X11 更年期症状／主诉（ICD-10:N95.1）

简介

更年期是一个标志女性生育年限终结的自然生物过程，其特征是月经周期终止和激素分泌的减少，尤其是雌激素。^[1]。更年期症状在女性之间差异很大，有些女性症状轻微，另一些则症状严重，对生活质量产生显著影响。^[2]。本指南旨在提供有关更年期症状、潜在原因、诊断步骤及可能干预措施的概述，以帮助管理和缓解这些症状。

代码

• ICPC-2 代码: X11 更年期症状/投诉
• ICD-10 代码: N95.1 更年期及女性更年期状态

症状

• 潮热：突然感到温暖，常伴有潮红和出汗。
• 夜间盗汗：在睡眠中大量出汗。
• 阴道干燥：阴道壁变薄和发炎，导致性交时不适。
• 睡眠障碍：失眠或睡眠模式紊乱。
• 情绪变化：情绪波动、易怒以及抑郁或焦虑的感觉。
• 疲惫：持续的疲劳和缺乏能量。
• 尿路问题：尿频或尿失禁增多。
• 关节和肌肉疼痛：关节和肌肉的酸痛。
• 性功能变化：性欲减退和难以达到高潮。^[3][4]。

原因

• 激素分泌自然下降：随着年龄增长，女性卵巢产生的雌激素和孕激素减少，导致更年期症状。
• 手术性更年期：如果卵巢被手术切除，更年期可能会突然发生。
• 化疗或放疗：这些治疗可能引发任何年龄女性的更年期。
• 卵巢早衰：由于卵巢功能丧失，一些女性在40岁之前经历更年期^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集患者的年龄、月经史以及可能诱发更年期的手术或医疗治疗信息。
• 评估更年期症状的严重程度和持续时间。
• 识别更年期相关并发症风险因素，如心血管疾病或骨质疏松症。
• 评估患者的整体健康状况及可能影响治疗方案的任何既存病症^[6]。

体检

• 进行一般体检以评估整体健康状况并识别任何潜在的健康问题迹象。
• 评估患者的血压、心率和体重指数（BMI）。
• 评估乳房和盆腔器官的健康状况。
• 检查骨质疏松症的迹象，如身高减少或驼背^[7]。

实验室测试

• 促卵泡激素（FSH）水平：FSH水平升高表示更年期。
• 雌二醇水平：雌二醇水平低支持更年期诊断。
• 促甲状腺激素（TSH）水平：甲状腺功能障碍可能模仿更年期症状，因此排除甲状腺疾病很重要。
• 血脂谱：评估胆固醇水平可以帮助识别心血管疾病风险。
• 骨密度测试：双能X射线吸收仪（DXA）扫描可评估骨密度并诊断骨质疏松症^[8]。

诊断成像

• 经阴道超声：这种成像技术可评估子宫内膜厚度并排除其他异常出血的原因。
• 乳房X光检查：建议50岁以上女性进行乳腺癌筛查^[9]。

其他测试

• 子宫内膜活检：如果存在异常出血，可进行子宫内膜活检以排除子宫内膜癌。
• 基因测试：在早发性更年期的情况下，可能建议进行基因测试以识别任何潜在的基因原因^[10]。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监控症状并根据需要调整治疗。
• 提供关于生活方式改变、潜在干预措施及定期健康检查重要性的教育。
• 鼓励开放沟通，解决患者可能有的任何顾虑或问题^[1][2]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

更年期症状的前五名药物：

1. 激素替代疗法（HRT）：
   • 费用：因具体配方和保险覆盖范围而异。
   • 禁忌症：乳腺癌史、血栓或肝病。
   • 副作用：乳房压痛、腹胀、情绪变化。
   • 严重副作用：乳腺癌、血栓、中风的风险增加。
   • 药物相互作用：某些药物可能与HRT相互作用，因此重要的是审检患者当前使用的药物。
   • 警告：长期使用HRT可能增加某些健康问题的风险。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：
   • 费用：非品牌版本每月费用大约为$10-$50。
   • 禁忌症：同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征（罕见）。
   • 药物相互作用：MAOIs及其他增加5-羟色胺水平的药物。
   • 警告：SSRIs可能需要数周时间才能发挥完全效用。
3. 加巴喷丁：
   • 费用：非品牌版本每月费用大约为$10-$50。
   • 禁忌症：对加巴喷丁过敏。
   • 副作用：头晕、嗜睡、外周水肿。
   • 严重副作用：自杀倾向（罕见）。
   • 药物相互作用：无重大关注。
   • 警告：加巴喷丁可能导致嗜睡或头晕，因此在驾驶或操作机器时应谨慎。
4. 可乐定：
   • 费用：非品牌版本每月费用大约为$10-$50。
   • 禁忌症：对可乐定过敏。
   • 副作用：口干、嗜睡、便秘。
   • 严重副作用：低血压、心动过缓。
   • 药物相互作用：无重大关注。
   • 警告：可乐定应逐渐减量以避免反弹性高血压。
5. 奥司他韦：
   • 费用：大约每月$200-$300。
   • 禁忌症：有依赖雌激素的癌症史，原因不明的阴道出血。
   • 副作用：潮热、阴道分泌物、肌肉痉挛。
   • 严重副作用：子宫内膜癌、中风的风险增加。
   • 药物相互作用：CYP3A4 抑制剂，三苯氧氨（他莫昔芬）。
   • 警告：Ospemifene 可能增加血栓的风险。

替代药物：

• 黑升麻：一种草药补充剂，可能有助于缓解更年期症状。费用：每月 $10-$30。
• 大豆异黄酮：植物化合物，具有类雌激素效应。费用：每月 $10-$30。
• 当归：在中医中用于更年期症状的草药。费用：每月 $10-$30。
• 晚樱草油：一种可能有助于缓解潮热和情绪波动的草药补充剂。费用：每月 $10-$30。
• 红三叶草：另一种可能有助于减少潮热的草药补充剂。费用：每月 $10-$30。

外科手术：

• 子宫切除术：子宫的外科切除。费用：$10,000 到 $20,000。
• 卵巢切除术：卵巢的外科切除。费用：$10,000 到 $20,000。

生活方式干预

• 定期锻炼：进行体育活动可以帮助减少更年期症状，改善情绪，并促进整体健康。费用：根据所选活动而异（例如：健身房会员、健身课程）。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食，可以支持整体健康并缓解更年期症状。费用：因食物选择和饮食偏好而异。
• 压力管理技巧：练习放松技巧，如深呼吸练习、冥想或瑜伽，可以帮助减轻压力并改善整体健康。费用：根据所选技术而异（例如：瑜伽课程、冥想应用程序）。
• 充足的睡眠：建立有规律的睡眠习惯并创造有利于睡眠的环境，可以帮助改善睡眠质量并减少睡眠障碍。费用：因选择的助睡眠工具或干预措施而异（例如：舒适的床上用品、睡眠面罩）。
• 戒烟：戒烟可以改善整体健康，并减少如潮热等更年期症状的风险。费用：因选择的戒烟方法而异（例如：尼古丁替代疗法、咨询）。

需要注意的是，提供的费用范围为近似值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员，以获得关于更年期症状管理的个性化建议和指导。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的影片指导 – X11 更年期症状/抱怨 (ICD-10:N95.1)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾脏 (3) 心脏、胆囊与胰脏 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗更年期症状/不适。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不可与任何人工或第三方产品一起使用。与其他产品合并使用 MIRARI 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1 ：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2 ：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明装有新电池。确保设备清洁且工作状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明开启 Mirari 设备。
• 部分 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请按照制造商的说明，根据您的需要和推荐的指导选择合适的设置。

步骤 3 ：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这样可以确保全面的治疗覆盖。

步骤 4 ：监测和评估：

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理更年期症状/不适方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息参考，不可替代医疗专业人士的建议。请务必咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息做出与健康有关的决定。使用此信息风险自负。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种用于受过培训的医疗专业人士使用的 2 类医疗设备。该设备已在泰国和越南注册使用，不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：与该设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果不一：虽然设备获得批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗健康提供者，以获得特定的方案。
• 责任：使用该设备即意味着用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对由其使用引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

1. 梅奥诊所. (2023). 更年期 – 症状和原因. 取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/symptoms-causes/syc-20353397
2. 美国妇产科医师学会. (2023). 更年期阶段. 取自 https://www.acog.org/womens-health/faqs/the-menopause-years
3. 国家老龄化研究所. (2023). 什么是更年期? 取自 https://www.nia.nih.gov/health/menopause/what-menopause
4. InformedHealth.org. (2020). 概览：更年期. 取自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279311/
5. 梅奥诊所. (2023). 围绝经期 – 诊断与治疗. 取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/perimenopause/diagnosis-treatment/drc-20354671
6. 美国妇产科医师学会. (2014). 更年期症状的管理. 取自 https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2014/01/management-of-menopausal-symptoms
7. 梅奥诊所. (2023). 更年期 – 诊断与治疗. 取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/diagnosis-treatment/drc-20353401
8. 美国妇产科医师学会. (2023). 更年期的激素治疗. 取自 https://www.acog.org/womens-health/faqs/hormone-therapy-for-menopause
9. 国家儿童健康与发育研究所. (2023). 更年期. 取自 https://www.nichd.nih.gov/health/topics/menopause
10. 美国妇产科医师学会. (2023). ACOG 解释：管理更年期症状. 取自 https://www.acog