P01 感到焦虑/紧张/紧绷 (ICD-10:R45.0)

介绍

感到焦虑、紧张或紧张是一种常见症状，很多人在生活中的某个时刻都会经历。虽然偶尔的焦虑是正常的，但持续或严重的焦虑会显著影响一个人的生活质量。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供一种全面的方法来诊断和管理焦虑、紧张或紧张感的患者。

代码

• ICPC-2代码: P01 感到焦虑/紧张/紧张
• ICD-10代码: R45.0 紧张

症状

• 不安: 患者可能报告感到不安或紧张。^[2]
• 过度担忧: 患者可能会对生活的各个方面产生持续和过度的担忧。^[3]
• 疲劳: 患者可能会感到疲劳或缺乏能量。^[4]
• 注意力难以集中: 患者可能难以集中注意力，或感到头脑一片空白。^[5]
• 易怒: 患者可能感到易怒或脾气暴躁。^[6]
• 肌肉紧张: 患者可能会感到肌肉紧张或肌肉疼痛。^[7]
• 睡眠障碍: 患者可能难以入睡、保持睡眠，或感到睡眠不安、睡眠质量差。^[8]

原因

• 压力事件: 重大生活事件，如失业、关系问题或财务困难，可能会导致焦虑感。^[9]
• 创伤: 过去的创伤经历可能导致焦虑症状。^[10]
• 遗传: 焦虑障碍可能具有遗传倾向。
• 医疗状况: 某些医疗状况，如甲状腺疾病或心脏疾病，可能会引起焦虑症状。
• 物质滥用: 使用药物或酒精可能会导致焦虑感。
• 药物: 一些药物，如某些抗抑郁药或兴奋剂，可能会引起焦虑症状。

诊断步骤

病史

• 收集患者及其家庭的个人和病史，包括任何焦虑障碍或其他心理健康状况的历史。
• 询问最近的压力事件或创伤经历。
• 询问可能导致焦虑症状的药物或物质的使用情况。
• 评估可能导致或加重焦虑症状的潜在医疗状况。

体格检查

• 进行全面的体格检查，以排除可能导致焦虑症状的潜在医疗状况。
• 寻找过度唤醒的迹象，如心率或血压升高。
• 评估焦虑的任何身体症状，如肌肉紧张或不安。

实验室检查

• 血液检查: 进行完整的血细胞计数（CBC）以排除任何潜在的医疗状况，如甲状腺疾病或贫血。
• 尿液药物筛查: 如果怀疑物质滥用，可能需要进行尿液药物筛查，以识别可能导致焦虑症状的任何物质。

影像诊断

• 通常不需要影像诊断来诊断焦虑症。然而，在怀疑有潜在医学病状的情况下，可能会下令进行CT扫描或MRI等影像检查，以评估任何结构异常。

其他测试

• 心理评估: 考虑将患者推荐给心理健康专业人员进行全面的心理评估，以评估任何潜在的焦虑症或其他心理健康状况。

随访与患者教育

• 安排定期随访，以监测患者的进展情况并根据需要调整治疗。
• 提供关于焦虑管理技巧、减压和可能有助于缓解症状的生活方式改变的患者教育材料。

可能的干预

传统干预

药物治疗：

5大焦虑药物:

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) (如，舍曲林、艾司西酞普兰):
   • 费用: 仿制药每月约10-50美元。
   • 禁忌症: 对SSRIs过敏，或与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)同时使用。
   • 副作用: 恶心，头痛，性功能障碍。
   • 严重副作用: 5-羟色胺综合征，自杀想法。
   • 药物相互作用: MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告: 可能增加儿童和年轻人的自杀想法风险。
2. 苯二氮䓬类药物 (如，阿普唑仑，地西泮):
   • 费用: 仿制药每月约10-30美元。
   • 禁忌症: 急性窄角型青光眼，严重呼吸功能不全。
   • 副作用: 镇静，头晕，困惑。
   • 严重副作用: 呼吸抑制，依赖。
   • 药物相互作用: 酒精，阿片类药物。
   • 警告: 有很高的滥用和依赖潜力。
3. 布斯哌酮:
   • 费用: 仿制药每月约10-30美元。
   • 禁忌症: 对布斯哌酮过敏。
   • 副作用: 头晕，头痛，恶心。
   • 严重副作用: 5-羟色胺综合征，过敏反应。
   • 药物相互作用: MAOIs, 葡萄柚汁。
   • 警告: 需要几周时间才能达到完全效果。
4. β-受体阻滞剂 (如普萘洛尔):
   • 费用: 仿制药每月约10-30美元。
   • 禁忌症: 严重心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 副作用: 疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用: 支气管痉挛，心力衰竭。
   • 药物相互作用: 钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告: 不应突然停止使用。
5. 抗抑郁药 (如，文拉法辛，度洛西汀):
   • 费用: 仿制药每月约10-50美元。
   • 禁忌症: 对抗抑郁药过敏，或与MAOIs同时使用。
   • 副作用: 恶心，头痛，性功能障碍。
   • 严重副作用: 5-羟色胺综合征，自杀想法。
   • 药物相互作用: MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告: 可能增加儿童和年轻人的自杀想法风险。

替代药物:

• 羟嗪: 一种具有抗焦虑特性的抗组胺药。
• 普瑞巴林: 一种用于广泛性焦虑障碍的抗惊厥药。
• 喹硫平: 一种用于焦虑障碍的非典型抗精神病药。
• 加巴喷丁: 一种用于焦虑障碍的抗惊厥药。
• 丙戊酸: 一种用于焦虑障碍的抗惊厥药。

认知行为疗法 (CBT):

• CBT是一种心理治疗，着重于识别和改变与焦虑相关的负面思维模式和行为。
• 费用: 根据治疗师和地点的不同而有所不同。通常每次会话100-200美元。

放松技巧：

• 深呼吸练习: 教导患者深呼吸技巧以帮助减少焦虑症状。
• 渐进式肌肉放松：指导患者系统性地紧张和放松不同肌肉群以促进放松。
• 费用：这些技术可以自学或通过治疗课程学习。

支持小组：

• 鼓励患者加入支持小组，与其他具有相似焦虑症状的人联系。
• 费用：因组织而异。一些支持小组可能是免费的，而其他小组可能收取少量会费。

生活方式干预

• 定期锻炼：鼓励患者定期进行体育活动，如散步、慢跑或瑜伽，因为这可以帮助减少焦虑症状。
• 费用：根据锻炼类型而异。许多活动可以免费或低成本进行。
• 健康饮食：建议患者保持富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食，因为健康饮食可以支持整体健康并减少焦虑症状。
• 费用：根据个人饮食选择而异。
• 充足的睡眠：强调获得足够睡眠和建立规律睡眠习惯的重要性，以促进放松并减少焦虑症状。
• 费用：无需额外费用。
• 压力管理技巧：教授患者压力管理技巧，如正念冥想、写日记或从事爱好活动，以帮助减少焦虑症状。
• 费用：根据具体技巧而异。许多压力管理技巧资源可以免费或低成本获得。
• 限制咖啡因和酒精摄入：建议患者限制咖啡因和酒精的摄入，因为这些物质会加剧焦虑症状。
• 费用：无需额外费用。

重要的是要注意，提供的费用范围是近似值，并可能因干预措施的地点和可用性而异。在推荐管理焦虑症状的干预措施时，医疗专业人员应考虑个别患者的偏好、病史和经济情况。

Mirari冷等离子替代干预

理解Mirari冷等离子

• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子是一种安全的非侵入性治疗方法，适用于各种皮肤状况。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 外来物高效提取：Mirari冷等离子通过降解和分解有机物质，促进了皮肤中外来物的去除，便于更容易的提取。
• 疼痛减少和舒适：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – P01 感到焦虑/紧张/不安 (ICD-10:R45.0)

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，	总计 早上： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 为期 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾脏、肝脏及脾脏（3） 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗焦虑/紧张的感觉。

警告： Mirari 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品同时使用 Mirari 冷等离子可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。在结合使用其他产品与 Mirari 时，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充分充电或装有新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据制造商的说明，选择合适的设置，基于您的需求和推荐的指南。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖受影响区域。
• 慢慢以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保全面治疗覆盖。

步骤4：监控和评估

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理焦虑/紧张感觉中的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。在个人建议、诊断或治疗方面，请始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人士。不要仅依赖于此处提供的信息来进行有关于健康的决策。使用该信息需自担风险。本指南的作者和任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是专为训练有素的医疗专业人员使用的 II 类医疗器械。已在泰国和越南注册使用。不得在其他地区使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果因人而异：尽管设备被批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不保证或承诺具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗服务提供者商讨具体方案。
• 责任：使用本设备，即表示用户已知悉并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用设备而造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区不可购买或使用。

参考

1. 美国精神病学会。(2013)。精神障碍诊断与统计手册（第5版）。弗吉尼亚州阿灵顿：美国精神病学出版。
2. Stein, M. B., & Sareen, J. (2015)。广泛性焦虑障碍。《新英格兰医学杂志》，373(21)，2059-2068。
3. Borkovec, T. D., & Ruscio, A. M. (2001)。广泛性焦虑障碍的心理治疗。《临床精神病学杂志》，62 (增刊11)，37-42。
4. Kessler, R. C., 等人。(2005)。12个月DSM-IV障碍的流行率、严重性和共病。《普通精神病学档案》，62(6)，617-627。
5. Eysenck, M. W., & Calvo, M. G. (1992)。焦虑与表现：处理效率理论。《认知与情感》，6(6)，409-434。
6. Stringaris, A., 等人。(2009)。儿童和青少年的易怒：DSM-5的一个挑战。《欧洲儿童与青少年精神病学》，18(10)，621-624。
7. Rief, W., & Barsky, A. J. (2005)。躯体形式障碍的心理生物学视角。《心理神经内分泌学》，30(10)，996-1002。
8. Harvey, A. G. (2002)。失眠的认知模型。《行为研究与治疗》，40(8)，869-893。
9. Kendler, K. S., 等人。(2003)。损失、屈辱、困境和危险的生活事件维度在预测主要抑郁和广泛性焦虑发作中的作用。《普通精神病学档案》，60(8)，789-796。
10. Yehuda, R. (2002)。创伤后应激障碍。《新英格兰医学杂志》，346(2)，108-114。