P12 遗尿症（ICD-10:F98.0）

介绍

遗尿症，也被称为尿床，是一种常见的状况，特征是在睡眠中不自主地排尿。它可能发生在儿童和成人中，并会对生活质量产生重大影响。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供关于尿床的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

代码

• ICPC-2代码：P12尿床/遗尿
• ICD-10代码：F98.0功能性遗尿

症状

• 睡眠中频繁发生尿床事件
• 在严重情况下，白天不自主排尿^[2]

原因

• • 膀胱肌肉发育迟缓
  • 荷尔蒙失衡
  • 遗传因素
  • 心理因素，如压力或焦虑
  • 尿路感染
  • 睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停

^[3]

诊断步骤

病史

• • 收集有关患者年龄、尿床事件频率以及任何相关症状或诱因的信息
  • 询问患者的病史，包括任何既往尿路感染或睡眠障碍
  • 询问患者家族中是否有尿床或其他尿路问题的历史

^[4]

体格检查

• • 进行全面的体检以评估整体健康状况并排除任何潜在的医疗状况
  • 对泌尿系统进行重点检查，以检查是否有任何异常或感染迹象

^[5]

实验室测试

• • 尿液分析：检查是否有感染或其他尿路异常的迹象
  • 全血细胞计数（CBC）：排除任何潜在的医疗状况
  • 尿液培养：识别尿路中的任何细菌感染

^[6]

诊断成像

• • 肾脏超声：评估肾脏和尿路的结构和功能
  • 排尿膀胱尿道造影(VCUG)：评估尿液流动情况并检测尿路中的任何异常

^[7]

其他测试

• • 睡眠研究：评估是否存在任何潜在的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停
  • 膀胱日记：跟踪患者的液体摄入量、排尿模式和尿床事件的一段时间

^[8]

随访和患者教育

• • 安排定期随访，以监测患者的进展并根据需要调整治疗

^[9]

• 为患者及其家庭提供尿床方面的教育，包括其原因、治疗选择和管理和预防措施

 

^[10]

可能的干预

传统干预

药物：

尿床/遗尿的五大药物：

1. 去氨加压素（如DDAVP）：
   • 费用：30天药物供应需$50-$100。
   • 禁忌症：已知低钠血症、严重肾功能不全。
   • 副作用：头痛、恶心、鼻塞。
   • 严重副作用：水中毒、癫痫发作。
   • 药物互动：SSRIs，三环抗抑郁药。
   • 警告：治疗期间监测血清钠水平。
2. 丙咪嗪：
   • 费用：30天药物供应需$20-$50。
   • 禁忌症：近期心肌梗死、青光眼、尿潴留。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：心律失常、癫痫发作。
   • 药物互动：MAO抑制剂，SSRIs。
   • 警告：慎用于心脏病患者。
3. 奥昔布宁：
   • 费用：30天药物供应需$20-$50。
   • 禁忌症：尿潴留、胃潴留、未控制的闭角型青光眼。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：尿潴留、血管性水肿。
   • 药物互动：抗胆碱能药物、酮康唑。
   • 警告：慎用于胃肠道疾病患者。
4. 托特罗定：
   • 费用：30天药物供应需$20-$50。
   • 禁忌症：尿潴留、胃潴留、未控制的闭角型青光眼。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：尿潴留、血管性水肿。
   • 药物互动：抗胆碱能药物、酮康唑。
   • 警告：慎用于胃肠道疾病患者。
5. 米拉贝隆：
   • 费用：30天药物供应需$100-$200。
   • 禁忌症：严重的未控制的高血压、严重肝功能不全。
   • 副作用：血压升高、头痛、尿路感染。
   • 严重副作用：高血压危象，血管性水肿。
   • 药物互动：CYP3A4抑制剂，CYP2D6抑制剂。
   • 警告：治疗期间监测血压。

替代药物：

• 抗胆碱能药物（如曲司氯铵、索利芬新）：可以作为奥昔布宁或托特罗定的替代方案。
• 肉毒毒素注射：可考虑用于对其他治疗无反应的患者。
• 抗抑郁药：可能会为那些与心理因素有关的尿床患者开具处方。

行为干预：

• 尿床警报：当患者开始排尿时发出声响或振动，帮助他们形成醒来去厕所的条件反射。费用：$50-$100。
• 膀胱训练：帮助患者逐步增加膀胱容量的技巧，提高他们在更长时间内憋尿的能力。
• 限制液体摄入：限制晚间摄入的液体量，以减少尿床风险。
• 如厕提醒：鼓励患者在日常和就寝前定期上厕所。

替代干预

• 针灸：可能帮助改善膀胱控制并减少尿床事件。费用：每次$60-$120。
• 催眠：可以用于解决导致尿床的任何潜在心理因素。费用：每次$100-$200。
• 草药补充剂：某些草药，如马尾草或玉米须，可能具有利尿特性，有助于减少尿床。费用：视具体补品而定。
• 脊椎按摩调整：一些脊椎按摩师声称脊椎调整可以帮助改善膀胱控制。费用：每次$50-$100。

生活方式干预

• 液体管理：鼓励患者在白天喝够液体，但限制晚上摄入量。
• 定期如厕：为患者建立一个例行程序，在睡前和全天的固定时间上厕所。
• 就寝程序：创建一个安抚的就寝程序，帮助患者放松，提升睡眠质量。
• 防护床上用品：使用防水床垫套或一次性尿垫来保护床铺免受尿液污染。

重要的是要注意，提供的成本范围是大致的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全且无创的治疗选择，可用于多种皮肤状况。它不需要切口，从而将疤痕、出血或组织损害的风险降至最低。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子体通过降解和解离有机物质，促进皮肤异物的移除，使其更易于接触和提取。
• 减轻疼痛和舒适：Mirari 冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 感染风险降低：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，可以有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子设备的使用视频说明 -P12 夜尿症/遗尿症（ICD-10:F98.0）

轻度	中度	重度
模式设置：6（肝/肾疗法） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：6（肝/肾疗法） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：6（肝/肾疗法） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元,	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元,
通常 治疗 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 个月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 咽喉、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗遗尿症/尿床。

警告：MIRARI 冷等离子专为人体设计，不包括任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能会引起无法预测的效果、伤害或损伤。请在与其他产品结合使用之前咨询医务专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的香皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或安装了新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。遵循制造商的说明，根据您的需要和建议的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接与皮肤受影响区域接触。轻轻滑动或将设备放置在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定图案进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备对管理遗尿症/尿床的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

该指南仅供参考信息，不应替代医务专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合资格的医务专业人员，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处呈现的信息来做出关于健康的决定。使用该信息需要您自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不利影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为经过培训的医疗保健专业人员设计的II类医疗设备，其注册使用在泰国和越南。它并不打算在这些地区之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果差异：虽然设备获得了特定用途的批准，但个体的结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做决策之前，咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定协议是必不可少的。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商都不对其使用导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的批准用于指定目的。截至目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统尚不可购买或使用。

参考文献

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2. Hjalmas K, Arnold T, Bower W, 等。夜间遗尿：一个国际证据基础管理策略。J Urol. 2004;171(6 Pt 2):2545-2561.
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5. Neveus T, Eggert P, Evans J, 等。对单症状遗尿的评估和治疗：国际儿童排便协会的标准化文件。J Urol. 2010;183(2):441-447.
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