner, B. B. (2015). 复原构想的双轴公式。《成瘾研究与理论》，23(1)，5-9。
10. National Institute on Drug Abuse. (2018). 药物成瘾治疗原则：基于研究的指南 (第三版)。