P04 感觉/行为烦躁/愤怒 (ICD-10:R45.4)

简介

感到/表现出易怒/愤怒是一种常见的状况，它可能会显著影响个人的生活质量和人际关系。其特征是频繁出现的易怒、愤怒和情绪控制困难。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供全面的方法来诊断和管理这种状况。

代码

• ICPC-2 代码: P04 感到/表现出易怒/愤怒
• ICD-10 代码: R45.4 易怒和愤怒

症状

• • 频繁的易怒发作
  • 愤怒爆发
  • 情绪控制困难
  • 烦躁不安
  • 心率加快
  • 肌肉紧张
  • 注意力难以集中
  • 睡眠障碍

^[2]

原因

• • 压力和焦虑
  • 抑郁症
  • 激素失衡
  • 物质滥用
  • 慢性疼痛或疾病
  • 睡眠障碍
  • 药物副作用

^[3]

诊断步骤

病史

• • 收集患者的个人和家族病史信息
  • 识别任何风险因素，如精神健康障碍或物质滥用史
  • 评估是否存在可能导致易怒和愤怒的医疗状况或慢性疼痛
  • 评估患者的睡眠模式和质量

^[4]

体格检查

• • 进行全面的体格检查，以排除可能导致或加重症状的潜在医学状况
  • 评估生命体征，包括心率和血压
  • 检查是否有慢性疼痛或炎症的迹象
  • 评估患者的整体外观和行为

^[5]

实验室检查

• • 全血细胞计数（CBC），以排除任何潜在感染或系统性条件
  • 甲状腺功能检查，以评估激素失衡
  • 肝功能检查，以评估是否有药物相关性肝损伤
  • 尿液药物筛查，以识别任何物质滥用

^[6]

影像诊断

• • 脑成像，如MRI或CT扫描，可能考虑如果有关于结构异常或脑损伤导致症状的担忧
  • 睡眠研究（多导睡眠图），以评估任何可能导致或加重易怒和愤怒的睡眠障碍

^[7]

其他检查

• • 心理评估，例如贝克抑郁问卷或汉密尔顿焦虑量表，以评估抑郁和焦虑的存在和严重程度
  • 物质滥用筛查，以识别任何潜在的物质滥用问题

^[8]

后续与患者教育

• • 安排定期随访，以监测患者的进展并根据需要调整治疗
  • 提供关于压力管理技巧、愤怒管理策略和健康应对机制的教育
  • 鼓励患者定期进行体育锻炼，保持均衡饮食，并优先考虑睡眠卫生
  • 讨论寻求朋友、家人或心理健康专业人员支持的重要性

^[9][10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

感到/表现出易怒/愤怒的前5种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（例如，舍曲林，氟西汀）：
   • 成本：通用版本每月约为10-50美元。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心，头痛，性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，圣约翰草，某些偏头痛药物。
   • 警告：密切监控症状恶化或自杀念头。
2. 苯二氮卓类（例如，地西泮，劳拉西泮）：
   • 成本：通用版本每月约为10-30美元。
   • 禁忌症：有物质滥用史，呼吸抑制。
   • 副作用：嗜睡，头晕，混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖性。
   • 药物相互作用：酒精，阿片类药物，某些抗真菌药物。
   • 警告：存在依赖和戒断症状风险。
3. β受体阻滞剂（例如，普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 成本：通用版本每月约为10-30美元。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心力衰竭。
   • 副作用：疲劳，头晕，低血压。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
4. 抗惊厥药（例如，丙戊酸，拉莫三嗪）：
   • 成本：通用版本每月约为10-50美元。
   • 禁忌症：对抗惊厥药过敏，肝病。
   • 副作用：恶心，头晕，镇静。
   • 严重副作用：肝毒性，自杀念头。
   • 药物相互作用：口服避孕药，某些抗生素。
   • 警告：需要定期进行肝功能检查。
5. 抗精神病药（例如，利培酮，喹硫平）：
   • 成本：通用版本每月约为10-50美元。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏，痴呆相关精神病。
   • 副作用：体重增加，镇静，锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经安定剂综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，某些抗抑郁药。
   • 警告：老年痴呆症患者死亡风险增加。

替代药物：

• 情绪稳定剂（例如，锂，卡马西平）：用于有潜在情绪障碍的人群。
• α-2肾上腺素能激动剂（例如，氯法辛，古安法辛）：可能有助于冲动和攻击性的控制。
• 抗抑郁药（例如，安非他酮，米氟雷昔）：如果抑郁是促成因素，可考虑使用。
• 抗焦虑药（例如，丁螺环酮，羟嗪）：可能帮助缓解与焦虑相关的易怒。

手术程序：

• 没有专门用于治疗感到/表现出易怒/愤怒的手术程序。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻压力和促进放松。成本：每次60-120美元。
• 瑜伽和冥想：有助于提升情绪健康并减少易怒。费用：因地点和指导老师而异。
• 认知行为疗法（CBT）：一种心理治疗方法，帮助个人识别和改变负面的思维模式和行为。费用：每次疗程100-200美元。
• 正念减压（MBSR）：教授个人专注于当下，并培养对其思想和情感的非评判性觉察。费用：8周课程200-400美元。
• 草本补充剂：一些草药，如圣约翰草和缬草根，可能有助于减少易怒和促进放松。费用：因具体补充剂而异。

生活方式干预

• 规律锻炼：参与体育活动有助于减轻压力和改善情绪。费用：根据选择的活动（如健身房会员、健身课程）而异。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体健康。费用：取决于个人的食物选择。
• 睡眠卫生：建立固定的睡眠时间表并创建放松的就寝习惯可以改善睡眠质量和减少易怒。费用：最低。
• 压力管理技巧：鼓励使用如深呼吸练习、渐进性肌肉放松和写日记等压力减缓技巧。费用：最低。
• 支持性关系：鼓励患者从朋友、家人或支持群体中寻求支持，以帮助管理压力和情绪。费用：最低。

需要注意的是，所提供的费用范围是大约值，可能因干预措施的地点和可用性而异。

Mirari 冷等离子替代干预

理解Mirari冷等离子

• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子是一种针对多种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选择。无需切口，减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物提取：Mirari冷等离子通过降解和分解有机物质，促进皮肤中的异物去除，使其更容易获取和提取。
• 减轻疼痛和舒适度：Mirari冷等离子具有局部麻醉作用，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 减少感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合及组织再生，减少愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari 冷等离子处方

Mirari 冷等离子设备使用视频指南 – P04 感觉/行为易怒/生气 (ICD-10:R45.4)

轻度	中度	重度
模式设定：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉科） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉科） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉科） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设定： 8（失眠） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉科） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式设定： 8（失眠） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉科） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设定： 8（失眠） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉科） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 30 分钟 约 5 美元， 晚上： 30 分钟 约 5 美元	总计 早晨： 60 分钟 约$10美元， 午餐： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，	总计 早晨： 60 分钟 约$10美元， 午餐： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，
常规 治疗 为期 7-60 天约 $70 美元 – $600 美元	常规 治疗 为期 6-8 周约 $1,260 美元 – $1,680 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗烦躁/愤怒的情绪行为。

警告：Mirari冷等离子设计用于人体，不可与任何人工或第三方产品结合使用。与其他产品结合使用Mirari冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与Mirari结合使用其他产品之前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电或根据制造商说明装入新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明启动Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能有可调节的强度或治疗持续时间选项。根据制造商的说明，选择适合您需求和建议指南的适当设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保观察到的区域均匀覆盖。
• 缓慢以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 记录您的进展并评估Mirari设备在管理您的烦躁/愤怒情绪行为方面的有效性。如果您有任何疑虑或观察到不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注释

此指南仅供参考信息，不能替代医疗专业人士的建议。请始终与您的健康护理提供者或合格的医疗专业人士咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出关于您健康的决定。使用这些信息须自行承担风险。对此指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种旨在供培训合格的医疗保健专业人员使用的II类医疗设备。已注册在泰国和越南使用。它不是为这些地方以外的使用设计的。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 变动结果：虽然设备已被核准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容决定之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就特定协议进行咨询。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是经销商都不会对其使用导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南食品药品管理局批准用于指定用途。目前，在泰国和越南以外无法购买或使用Mirari冷等离子系统。

参考文献

1. Safer, D. J. (2009). 烦躁情绪和精神障碍诊断与统计手册。儿童与青少年精神病学与心理健康, 3(1), 35.
2. Toohey, M. J., & DiGiuseppe, R. (2017). 明确定义和测量烦躁：构建澄清和区分。临床心理学评论, 53, 93-108.
3. Vidal-Ribas, P., Brotman, M. A., Valdivieso, I., Leibenluft, E., & Stringaris, A. (2016). 精神病学中烦躁的地位：概念和定量审查。美国儿童及青少年精神病学学会杂志, 55(7), 556-570.
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9. Copeland, W. E., Brotman, M. A., & Costello, E. J. (2015). 青少年中的规范性烦躁：来自大雾山研究的发育发现。美国儿童及青少年精神病学学会杂志, 54(8), 635-642.
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