P18 药物滥用（ICD-10:F55）

介绍

药物滥用是指对药物的误用或过度使用，包括处方药、非处方药和非法物质。这是一个重大的公共健康问题，可能导致各种健康并发症和成瘾^[1]。本指南的目的是为医疗专业人士提供对药物滥用的全面了解，包括其症状、成因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

代码

• ICPC-2 代码：P18 药物滥用
• ICD-10 代码：F55 非依赖性物质滥用^[2]

症状

• 对药物的耐受性增强
• 尝试停止或减少用药时出现戒断症状
• 由于用药而忽视责任或活动
• 尽管有负面后果仍继续使用药物
• 减少或控制用药的尝试失败
• 花费大量时间获取、使用或从用药中恢复
• 渴望或强烈希望使用药物^[3]

成因

• 为躯体或心理疼痛自我用药
• 同伴压力或影响
• 好奇心或实验
• 遗传性成瘾倾向
• 心理健康障碍，如抑郁或焦虑
• 药物容易获得
• 缺乏关于药物滥用风险和后果的知识^[4]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者用药的信息，包括药物种类、剂量和使用频率
• 评估患者的医疗和精神病史，包括任何之前的物质滥用或成瘾
• 识别药物滥用的任何危险因素，例如成瘾的家族史或创伤史^[5]

体格检查

• 进行全面体格检查，以评估患者的整体健康状况，并识别任何药物滥用的身体迹象，如针眼或针头穿刺部位^[6]

实验室测试

• 进行尿液药物筛查，以检测特定药物或非法物质的存在
• 进行血液测试以评估肝功能，并识别与药物滥用相关的任何异常
• 考虑进行专业的实验室测试，如毛囊测试，以更全面地评估长期用药的情况^[7]

诊断影像

• 诊断影像通常不用于药物滥用的诊断。然而，可能需要评估与药物滥用相关的任何潜在身体并发症或损伤，如器官损伤或感染^[8]。

其他测试

• 可能进行心理评估或筛查，以评估患者的心理健康状况，并识别任何可能导致药物滥用的潜在精神病理障碍^[9]。

随访和患者教育

• 安排定期随访约会，以监测患者的进展并提供持续的支持和指导
• 教育患者有关药物滥用的风险和后果
• 提供有关可用治疗方案和成瘾康复资源的信息
• 鼓励患者参与治疗或支持小组，以解决潜在问题并发展健康的应对机制^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

药物滥用的前五种药物：

1. 纳曲酮：
   • 费用：每月$50-$200。
   • 禁忌症：当前使用阿片类药物、急性肝炎或肝衰竭。
   • 副作用：恶心、头痛、疲劳。
   • 严重副作用：肝毒性、过敏反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物、酒精。
   • 警告：需要严格遵循治疗计划。
2. 丁丙诺啡：
   • 费用：每月$100-$300。
   • 禁忌症：对丁丙诺啡或纳洛酮过敏、严重呼吸抑制。
   • 副作用：恶心、便秘、头痛。
   • 严重副作用：呼吸抑制、肝毒性。
   • 药物相互作用：苯二氮卓类药物、阿片类药物。
   • 警告：需要密切监测和监督。
3. 美沙酮：
   • 费用：每月$80-$120。
   • 禁忌症：对美沙酮过敏、严重呼吸抑制。
   • 副作用：便秘、出汗、嗜睡。
   • 严重副作用：呼吸抑制、心律失常。
   • 药物相互作用：苯二氮卓类药物、阿片类药物。
   • 警告：需要专业治疗计划。
4. 双硫仑：
   • 费用：每月$50-$100。
   • 禁忌症：严重心肌疾病、精神病。
   • 副作用：恶心、头痛、嗜睡。
   • 严重副作用：肝毒性、心血管影响。
   • 药物相互作用：酒精、甲硝唑。
   • 警告：需要严格戒酒。
5. 阿坎普司酸：
   • 费用：每月$100-$200。
   • 禁忌症：严重肾功能障碍。
   • 副作用：腹泻、恶心、头痛。
   • 严重副作用：自杀念头、过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：需要遵守治疗计划。

替代药物：

• 纳洛酮：用于紧急治疗阿片类药物过量。费用：每次$20-$50。
• 可乐定：帮助管理戒断症状。费用：每月$10-$30。
• 莫达非尼：用于治疗兴奋剂滥用。费用：每月$100-$300。
• 阿立哌唑：可用于伴随的心理健康障碍。费用：每月$200-$400。
• 苯二氮卓类：用于治疗酒精戒断。费用：根据具体药物而异。

外科手术：

• 外科手术通常不用于药物滥用的治疗。然而，如果药物滥用引起的身体并发症或损伤存在，可能需要通过外科干预来解决这些问题。

替代性干预措施

• 认知行为疗法：帮助个人识别并改变与药物滥用相关的消极思维模式和行为。费用：每次$100-$200。
• 动机面谈：一种以患者为中心的方法，帮助个人探索和解决对药物滥用的矛盾态度。费用：每次$100-$200。
• 互助小组：为个人提供一个支持和理解的环境，以便他们分享经验并从那些已经克服药物滥用的人那里获得指导。费用：根据情况而异（通常免费或低成本）。
• 正念减压：教授个人关注当下并发展更健康的应对策略。费用：每次$100-$200。
• 家庭治疗：涉及家庭成员的参与，以解决家庭动态问题，促进支持性和健康的环境。费用：每次 $100-$200。

生活方式干预

• 运动和身体活动：定期锻炼有助于改善情绪，减少渴望，并促进整体健康。费用：因健身房会员费用或免费活动而异。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以促进整体健康和恢复。费用：因食物选择而异。
• 压力管理技巧：从事冥想、瑜伽或深呼吸练习可以帮助个人管理压力，降低复发风险。费用：因课程或项目的费用或免费而异。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠习惯和良好的睡眠卫生可以支持整体健康和恢复。费用：因睡眠辅助或治疗的费用或免费而异。
• 社交支持：建立由朋友、家人或支持小组组成的强大支持网络，可以在恢复过程中提供鼓励和责任感。费用：通常免费或低成本。

重要的是要注意，提供的费用范围是近似的，可能根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

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• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种针对各种皮肤状况的安全和非侵入性治疗选项。它不需要切口，降低了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀菌并减少感染风险。
• 加速愈合和最小瘢痕：Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – P18 药物滥用 (ICD-10:F55)

轻度	中度	重度
模式设置：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝和脾) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝和脾) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝和脾) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置: 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置: 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 上午: 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上: 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 上午: 90 分钟 约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元	总计 上午: 90 分钟 约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 时间 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 时间 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 时间 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗药物滥用。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不包括任何人工或第三方产品。结合其他产品使用MIRARI冷等离子可能导致无法预料的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或中性肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2: 准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已充满电或更换新电池。确保设备干净且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需要和推荐的指导方针，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3: 应用设备

• 将Mirari设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻轻地滑动或保持设备在皮肤表面上，以确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢地将Mirari设备以圆周运动移动，或按照用户手册指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4: 监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理药物滥用中的效果。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。勿仅依赖此处提供的信息做出健康决策。使用此信息的风险由使用者自行承担。本指南的作者及其相关单位或平台不对基于内容的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是为受过专业培训的医疗人员使用设计的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。不建议在这些地区之外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不代替专业的医疗建议或护理。
• 结果多变：虽然设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能存在差异。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策之前，必须与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者商讨具体协议。
• 责任：使用此设备，即代表用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对由于其使用引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外地区不可购买或使用。

参考文献

1. 美国国家药物滥用研究所. (2020). 处方药滥用. Retrieved from https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/prescription-drugs/what-prescription-drug-abuse
2. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病分类及相关健康问题 (ICD-10).
3. 美国精神病学协会. (2013). 精神障碍的诊断和统计手册 (第五版).
4. Volkow, N. D., & McLellan, A. T. (2016). 慢性疼痛中的鸦片类药物滥用 — 误解和缓解策略. 新英格兰医学杂志, 374(13), 1253-1263.
5. 物质滥用和心理健康服务管理局. (2020). 美国物质使用和心理健康的关键指标: 2019年全国药物使用和健康调查结果.
6. Schuckit, M. A. (2016). 酒精使用障碍. 兰塞医学杂志, 388(10061), 988-998.
7. Moeller, K. E., Lee, K. C., & Kissack, J. C. (2008). 尿液药物筛查: 临床医生的实用指南. 梅奥诊所程序, 83(1), 66-76.
8. Brust, J. C. M. (2014). 物质滥用的神经并发症. 连续: 终身学习神经学, 20(3), 642-656.
9. Kelly, J. F., & Hoeppner, B. B. (2015). 恢复构建的两轴配方. 成瘾研究与理论, 23(1), 5-9.
10. 国家药物滥用研究所. (2018). 药物成瘾治疗原则: 基于研究的指南 (第三版).