P02 急性应激反应 (ICD-10:F43.0)

介绍

急性应激反应，又称急性应激障碍，是对创伤性事件产生反应的心理状态。其特征是焦虑、解离和其他在创伤事件发生后一个月内出现的症状。^[1]本指南的目的是为医护人员提供急性应激反应的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码：P02 急性应激反应
• ICD-10 代码：F43.0 急性应激反应

症状

• • 通过侵入性思维、噩梦或闪回重新体验创伤事件
  • 避免与创伤事件相关的提醒或触发因素
  • 情绪和认知的负面变化，如持续的负面情绪、扭曲的思维或难以记住创伤事件
  • 增强的警觉和反应性，包括易怒、过度警觉和誇大的惊吓反应

^[2]

原因

• • 遭受创伤事件，如自然灾害、严重事故、身体或性侵犯，或目睹暴力或生命威胁事件
  • 个人脆弱因素，如创伤史、既往心理健康状况或缺乏社交支持

^[3]

诊断步骤

病史

• • 收集有关创伤事件的信息，包括事件性质、个人与事件的接近程度、暴露持续时间和强度
  • 评估任何已存在的心理健康状况或创伤史
  • 评估个人的社交支持系统和复原力水平

^[4]

体检

• • 进行一般体检以排除任何引起症状的躯体原因
  • 评估生命体征，包括心率、血压和呼吸频率，因为可能存在增加的唤醒状态

^[5]

实验室测试

• • 诊断急性应激反应不需要特定的实验室测试
  • 然而，可能会进行血液检查以排除可能导致症状的潜在医疗状况

^[6]

诊断影像

• • 诊断急性应激反应通常不需要影像检查
  • 然而，如果对躯体损伤或其他健康状况存在担忧，可能会要求进行影像检查

^[7]

其他测试

• • 心理评估可以使用，如临床管理创伤后应激障碍量表 (CAPS) 或事件影响量表 (IES)，以评估症状的严重性和监测治疗进展
  • 可能需要筛查其他心理健康状况，如抑郁症或焦虑障碍

^[8]

随访和病人教育

• • 安排定期随访预约以监测个人进展并根据需要调整治疗
  • 提供有关急性应激反应的性质的教育，包括症状的预期过程以及自我护理和应对策略的重要性
  • 提供有关支持小组或咨询服务的信息，这些可能对个人有益

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可能的干预

传统干预

药物：

急性应激反应的五大药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)（如舍曲林，艾司西酞普兰）：
   • 费用：仿制药版本每月可花费 $10-$50。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，同时使用单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他增加5-羟色胺活性的药物。
   • 警告：需要密切监督症状恶化或自杀念头。
2. 苯二氮卓类药物（如劳拉西泮，阿普唑仑）：
   • 费用：仿制药版本每月可花费 $4-$20。
   • 禁忌症：物质滥用史，呼吸功能不全。
   • 副作用：镇静、眩晕、困惑。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖性。
   • 药物相互作用：酒精、阿片类药物。
   • 警告：由于依赖风险，建议短期使用。
3. β-阻断剂（如普萘洛尔）：
   • 费用：仿制药版本每月可花费 $4-$20。
   • 禁忌症：严重的心动过缓，心力衰竭。
   • 副作用：疲劳、眩晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心脏阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
4. 抗抑郁药（如阿米替林，去甲丙咪嗪）：
   • 费用：仿制药版本每月可花费 $4-$20。
   • 禁忌症：对三环类抗抑郁药过敏，近期心肌梗死。
   • 副作用：口干、便秘、镇静。
   • 严重副作用：心律失常、癫痫发作。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他增加5-羟色胺活性的药物。
   • 警告：需要密切监督症状恶化或自杀念头。
5. 抗精神病药物（如奎硫平，利培酮）：
   • 费用：仿制药版本每月可花费 $10-$50。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏，与痴呆相关的精神病。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合征、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，延长QT间期的药物。
   • 警告：在与痴呆相关的精神病的老年患者中死亡率增加。

替代药物：

• 哌唑嗪：一种α-1肾上腺素能受体阻滞剂，用于治疗与急性应激反应相关的噩梦和睡眠障碍。
• 羟嗪：具有抗焦虑特性的抗组胺药，用于短期缓解焦虑症状。
• 加巴喷丁：抗惊厥药，可能有助于缓解焦虑和睡眠障碍。
• 丁螺环酮：非苯二氮卓类抗焦虑药物，用于长期管理焦虑症状。
• 米氮平：具有镇静作用的抗抑郁药，用于睡眠障碍和食欲刺激。

心理干预：

• 认知行为疗法 (CBT)：一种结构化治疗，帮助个体识别和改变与创伤事件相关的负性思维和行为。费用：每次$100-$200。
• 眼动脱敏与再加工疗法 (EMDR)：一种通过双侧刺激帮助个体处理创伤记忆并减轻痛苦的疗法。费用：每次$100-$200。
• 团体疗法：为个体提供一个支持性的环境，可以分享经验并从他人那里学习应对策略。费用：取决于具体的团体和协调员。
• 正念减压 (MBSR)：教导个体专注于当下，并培养对其思维和情绪的非评判性意识。费用：每次$100-$200。
• 药物治疗与疗法结合：药物和治疗的结合可能在减轻症状和改善整体功能方面更有效。

替代性干预

• 针灸：可能有助于减少焦虑，促进放松。费用：每次 $60-$120。
• 瑜伽和冥想：可以帮助个人管理压力和改善整体健康水平。费用：因具体课程或教练而异。
• 按摩疗法：可能有助于减轻肌肉紧张，促进放松。费用：每次 $60-$120。
• 艺术疗法：为个人提供了一个创造性的渠道来表达情感和处理创伤经历。费用：因具体的艺术治疗师和所用材料而异。
• 动物辅助疗法：通过与训练有素的动物互动，促进情感康复和减轻压力。费用：因具体疗法计划而异。

生活方式干预

• 定期锻炼：体育活动可以帮助减轻压力，提高情绪。费用：取决于具体活动或健身房会员费用。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康。费用：取决于个人饮食选择。
• 充足睡眠：获得足够的睡眠时间可以帮助恢复能量和改善心理健康。费用：取决于个人的睡眠习惯和任何必要的睡眠干扰治疗。
• 压力管理技巧：学习和练习压力管理技巧，例如深呼吸练习或渐进式肌肉放松，能帮助个人应对压力。费用：取决于具体技巧和任何必需的培训或指导。
• 社会支持：参与活动和维系与支持性朋友和家人的联系可以提供情感支持，减少孤独感。费用：取决于个人的偏好和活动。

请注意，提供的费用范围是近似的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

米拉里冷等离子替代干预

了解米拉里冷等离子

• 安全且非侵入性治疗：米拉里冷等离子是一种针对各种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选择。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：米拉里冷等离子通过降解和解离有机物促进异物从皮肤去除，使提取更容易。
• 减少疼痛和舒适：米拉里冷等离子具有局部止痛作用，提供治疗中的疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 感染风险降低：米拉里冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小瘢痕：米拉里冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕形成。

米拉里冷等离子处方

米拉里冷等离子设备使用视频说明 – P02 急性应激反应 (ICD-10:F43.0)

轻度	中度	重度
模式设定: 2 (伤口愈合) 位置: 7 (神经系统&耳鼻喉) 早上: 15 分钟， 晚上: 15 分钟	模式设定: 2 (伤口愈合) 位置: 7 (神经系统&耳鼻喉) 早上: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟	模式设定: 2 (伤口愈合) 位置: 7 (神经系统&耳鼻喉) 早上: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟
模式设定: 8 (失眠) 位置: 7 (神经系统&耳鼻喉) 早上: 15 分钟， 晚上: 15 分钟	模式设定: 8 (失眠) 位置: 7 (神经系统&耳鼻喉) 早上: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟	模式设定: 8 (失眠) 位置: 7 (神经系统&耳鼻喉) 早上: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟
模式设定: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统&耳鼻喉) 早上: 15 分钟， 晚上: 15 分钟	模式设定: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统&耳鼻喉) 早上: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟	模式设定: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统&耳鼻喉) 早上: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟
总计 早晨：约45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上：约45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨：约90分钟 约 $15 美元， 午餐：约90分钟 约 $15 美元， 晚上：约90分钟 约 $15 美元	总计 早晨：约90分钟 约 $15 美元， 午餐：约90分钟 约 $15 美元， 晚上：约90分钟 约 $15 美元
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 持续 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾、肝与脾 (3) 心、胆及胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗急性应激反应。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不使用任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在与 MIRARI 使用的同时结合任何其他产品之前，请咨询专业医疗人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或使用新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节设置的强度或治疗时间。根据需求和推荐的指导/准则，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响区域。在皮肤表面轻轻滑动或保持设备，确保均匀覆盖感应的区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，采用圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保治疗覆盖全面。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理急性应激反应方面的有效性。如果有任何担忧或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不替代专业医疗人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息做出关于健康的决定。使用此信息自担风险。指南的作者及相关实体或平台不对基于内容的任何不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供受过训练的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。不适用于这些地点以外的使用。
• 信息使用：设备所提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 变动结果：虽然设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在利用设备或根据其内容制定决策之前，有必要就具体协议咨询认证 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者。
• 责任：通过使用本设备，用户承认并接受所有潜在的风险。制造商或分销商不对其使用引起的任何不良反应、损伤或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定目的批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地方不可购买或使用。

参考文献

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2. 布莱恩特, R. A. (2017)。急性应激障碍。心理学当前观点, 14, 127-131。
3. 凯斯勒, R. C., 阿吉拉尔-加克希奥拉, S., 阿隆索, J., 本杰特, C., 布罗梅特, E. J., 卡尔多索, G., … & 科恩, K. C. (2017)。世卫组织全球心理健康调查中的创伤和 PTSD。欧洲心理创伤学杂志, 8(sup5), 1353383。
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5. 皮特曼, R. K., 拉斯穆森, A. M., 科恩, K. C., 申, L. M., 奥尔, S. P., 吉尔伯特森, M. W., … & 利贝尔森, I. (2012)。创伤后应激障碍的生物学研究。自然神经科学评论, 13(11), 769-787。
6. 耶胡达, R., 霍格, C. W., 麦克法兰, A. C., 弗梅滕, E., 拉尼厄斯, R. A., 尼维尔格尔特, C. M., … & 海曼, S. E. (2015)。创伤后应激障碍。自然疾病原理综述, 1(1), 1-22。
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8. 韦瑟斯, F. W., 博文, M. J., 李, D. J., 斯隆, D. M., 施努尔, P. P., 卡鲁派克, D. G., … & 马克思, B. P. (2018)。DSM-5 临床管理 PTSD 量表（CAPS-5）：在军事退伍军人中的开发和初步心理测评。心理评估, 30(3), 383-395。
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