P07 性欲减退 (ICD-10:F52.0)

介绍

性欲减退，也称为性欲缺乏障碍（HSDD），是一种以持续或反复缺乏性幻想或性活动欲望为特征的状态。它可以显著影响个人的生活质量和人际关系。^[1]本指南旨在为医疗专业人士提供一种全面的方法来诊断和管理患者的性欲减退。

代码

• ICPC-2 代码: P07 性欲减退
• ICD-10 代码: F52.0 性欲缺乏或丧失

症状

• 缺乏性幻想或想法
• 缺乏性活动欲望
• 对性活动兴趣或愉悦度降低
• 缺乏性主动性或反应^[2]

病因

• 激素失衡，如低睾酮水平
• 心理因素，包括压力、抑郁、焦虑或人际关系问题
• 医学状况，如糖尿病、心血管疾病或慢性疼痛
• 药物，包括某些抗抑郁药或降压药
• 物质滥用或成瘾
• 过去的创伤经历或性虐待^[3]

诊断步骤

医学史

• 收集患者的性历史信息，包括任何以前的性问题或顾虑。
• 评估任何医学状况或药物的存在，这可能导致性欲减退。
• 评估患者的心理健康状况，包括任何抑郁、焦虑或人际关系问题的历史。
• 询问任何近期生活事件或压力源，这可能影响患者的性欲。^[4]

体格检查

• 进行一般体格检查以评估整体健康状况，并识别任何可能导致性欲减退的身体状况。
• 评估患者的激素水平，包括睾酮水平，以排除激素失衡。
• 评估患者生殖器是否有任何身体异常或潜在医学状况的迹象。^[5]

实验室检测

• 睾酮水平：测量总睾酮和游离睾酮水平，以评估激素失衡。
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺激素水平，以排除可能导致性欲减退的甲状腺疾病。
• 血糖水平：检查空腹血糖水平，以筛查可能影响性功能的糖尿病。
• 血脂谱：评估血脂水平，以识别任何可能导致性欲减退的心血管风险因素。
• 催乳素水平：测量催乳素水平，以排除可能影响性欲的异常情况。^[6]

诊断成像

• 盆腔超声：使用超声成像评估盆腔器官，并识别可能导致性欲减退的结构性异常。
• 磁共振成像（MRI）：进行MRI扫描评估大脑，并排除可能影响性欲的中枢神经系统异常。^[7]

其他测试

• 心理评估：进行心理评估，以评估可能导致性欲减退的潜在心理因素。
• 性欲问卷：使用验证过的问卷，如女性性功能指数（FSFI）或国际勃起功能指数（IIEF），以评估性欲减退的严重程度。^[8]

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者的进展并根据需要调整治疗计划。
• 为患者提供关于性欲减退潜在原因和可用治疗方案的教育。
• 为可能从额外心理支持中受益的患者提供咨询或心理治疗转诊。^[9][10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

性欲减退的前5种药物：

1. 睾酮替代疗法：
   • 成本：每月50-200美元。
   • 禁忌症：前列腺癌或乳腺癌，严重心脏病或肝病。
   • 副作用：痤疮，水肿，情绪变化。
   • 严重副作用：增加心血管事件风险，肝毒性。
   • 药物相互作用：抗凝药，胰岛素。
   • 警告：需要定期监测睾酮水平和前列腺健康。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：
   • 成本：每月10-50美元。
   • 禁忌症：同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心，性功能障碍，体重增加。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀倾向。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺能药物。
   • 警告：停用需要逐渐减量。
3. 安非他酮：
   • 成本：每月10-50美元。
   • 禁忌症：癫痫病，进食障碍。
   • 副作用：失眠，口干，头痛。
   • 严重副作用：癫痫发作，过敏反应。
   • 药物相互作用：MAOIs，抗精神病药。
   • 警告：青少年增加自杀倾向的风险。
4. 磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5抑制剂）：
   • 成本：每片10-50美元。
   • 禁忌症：硝酸酯，严重心脏病。
   • 副作用：头痛，潮红，消化不良。
   • 严重副作用：阴茎异常勃起，突然听力丧失。
   • 药物相互作用：α-阻滞剂，降压药。
   • 警告：在心血管病患者中谨慎使用。
5. 催产素鼻喷剂：
   • 成本：每瓶50-100美元。
   • 禁忌症：对催产素过敏。
   • 副作用：恶心，头痛，鼻腔刺激。
   • 严重副作用：过敏反应，低钠血症。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：在心血管病患者中谨慎使用。

替代药物：

• 丁螺环酮：一种可能有助于改善性欲的抗焦虑药物。费用：每月10-50美元。
• 米氮平：一种可以增加性欲的抗抑郁药。成本：每月10-50美元。
• 普拉克索：一种用于帕金森病的药物，可能增强性欲。成本：每月10-50美元。
• 布美拉罗肽：一种可以增加性欲的促黑皮质素受体激动剂。费用：每月500-1,000美元。
• 氟班塞林：一种专门批准用于绝经前女性HSDD治疗的药物。费用：每月400-800美元。

手术程序：

• 无：目前没有专门用于治疗性欲减退的手术程序。

替代干预

• 夫妻治疗：包括与双方进行的咨询会议，以解决关系问题并改善沟通。费用：每次75-200美元。
• 性治疗：通过咨询和教育以解决性相关问题并改善性功能。费用：每次$75-$200。
• 正念减压：一种结合冥想、瑜伽和身体意识以减少压力和改善整体健康的方法。费用：8周课程$100-$300。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如玛卡根或人参，可能对提高性欲有潜在益处。费用：因具体补充剂而异。
• 针灸：通过促进放松和改善血流可能有助于提高性欲。费用：每次$60-$120。

生活方式干预

• 定期锻炼：进行定期的体育活动可以改善整体健康并提高性欲。费用：取决于所选择的锻炼方案。
• 压力管理：学习减压技巧，如冥想或深呼吸练习，可以帮助提高性欲。费用：因选择的减压方法而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食，有助于支持整体性健康。费用：取决于个人食物选择。
• 充足的睡眠：足够的睡眠对于维持整体健康和性健康至关重要。费用：取决于个人的睡眠习惯和对睡眠障碍的必要干预。
• 开放沟通：鼓励与性伴侣进行开放和诚实的沟通，有助于解决关系问题并提高性欲。费用：无。

需要注意的是，所提供的费用范围是大致估计，可能会因干预措施的地点和可用性而有所不同。此外，替代干预措施的效果因人而异，建议在开始任何新治疗前咨询医疗专业人士。

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Mirari 冷等离子处方

Mirari 冷等离子设备使用视频说明 – P07 性欲减退 (ICD-10:F52.0)

轻度	中度	重度
模式设置: 8 (失眠) 位置: 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 8 (失眠) 位置: 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 8 (失眠) 位置: 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 5 (前列腺炎疗法) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 5 (前列腺炎疗法) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 5 (前列腺炎疗法) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨：45 分钟，大约$7.50 美元, 晚上：45 分钟，大约$7.50 美元	总计 早晨：90 分钟，约 $15 美元, 午餐：90 分钟，约 $15 美元, 晚上：90 分钟，约 $15 美元	总计 早晨：90 分钟，约 $15 美元, 午餐：90 分钟，约 $15 美元, 晚上：90 分钟，约 $15 美元
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 为期 6-8 星期 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾、肝及脾 (3) 心、胆及胰 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗性欲下降。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品联合使用 MIRARI 冷等离子体可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在结合使用任何其他产品前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或柔和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻擦干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备完全充电或按照制造商的说明安装新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。按照制造商的说明，根据您的需求和推荐指南选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接与受影响的皮肤区域接触。轻轻滑动或将设备置于皮肤表面，确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 慢慢地用 Mirari 设备做圆周运动或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面覆盖治疗区域。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理下降性欲方面的有效性。若有任何担忧或观察到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士，以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处的信息作出关于您健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者及相关实体或平台不对根据内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是二类医疗设备，供受过训练的医疗保健专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用。并非用于这些地区之外的使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果不稳定：虽然该设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其中的内容做出决定之前，务必向认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询相关协议。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商对使用该设备引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地区可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的批准，用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. Clayton AH 等，《国际女性性健康研究协会妇女性欲减退障碍管理护理程序》。Mayo Clin Proc. 2018;93(4):467-487。
2. Brotto LA，《女性性欲减退障碍的 DSM 诊断标准》。Arch Sex Behav. 2010;39(2):221-239。
3. Kingsberg SA, Woodard T.《女性性功能障碍：聚焦于性欲低下》。Obstet Gynecol. 2015;125(2):477-486。
4. Basson R.《利用不同的女性性反应模型来解决女性性欲低下的问题》。J Sex Marital Ther. 2001;27(5):395-403。
5. Goldstein I 等，《性欲减退障碍：国际女性性健康研究协会 (ISSWSH) 专家共识小组审查》。Mayo Clin Proc. 2017;92(1):114-128。
6. Shifren JL 等，《美国女性的性问题和困扰：流行率和相关因素》。Obstet Gynecol. 2008;112(5):970-978。
7. Arnow BA 等，《健康异性恋男性的脑激活和性唤起》。Brain. 2002;125(Pt 5):1014-1023。
8. Rosen R 等，《女性性功能指数 (FSFI)：评估女性性功能的多维自我报告仪器》。J Sex Marital Ther. 2000;26(2):191-208。
9. Althof SE 等，《性历史记录的标准操作程序》。J Sex Med. 2013;10(1):26-35。
10. Kingsberg SA, Althof SE.《女性性障碍的评估和治疗》。Urol Clin North Am. 2007;34(4):515-526。