U88 肾小球肾炎/肾病（ICD-10:N05.9）

介绍

肾小球肾炎/肾病是一组涉及肾小球炎症的肾脏疾病。肾小球是肾脏中的微小过滤器，负责从血液中去除废物和多余的液体。该病情可能导致肾脏损伤和肾功能受损^[1]。本指南旨在全面概述肾小球肾炎/肾病的症状、原因、诊断步骤、可能的治疗干预措施以及生活方式干预。

代码

• ICPC-2 代码: U88 肾小球肾炎/肾病
• ICD-10 代码: N05.9 未特指的肾病综合症^[2]

症状

• 血尿：尿液中出现血液，可能呈现粉红色、红色或棕色。
• 蛋白尿：尿液中含有过多蛋白质，可能导致尿液起泡。
• 水肿：手、脚、脚踝或面部肿胀。
• 高血压：高血压。
• 疲劳：感觉疲倦或虚弱。
• 尿量减少：生产的尿液比平时少。
• 尿路感染：尿路感染反复发作^[3]。

原因

• 自身免疫性疾病：如红斑狼疮或血管炎等状况可导致肾脏炎症。
• 感染：细菌或病毒感染，如咽喉炎或肝炎，可导致肾小球肾炎。
• 药物：某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或抗生素，可能导致肾脏损伤。
• 遗传因素：某些类型的肾小球肾炎/肾病是遗传的^[4]。

诊断步骤

病史

• 收集关于患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
• 识别任何风险因素，如肾脏疾病或自身免疫性疾病的家族史。
• 确定患者是否有任何潜在的医疗状况，如糖尿病或高血压，这可能导致肾脏损伤^[5]。

体格检查

• 检查水肿的迹象，尤其是在手、脚、脚踝或面部。
• 测量血压以评估高血压。
• 触诊腹部以检查肾脏的增大或压痛^[6]。

实验室检测

• 尿液分析：评估尿液中血液、蛋白质或其他异常情况。
• 血液测试：测量肾功能，包括血尿素氮（BUN）和肌酐水平。
• 血清补体水平：评估免疫系统的活动。
• 抗核抗体（ANA）测试：检测与自身免疫性疾病相关的自身抗体^[7]。

诊断成像

• 肾脏超声：使用声波创建肾脏图像，以评估其大小和结构。
• 肾活检：取出肾组织的小样本，进行显微镜检查以确认诊断并确定特定类型的肾小球肾炎^[8]。

其他测试

• 计算机断层扫描（CT）扫描：提供肾脏及周围结构的详细图像。
• 磁共振成像（MRI）：使用磁场和射频波创建肾脏的详细图像。
• 免疫荧光研究：识别肾组织中特定抗体或免疫复合物^[9]。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监测肾功能并根据需要调整治疗。
• 教育患者关于坚持药物方案和生活方式改变以有效管理病情的重要性。
• 提供管理症状和应对疾病情感影响的资源和支持^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗肾小球肾炎/肾病的前五种药物：

1. 皮质类固醇（例如，泼尼松）：
   • 费用：仿制药10-50美元/月。
   • 禁忌症：活动性感染、未受控制的糖尿病。
   • 副作用：体重增加、食欲增加、情绪变化。
   • 严重副作用：骨质疏松，感染风险增加。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），抗凝剂。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减少以避免肾上腺功能不全。
2. 免疫抑制剂（例如，环磷酰胺，吗替麦考酚酯）：
   • 费用：根据具体药物而异。
   • 禁忌症：活动性感染、怀孕。
   • 副作用：恶心、呕吐、感染风险增加。
   • 严重副作用：骨髓抑制，恶性肿瘤风险增加。
   • 药物相互作用：其他免疫抑制剂，某些抗生素。
   • 警告：需要定期的血液计数和肾功能监测。
3. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（例如，赖诺普利，培普利）：
   • 费用：仿制药10-50美元/月。
   • 禁忌症：ACE抑制剂引起的血管性水肿史，怀孕。
   • 副作用：干咳，头晕，血钾水平升高。
   • 严重副作用：血管性水肿，肾衰竭。
   • 药物相互作用：钾补充剂，非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：需要监测肾功能和钾水平。
4. 血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）（例如，洛沙坦，缬沙坦）：
   • 费用：仿制药10-50美元/月。
   • 禁忌症：ARBs引起的血管性水肿史，怀孕。
   • 副作用：头晕，头痛，血钾水平升高。
   • 严重副作用：肾衰竭，肝问题。
   • 药物相互作用：钾补充剂，非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：需要监测肾功能和钾水平。
5. 利尿剂（例如，呋塞米，氢氯噻嗪）：
   • 费用：仿制药3-20美元/月。
   • 禁忌症：严重电解质失衡，无尿。
   • 副作用：尿频，电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水，低血压。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），锂。
   • 警告：需要定期监测电解质水平。

替代药物：

• 吗替麦考酚酯：环磷酰胺的替代免疫抑制剂。
• 他克莫司：某些情况下用于肾小球肾炎的另一种免疫抑制剂。
• 利妥昔单抗：一种单克隆抗体，靶向参与肾小球肾炎的特定免疫细胞。
• 抗凝剂：用于预防某些肾小球肾炎病例中的血栓形成。
• 促红细胞生成素：在伴有肾小球肾炎的贫血病例中刺激红细胞的生成。

外科手术：

• 肾移植：在终末期肾病情况下，可能需要进行肾移植。费用：$100,000至$300,000。
• 血浆置换：一种从血液中去除有害抗体的程序。费用：每次$5,000至$10,000。

替代性干预

• 针灸：可能有助于减轻炎症和改善整体健康状况。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药如姜黄或生姜可能具有抗炎特性。费用：因具体补充剂而异。
• 饮食调整：低钠饮食可能有助于管理水肿和高血压。费用：因食品选择而异。
• 压力管理技巧：例如冥想或瑜伽等活动可能有助于减轻压力并改善整体健康。费用：因具体实践而异。
• 锻炼：定期体育活动有助于改善心血管健康和整体幸福感。费用：因所选活动而异。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟可以有助于改善肾功能和整体健康。费用：因所选择的戒烟方法而异。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白质的饮食可以支持肾脏健康。费用：因食品选择而异。
• 定期锻炼：参与定期体育活动可以帮助改善心血管健康和整体幸福感。费用：因所选活动而异。
• 压力管理：例如冥想、深呼吸练习或瑜伽等活动可以帮助减轻压力并改善整体健康。费用：因选择的实践而异。
• 限制酒精摄入：过量饮酒可能会加重肾功能恶化。费用：因酒精消费习惯而异。

需要注意的是，提供的费用范围为近似值，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员进行个性化的治疗方案和费用估算。

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Mirari 冷等离子设备 – U88 肾小球肾炎/肾病（ICD-10:N05.9）的使用视频说明

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置：6（肝/肾治疗） 位置：2（前列腺和子宫） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置：6（肝/肾治疗） 位置：2（前列腺和子宫） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置：6（肝/肾治疗） 位置：2（前列腺和子宫） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 持续 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰脏 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗肾小球肾炎/肾病。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不与任何人工或第三方产品结合使用。与MIRARI冷等离子联合使用其他产品可能会产生不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用清洁的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari冷等离子设备完全充电或更换新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据需要和推荐指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖正在体验的区域。
• 缓慢移动Mirari设备，以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪你的进展，并评估Mirari设备在控制肾小球肾炎/肾病方面的有效性。如有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询你的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询你的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅凭这里提供的信息做出关于健康的决定。使用该信息时需自行承担风险。本指南作者或任何相关实体或平台对根据内容可能引发的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过训练的医护专业人员使用。该设备已注册用于泰国和越南的使用。它不打算在这些地区之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能有所不同。我们不保证或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和你的医疗保健提供者咨询，了解特定方案。
• 责任：使用该设备即是承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对其使用所引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统在其他地区不可购买或使用。

参考文献

1. Floege J, Amann K. 原发性肾小球肾炎. 柳叶刀. 2016;387(10032):2036-2048.
2. 世界卫生组织. 国际疾病和相关健康问题统计分类 (ICD-10). 2019.
3. 肾病：改善全球结果 (KDIGO) 肾小球肾炎工作组. KDIGO 肾小球肾炎临床实践指南. 肾脏国际增刊. 2012;2:139-274.
4. Vivante A, Hildebrandt F. 探索早发型慢性肾病的遗传基础. 自然评论肾病学. 2016;12(3):133-146.
5. Levey AS, Coresh J. 慢性肾病. 柳叶刀. 2012;379(9811):165-180.
6. Fogo AB, Lusco MA, Najafian B, Alpers CE. AJKD 肾脏病理图谱：肾小球肾炎. 美国肾病学杂志. 2016;67(3):e1-e20.
7. Sethi S, Fervenza FC. 肾小球肾炎的标准化分类和报告. 肾脏透析移植. 2019;34(2):193-199.
8. Corwin HL, Schwartz MM, Lewis EJ. 肾活检样本量在解释结果中的重要性. 美国肾病学. 1988;8(2):85-89.
9. Alchi B, Jayne D. 膜增生性肾小球肾炎. 儿科肾病学. 2010;25(8):1409-1418.
10. 肾病：改善全球结果 (KDIGO) CKD 工作组. KDIGO 2012 慢性肾病评估和管理临床实践指南. 肾脏国际增刊. 2013;3:1-150.