P15 慢性酒精滥用 (ICD-10:F10.2)

介绍

慢性酒精滥用是一种严重的情况，会对身体和心理健康产生不利影响。其特征是过量和长期的酒精摄入，导致依赖和成瘾。本指南旨在为医疗专业人士提供关于慢性酒精滥用的诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: P15 慢性酒精滥用
• ICD-10 代码: F10.2 由于酒精使用而导致的依赖综合征

症状

• • 对酒精的渴望：一种强烈的欲望或冲动想要饮酒。

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• 失去控制：一旦开始喝酒无法限制或停止。
• 身体依赖：减少或停止饮酒时出现戒断症状。

 

^[2]

• 耐受性：需要喝更多的酒才能达到预期效果。
• 忽视责任：将饮酒置于工作、学校或家庭责任之上。
• 尽管有负面后果仍持续使用：即使经历了身体、心理或社会问题仍继续饮酒。

 

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原因

• • 遗传因素：某些人可能有酗酒的遗传倾向。

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• 环境因素：在酒精滥用普遍的环境中成长可能增加风险。
• 心理因素：同时发生的精神健康障碍，如抑郁或焦虑，可能促进酒精滥用。
• 社会因素：同伴压力、文化规范和酒精的可得性可影响酒精消费。

 

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诊断步骤

病史

• • 获取详细的病史，包括关于酒精消费模式、滥用持续时间和任何戒酒尝试的信息。
  • 评估共同发生的精神健康障碍，因为它们在慢性酒精滥用患者中常见。
  • 询问有关与酒精戒断有关的任何身体或心理症状。

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体格检查

• • 进行全面体格检查，以评估与酒精相关的并发症，如肝病、胰腺炎或营养不良的迹象。
  • 寻找慢性酒精滥用的身体迹象，包括黄疸、震颤或周围神经病变。

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实验室检测

• • 全血细胞计数 (CBC)：可能显示贫血或其他血液异常。
  • 肝功能检测 (LFTs)：评估肝功能并检测肝损伤。
  • 碳水化合物缺乏转铁蛋白 (CDT)：重度饮酒的标志物。
  • γ-谷氨酰转肽酶 (GGT)：升高的水平可能表明酒精滥用。
  • 平均红细胞体积 (MCV)：增加的 MCV 可能是酒精相关性贫血的迹象。
  • 尿液药物筛查：排除其他滥用物质的存在。

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诊断成像

• • 腹部超声：评估肝脏的脂肪肝病或肝硬化迹象。
  • 脑部成像（CT 或 MRI）：评估任何与酒精相关的脑损伤或结构异常。
  • 食管胃十二指肠镜检查 (EGD)：检查食道、胃和十二指肠有没有与酒精相关的胃炎或溃疡的迹象。

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其他测试

• • 精神评估：评估共同发生的精神健康障碍并提供适当的治疗。
  • 神经心理测试：评估认知功能并检测任何与酒精相关的脑损伤。

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随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监测进展，解决任何疑虑，并提供持续支持。
• 教育患者了解慢性酒精滥用的风险和后果，以及治疗和戒酒的好处。
• 提供有关支持小组、咨询服务和康复计划的信息，以协助恢复。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

慢性酒精滥用的前五种药物：

1. 双硫仑：
   • 费用：每月 $50-$100。
   • 禁忌症：严重心脏病、肝病或精神病。
   • 副作用：恶心、呕吐、头痛、嗜睡。
   • 严重副作用：肝毒性，心血管并发症。
   • 药物相互作用：酒精、甲硝唑、某些抗抑郁药。
   • 警告：严格戒酒是必要的，以避免严重反应。
2. 阿卡波酸：
   • 费用：每月 $100-$200。
   • 禁忌症：严重肾功能损害。
   • 副作用：腹泻、恶心、腹痛。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：可能对肝病严重的患者无效。
3. 纳曲酮：
   • 费用：每月 $50-$100。
   • 禁忌症：阿片类药物使用、急性肝炎或肝功能衰竭。
   • 副作用：恶心、头痛、头晕。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：阿片类药物、某些抗抑郁药。
   • 警告：在少数情况下可能引起肝毒性。
4. 苯二氮卓类药物（如，地西泮、劳拉西泮）：
   • 费用：仿制药每月 $10-$30。
   • 禁忌症：严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停。
   • 副作用：镇静、头晕、混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖。
   • 药物相互作用：酒精、阿片类药物、某些抗抑郁药。
   • 警告：由于存在依赖风险，使用时应谨慎并限于短期。
5. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如，舍曲林、氟西汀）：
   • 费用：仿制药每月 $10-$30。
   • 禁忌症：同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀想法。
   • 药物相互作用：MAOIs，某些偏头痛药物。
   • 警告：可能需要几周的时间才能达到治疗效果。

替代药物：

• 加巴喷丁：可能有助于减少酒精渴望和戒断症状。
• 巴氯芬：可用于非标签用途，以减少酒精渴望和促进戒断。
• 托吡酯：可能有效减少酒精消费并促进戒断。
• 昂丹司琼：可帮助缓解与酒精戒断相关的恶心和呕吐。
• 维生素B1（硫胺素）：补充对预防韦尼克-柯萨科夫综合征至关重要。

行为干预：

• 认知行为疗法（CBT）：帮助识别和改变与酒精使用有关的不健康思维和行为。
• 动机访谈：一种以患者为中心的方法，以增强动机和改变的承诺。
• 12 步计划（如戒酒匿名会）：提供同伴支持和结构化的恢复计划。
• 家庭治疗：将患者的家庭成员纳入治疗过程，以改善沟通和支持。

支持性干预：

• 戒酒寓所：为康复中的个人提供支持性和无酒精环境的住宅设施。费用：每月$500-$2000。
• 门诊咨询：与持证咨询师或治疗师进行的定期治疗课程。费用：每次$50-$200。
• 住院康复：提供密集治疗和支持的住院治疗计划。费用：每月$10,000-$30,000。
• 互助支持小组：由非专业人员领导的同伴小组，为康复中的个人提供支持和鼓励。费用：免费或少量捐款。

替代性干预

• 针灸：可能有助于减少酒精渴望并促进放松。费用：每次$60-$120。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减轻压力，促进整体健康。费用：因地点和教练而异。
• 草药补品：某些草药，如奶蓟草和葛根，可能在减少酒精渴望方面具有潜在的好处。费用：因具体补品而异。
• 按摩疗法：可以帮助减轻肌肉紧张并促进放松。费用：每次$50-$100。
• 艺术治疗：为自我表达和情感疗愈提供了创造性的渠道。费用：因地点和治疗师而异。

生活方式干预

• 规律锻炼：帮助减少压力，改善情绪，促进整体健康。费用：因锻炼类型（如健身会员、健身课程）而异。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康和康复。费用：因个人的食物选择和饮食偏好而异。
• 压力管理技巧：参与正念、深呼吸练习或写日记等活动可以帮助减少压力并促进放松。费用：免费或成本低。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠时间表和良好的睡眠习惯可以改善整体健康并支持康复。费用：免费或成本低。
• 社会支持：拥有由家人和朋友组成的支持性网络可以提供鼓励和责任感。费用：因个人社交活动和偏好而异。

重要的是要注意，所提供的费用范围只是大致的，可能会因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子体替代性干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是针对各种皮肤病的安全且无创治疗选项。不需要切口，因此降低了留下疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效移除异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进从皮肤中移除异物，使提取变得更容易。
• 疼痛减少和舒适：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 感染风险降低：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – P15 慢性酒精滥用 (ICD-10:F10.2)

轻度	中度	重度
模式设定：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设定：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设定：8 (失眠) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设定： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝 & 脾) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设定： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝 & 脾) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设定： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝 & 脾) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 4 (心脏、胆及胰腺) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 4 (心脏、胆及胰腺) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 4 (心脏、胆及胰腺) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨：90 分钟 约 $15 美元， 午餐：90 分钟 约 $15 美元， 晚上：90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨：90 分钟 约 $15 美元， 午餐：90 分钟 约 $15 美元， 晚上：90 分钟 约 $15 美元
通常 的治疗 时长 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 的治疗 时长 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 的治疗 时长 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝及脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗慢性酒精滥用。

警告：Mirari冷等离子专为人体设计，不与任何人工或第三方产品一起使用。与其他产品结合使用Mirari冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与Mirari一起使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤部位。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的指示，确保Mirari冷等离子设备已充满电或有新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接与受影响的皮肤区域接触。在皮肤表面轻轻滑动或保持设备，以确保均匀覆盖正在经历的区域。
• 慢慢地以圆周运动或按照用户手册中指定的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理慢性酒精滥用方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人士的建议。在寻求个人建议、诊断或治疗时，始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员。不要仅仅依赖于此处提供的信息来作出健康相关的决策。使用此信息的风险由自己承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容引起的任何潜在不良效应或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是为受过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。在泰国和越南注册使用。不适于其他地区使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：尽管设备已获得特定用途的批准，但个体结果可能有所差异。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容作出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解特定的方案。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备在泰国和越南FDA已批准的指定用途。截至目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

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2. Schuckit, M. A. (2009). 酒精使用障碍. The Lancet, 373(9662), 492-501.
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