X23 担心性传播疾病的女性 (ICD-10:Z71.1)

介绍

对于性病（STDs）的恐惧是参与性活动的个体中常见的担忧。这种恐惧可能源于多种因素，包括对性病缺乏知识、误解或个人经历^[1]。重要的是要解决这种恐惧，并为个体提供适当的教育和支持以减轻他们的担忧。本指南旨在提供一种全面的方法来诊断和管理对性病的恐惧。

代码

• ICPC-2代码：X23女性性病恐惧
• ICD-10代码：Z71.1未作出诊断的恐惧投诉者

症状

• 对感染性病的过度担忧或焦虑
• 由于对性病传播的担忧而害怕进行性活动
• 因恐惧性病而避免性关系或亲密接触^[2]

原因

• 对性病缺乏知识或错误信息
• 之前的个人经历或与性病的接触
• 与性病相关的文化或社会信仰和污名
• 媒体对性病及其后果的描述^[3]

诊断步骤

病史

• 进行详细的病史以收集有关患者性活动、过去性病经历和任何感染性病风险因素的相关信息。
• 询问患者对性病的知识和理解，以识别任何误解或知识空白。
• 评估患者的心理健康及其与性活动和性病相关的任何潜在焦虑或恐惧^[4]。

体格检查

• 进行体格检查以评估性病的任何身体体征或症状，如生殖器病变、分泌物或炎症。
• 评估患者的整体健康状况，以确定是否存在可能导致其恐惧性病的潜在病症或因素^[5]。

实验室检查

• • 考虑进行实验室检查以排除任何现有性病，并为患者提供保证。
  • 常见的性病实验室检查包括：
    • 艾滋病毒、梅毒和乙型和丙型肝炎的血液检测
    • 衣原体和淋病的尿液检测
    • 疱疹和其他生殖器感染的拭子检查

^[6]

影像诊断

• 对性病恐惧的诊断通常不需要影像诊断。然而，如果患者出现性病的物理症状，可能会使用超声或核磁共振成像等影像设备来可视化和评估任何相关并发症的程度^[7]。

其他检查

• • 在某些情况下，可能需要根据患者的临床表现和具体担忧进行额外的检查。这些可能包括：
    • 宫颈癌筛检的巴氏涂片
    • 高危人乳头瘤病毒（HPV）株的HPV DNA检测
    • 针对特定性病（如梅毒或疱疹）的血清学检查

^[8]

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者的进展并解决任何持续的问题或问题。
• 提供关于性病的全面患者教育，包括传播途径、预防方法和现有治疗选择。
• 必要时为患者提供心理咨询或转介心理健康专业人士，以解决与性病有关的任何潜在焦虑或恐惧^[9][10]。

可能的干预措施

传统干预

药物：

前5种性病恐惧药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如氟西汀、舍曲林）：
   • 费用：非专利版本每月3-50美元。
   • 禁忌症：对SSRIs的过敏，MAO抑制剂的同时使用。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂、NSAIDs、其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要几周才能达到完整的治疗效果。
2. 苯二氮䓬类（如阿普唑仑、劳拉西泮）：
   • 费用：非专利版本每月4-50美元。
   • 禁忌症：急性窄角型青光眼，阿片类药物的同时使用。
   • 副作用：嗜睡、头晕、混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖。
   • 药物相互作用：阿片类药物、酒精、其他中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：长期使用风险依赖性和戒断症状。
3. β受体阻滞剂（如普萘洛尔、阿替洛尔）：
   • 费用：非专利版本每月4-30美元。
   • 禁忌症：严重心动过缓、心脏传导阻滞、未控制的心力衰竭。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
4. 认知行为疗法（CBT）：
   • 费用：根据治疗师和地点而异。通常每次80-200美元。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要患者的承诺和积极参与。
5. 团体治疗：
   • 费用：根据治疗师和地点而异。通常每次40-100美元。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要在团体环境中参与的意愿。

替代药物：

• 抗抑郁药（如安非他酮、米氮平）：对于不响应SSRIs或偏好非SSRI药物的个体的替代选择。
• 抗焦虑药（如丁螺环酮、羟嗪）：对于不响应或不能耐受苯二氮䓬类的个体的替代选择。

外科手术：

• 手术通常不用于治疗性病恐惧。然而，在性病恐惧与身体症状或并发症相关的情况下，可能需要进行手术干预。这些将具体针对潜在条件，需与专家咨询。

替代干预

• 咨询和治疗：各种形式的治疗，如认知行为疗法（CBT）、暴露疗法或心理教育，可以帮助个体解决和管理其性病恐惧。费用：根据治疗师和地点而异。通常每次80-200美元。
• 支持小组：加入支持小组或在线社区可以为个体提供一个安全的空间，以分享他们的担忧、经历和应对策略。费用：根据小组或平台而异。有些可能是免费的，而另一些可能需要会员费。
• 教育和信息：为个人提供有关性病、传播途径、预防方法和可用治疗的准确和全面信息，可以帮助缓解他们的恐惧，并使他们能够做出明智的决定。费用：因信息来源不同而异。许多可靠的资源可以在网上免费获得。
• 正念与放松技巧：练习正念、深呼吸练习或其他放松技巧可以帮助个人管理焦虑并减轻与性病相关的恐惧。费用：免费或用于教学材料或课程的最低费用。
• 性健康教育项目：参与性健康教育项目或研讨会可以提高个人对性病的知识和理解，减少恐惧，促进健康的性行为。费用：因项目或研讨会不同而异。有些可能是免费的，而其他的可能需要报名费。

生活方式干预

• 更安全的性行为：鼓励个人实践更安全的性行为，如始终正确使用避孕套，可以帮助减少感染性病的风险和缓解恐惧。费用：因避孕套或其他屏障方法的成本而异。
• 定期性病检测：定期接受性病检测可以为个人提供其性健康状况的保证，并帮助及早发现任何感染。费用：因检测机构和检测类型不同而异。有些诊所提供免费或低成本检测。
• 开放式沟通：促进与性伴侣之间关于性健康和性病的开放和诚实的沟通，可以帮助缓解恐惧并建立信任。费用：免费。
• 健康的生活方式选择：鼓励个人保持健康的生活方式，包括定期锻炼、均衡饮食和充足睡眠，可以支持整体健康并减少与性病相关的焦虑。费用：因个人选择和偏好而异。
• 避免高风险行为：教育个人关于高风险性行为，如无保护措施的性行为或多个性伴侣，并提倡禁欲或一夫一妻制，可以帮助减少感染性病的风险并缓解恐惧。费用：免费。

重要的是要注意，所提供的费用范围是近似的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。此外，干预措施的选择应根据个人的特定需求和偏好进行量身定制，并建议咨询医疗专业人士以获得个性化的指导。

米拉瑞冷等离子体替代干预

了解米拉瑞冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗：米拉瑞冷等离子体是一种针对各种皮肤状况的安全和非侵入性治疗选项。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 减轻疼痛和舒适感：米拉瑞冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：米拉瑞冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕：米拉瑞冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

米拉瑞冷等离子体处方

米拉瑞冷等离子体设备使用视频说明 – X23 恐惧性传播疾病女性（ICD-10:Z71.1）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚间：30 分钟	模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚间：30 分钟
模式 设定： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟, 晚间：15 分钟	模式 设定： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚间：30 分钟	模式 设定： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚间：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚间： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚间： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚间： 120 分钟 大约 $20 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆囊及胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗恐惧性传播疾病 (f)。

警告：MIRARI 冷等离子设计用于人体，不包含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用的其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 MIRARI 一同使用前，请咨询医生。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂与水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保按照制造商的说明将 Mirari 冷等离子设备充满电或使用新电池。确保设备干净且工作状况良好。
• 使用电源按钮或遵循设备附带的特定说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或放置设备在皮肤表面，确保均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中指示的特定图案移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪进展情况并评估 Mirari 设备在管理恐惧性传播疾病 (f) 中的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请与您的健康护理专业人员咨询。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终请教您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖本信息来做出有关您健康的决策。使用此信息的风险自负。本指南的作者及其关联的任何实体或平台均不对基于内容产生的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为经过培训的医疗专业人员使用的 II 类医疗设备。在泰国和越南注册使用。它不打算在这些地点之外使用。
• 信息使用：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然该设备获得批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就特定协议进行咨询。
• 责任：使用该设备即表示用户承认和接受所有潜在风险。制造商或分销商对因使用而产生的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. 美国疾病控制与预防中心。（2021）。性传播疾病 (STDs)。取自 https://www.cdc.gov/std/
2. 美国性健康协会。（n.d.）。STDs/STIs。取自 https://www.ashasexualhealth.org/stdsstis/
3. 世界卫生组织. (2019). 性传播感染 (STIs). 取自 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
4. 计划生育组织. (n.d.). 性传播疾病 (STDs). 取自 https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex
5. 梅奥诊所. (2021). 性传播疾病 (STDs). 取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sexually-transmitted-diseases-stds/symptoms-causes/syc-20351240
6. 国家卫生研究院. (2020). 性传播疾病. 取自 https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/sexually-transmitted-diseases
7. 美国妇产科医生学院. (2021). 性传播感染 (STIs). 取自 https://www.acog.org/womens-health/faqs/sexually-transmitted-infections
8. 美国健康与人类服务部. (n.d.). 性传播疾病. 取自 https://www.hhs.gov/programs/topic-sites/sexually-transmitted-diseases/index.html
9. 国家健康服务. (2021). 性传播感染 (STIs). 取自 https://www.nhs.uk/conditions/sexually-transmitted-infections-stis/
10. 美国家庭医生学会. (2020). 性传播感染. 取自 https://familydoctor.org/condition/sexually-transmitted-infections-stis/