P16 急性酒精滥用 (ICD-10:F10.0)

介绍

急性酒精滥用是指在短时间内过量和有害的酒精消费。由于其带来的严重健康后果和社会影响，它是一个重大的公共卫生问题。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供急性酒精滥用诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: P16 急性酒精滥用
• ICD-10 代码: F10.0 由于酒精使用引起的急性中毒^[2]

症状

• 中毒：判断力受损、言语不清、步态不稳和行为改变。^[3]
• 宿醉：头痛、恶心、疲劳和脱水。^[4]
• 戒断：震颤、焦虑、出汗、失眠和幻觉。^[5]

原因

• 过量饮酒：在短时间内大量饮酒。^[6]
• 暴饮暴食：在几小时内饮用大量酒精。^[7]
• 社会和心理因素：同辈压力、压力和心理健康问题。^[8]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者饮酒模式的信息，包括频率和数量。
• 评估是否存在任何共存的医学状况，如肝病或精神障碍。
• 确定是否有过往酒精戒断或酒精滥用治疗的经历。^[9]

体格检查

• 评估生命体征，包括血压、心率和体温。
• 查找酒精中毒的迹象，如言语不清和步态不稳。
• 检查是否有慢性酒精滥用的体征，如黄疸或肝脏肿大。^[10]

实验室检验

• 血液酒精浓度（BAC）测试：测量血液中的酒精含量。
• 肝功能测试：评估肝脏健康并检测任何与酒精相关的肝损伤。
• 全血细胞计数（CBC）：评估贫血或其他与酒精相关的血液疾病。
• 电解质面板：检查由于酒精引起的脱水所导致的不平衡。
• 尿液药物筛查：排除其他滥用物质的存在。

诊断成像

• 腹部超声：评估肝脏是否有脂肪肝病或肝硬化迹象。
• 脑部影像（CT或MRI）：评估是否存在与酒精相关的脑损伤或异常。
• 胸部X光：筛查任何与酒精相关的呼吸并发症，如肺炎。

其他测试

• 精神病评估：评估是否存在任何导致酒精滥用的潜在心理健康状况。
• 基因检测：识别可能增加酒精依赖风险的遗传因素。

后续和患者教育

• 安排定期的后续预约以监测进展并提供持续支持。
• 教育患者关于持续酒精滥用的风险和治疗的益处。
• 提供有关戒酒支持小组和咨询服务的信息。

可能的干预措施

传统干预

药物：

急性酒精滥用的五种药物：

1. 双硫仑：
   • 费用：每月50-100美元。
   • 禁忌症：严重心脏病、肝病或精神病。
   • 副作用：恶心、呕吐、头痛和嗜睡。
   • 严重副作用：肝毒性、心血管并发症。
   • 药物相互作用：酒精、某些药物（如甲硝唑）。
   • 警告：必须严格禁酒。
2. 阿坎酸：
   • 费用：每月100-200美元。
   • 禁忌症：严重肾功能损害。
   • 副作用：腹泻、恶心和腹痛。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：在严重肝病患者中可能无效。
3. 纳曲酮：
   • 费用：每月50-100美元。
   • 禁忌症：阿片类药物使用、急性肝炎或肝功能衰竭。
   • 副作用：恶心、头痛和头晕。
   • 严重副作用：肝毒性、过敏反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物、某些药物（如双硫仑）。
   • 警告：必须严格禁用阿片类药物。
4. 苯二氮卓类药物（如地西泮、劳拉西泮）：
   • 费用：通用版每月10-30美元。
   • 禁忌症：严重呼吸抑制、急性闭角型青光眼。
   • 副作用：镇静、头晕和困惑。
   • 严重副作用：呼吸抑制、反常反应。
   • 药物相互作用：酒精、其他中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：有成瘾和戒断的潜在风险。
5. 硫胺素（维生素B1）：
   • 费用：每月5-10美元。
   • 禁忌症：无报道。
   • 副作用：无报道。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：预防维尼克-科萨科夫综合症的必需品。

外科手术：

• 急性酒精滥用的治疗没有手术指征。

替代干预

• 咨询和治疗：认知行为治疗（CBT）和动机访谈可帮助解决导致酒精滥用的潜在心理因素。费用：每次50-200美元。
• 支持小组：匿名戒酒者（AA）和其他同伴支持小组为寻求康复的人提供支持性环境。费用：免费或少量会员费。
• 针灸：可能有助于减少酒精渴望并促进放松。费用：每次60-120美元。
• 草药补充剂：某些草药，如葛根和乳蓟，用于支持戒酒的康复。费用因具体补充剂而异。
• 冥想和正念练习：可以帮助个人制定应对策略并减少压力。费用：免费或少量的教学材料费用。

生活方式干预

• 避免触发因素：识别并避免可能导致酒精滥用的情境或环境。
• 健康饮食和锻炼：促进整体健康并降低复发风险。
• 压力管理技巧：进行瑜伽、冥想或深呼吸练习等活动来管理压力。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠时间表并实践良好的睡眠习惯以改善整体健康和福祉。
• 社会支持：与鼓励戒酒的朋友和家人保持支持性网络。

应注意，提供的费用范围为大概金额，可能会因干预措施的地点和可获得性而有所不同。

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• 疼痛减少和舒适感：Mirari 冷等离子技术具有局部镇痛效果，提供治疗期间的疼痛缓解，提高患者的舒适感。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子技术具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – P16 急性酒精滥用 (ICD-10:F10.0)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗急性酒精中毒。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人类身体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备根据制造商的说明已经完全充电或装有新电池。确保设备干净并处于良好工作状态。
• 按照设备附带的说明，通过电源按钮或其他方式开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触于皮肤受影响区域。轻柔地滑动或持住设备在皮肤表面上，确保覆盖均匀。
• 慢慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理急性酒精滥用方面的效果。如果有任何顾虑或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终向您的医疗提供者或专业医学人士咨询以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖这里提供的信息来做出健康相关决策。使用此信息需自行承担风险。指南的作者及相关实体或平台不对依据本内容可能引发的任何不利影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过训练的医疗专业人员使用。其已在泰国和越南注册使用，不打算于这些地区以外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅供教育和信息参考，不能替代专业医疗建议或护理。
• 变化结果：虽然设备获准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗卫生提供者，了解具体的协议。
• 责任：使用本设备即表明用户知悉并接受所有潜在风险。制造商或经销商不会对因其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准的指定用途。截至目前，除了泰国和越南之外，Mirari冷等离子系统在其他地区不提供购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织。2018年全球酒精和健康状况报告。日内瓦：世卫组织；2018年。
2. 世界卫生组织。国际疾病分类及相关健康问题，第十版（ICD-10）。日内瓦：世卫组织；2019年。
3. 国家酒精滥用与酒精中毒研究所。酒精对身体的影响。2021年。
4. Verster JC等。酒精宿醉研究小组关于酒精宿醉研究最佳实践的共识声明。当前药物滥用评论。2010;3(2):116-126。
5. 美国精神病学协会。《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）。弗吉尼亚州阿灵顿：美国精神病学出版；2013年。
6. Rehm J等。因酒精使用及酒精使用障碍造成的全球疾病负担、伤害和经济成本。柳叶刀。2009;373(9682):2223-2233。
7. 国家酒精滥用与酒精中毒研究所。饮酒水平定义。2021年。
8. Keyes KM等。压力与酒精：流行病学证据。酒精研究。2012;34(4):391-400。
9. Schuckit MA. 酒精使用障碍。柳叶刀。2009;373(9662):492-501。
10. O’Shea RS等。酒精性肝病。肝脏病学。2010;51(1):307-328。