U85 先天性尿路畸形 (ICD-10:Q64.9)

介绍

尿路先天性异常是指出生时存在影响肾脏、输尿管、膀胱或尿道的结构异常。这些异常可以从轻微到严重不等，可能导致各种尿路症状和并发症，^[1]本指南的目的是提供尿路先天性异常的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的概述。

代码

• • ICPC-2代码：U85 尿路先天性异常

^[2]

• ICD-10代码：Q64.9 未指明的尿路系统先天性畸形

 

^[3]

症状

• • 尿流异常
  • 经常性尿路感染 (UTIs)
  • 尿失禁
  • 尿中带血
  • 经常复发的肾结石
  • 高血压
  • 婴儿生长不良或未能正常发育

^[4]

原因

• • 遗传因素
  • 怀孕期间的环境因素
  • 怀孕期间母亲的药物或酒精使用
  • 怀孕期间暴露于某些药物或毒素

^[5]

诊断步骤

病史

• • 收集患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
  • 询问是否有尿路异常或其他遗传病的家族病史。
  • 询问母亲的健康状况及怀孕期间的任何暴露情况。

^[6].

体格检查

• • 进行全面体格检查，包括对婴幼儿的生殖器检查。
  • 寻找尿路异常的迹象，如尿流异常或下腹部肿胀。

^[7].

实验室检查

• • 尿液分析：检查尿液中是否存在血液、感染或其他异常。
  • 全血细胞计数 (CBC)：评估感染或贫血的迹象。
  • 肾功能检查：评估肾脏功能并检测任何异常。
  • 基因检测：在某些情况下，可能会推荐基因检测以识别与尿路异常相关的特定遗传异常。

^[8].

诊断影像

• • 肾脏超声：可视化肾脏并评估其大小、形状和位置。
  • 排尿膀胱尿道造影 (VCUG)：一种特殊的X光检查，用于评估排尿时的膀胱和尿道。
  • 磁共振成像 (MRI)：获取尿路结构的详细图像。
  • 计算机断层扫描 (CT)：提供尿路的横截面图像。

^[9].

其他检查

• • 核医学扫描：这些检查使用少量放射性材料来评估肾功能和排泄情况。
  • 膀胱镜检查：一个将装有摄像头的细管插入尿道和膀胱以观察结构的过程。

^[10].

随访和患者教育

• • 安排定期随访预约以监测病情并评估治疗效果。
  • 教育患者及其家属关于病情、其管理及潜在并发症。
  • 如有需要，提供支持小组或辅导服务的资源。

^[1].

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

尿路先天性异常的前5种药物：

1. 抗生素（如阿莫西林、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑）：
   • 费用：仿制版本可为 $3-$50/月。
   • 禁忌：对特定抗生素的过敏。
   • 副作用：胃部不适、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：严重过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林、甲氨蝶呤。
   • 警告：按医嘱完成全程抗生素治疗。
2. 抗胆碱能药物（如奥昔布宁、托特罗定）：
   • 费用：仿制版本可为 $10-$50/月。
   • 禁忌：青光眼、尿潴留、胃肠阻塞。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：尿潴留、混乱。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱能药物。
   • 警告：避免在药效未明时进行需要精神警觉的活动。
3. α受体阻滞剂（如坦索罗辛、特拉唑嗪）：
   • 费用：仿制版本可为 $10-$50/月。
   • 禁忌：低血压、严重肝病。
   • 副作用：头晕、头痛、鼻塞。
   • 严重副作用：昏厥、阴茎异常勃起。
   • 药物相互作用：其他α受体阻滞剂、硝酸酯。
   • 警告：在睡前服药以减少头晕。
4. 利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）：
   • 费用：仿制版本可为 $3-$20/月。
   • 禁忌：严重电解质失衡、无尿。
   • 副作用：尿量增加、电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水、肾损伤。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)、锂。
   • 警告：定期监测电解质水平。
5. 止痛药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 费用：仿制版本可为 $3-$10/月。
   • 禁忌：对特定止痛药物的过敏。
   • 副作用：胃部不适、嗜睡、过敏反应。
   • 严重副作用：肝损伤、胃肠道出血。
   • 药物相互作用：其他止痛药、血液稀释剂。
   • 警告：遵循建议的剂量和使用期限。

替代药物：

• 肉毒杆菌毒素注射：用于尿失禁或膀胱过度活动的情况。费用：每针 $500-$1500。
• 激素治疗：在某些情况下，可考虑用于解决激素失衡。费用：取决于具体的激素治疗。
• 外科手术：在某些情况下，可能需要外科手术以纠正结构异常或改善尿路功能。费用：取决于具体手术。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善尿路症状和整体健康。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药补充剂，如蔓越莓提取物或蒲公英根，可能对尿路健康有潜在益处。费用：取决于具体补充剂。
• 物理治疗：盆底肌肉锻炼和其他物理治疗技术可能有助于改善尿控能力。费用：每次$50-$150。
• 生物反馈：一种帮助个人控制某些身体功能的技术，如膀胱控制。费用：每次$75-$200。
• 营养咨询：注册营养师可以提供饮食调整的指导，这可能有助于管理尿路症状。费用：每次$100-$200。

生活方式干预

• 液体管理：鼓励患者维持适当的水合状态，同时避免过量摄入液体。
• 膀胱训练：指导患者使用技术改善膀胱控制并减少尿急。
• 饮食调整：建议均衡饮食，其中包括富含纤维且低刺激的食物，如咖啡因和辛辣食物。
• 定期锻炼：鼓励定期参加体育活动以促进整体健康并改善尿路功能。
• 压力管理：帮助患者开发应对策略以管理压力，因为压力可能加重尿路症状。

需要注意的是，所提供的费用范围是大概的，可能会因干预措施的地点和可用性而有所不同。

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• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合并降低疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕的形成。

Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备的使用视频说明 – U85 先天性尿路异常 (ICD-10:Q64.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 2 (前列腺和子宫) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 2 (前列腺和子宫) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 2 (前列腺和子宫) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置：6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝和脾) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置：3 (肾、肝和脾) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝和脾) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 上午： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元， 中午： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元， 中午： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗先天性泌尿道异常。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人造或第三方产品。使用其他产品与 MIRARI 冷等离子结合可能导致不可预测的效果、危害或伤害。请在结合使用任何其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保按照制造商的说明，Mirari 冷等离子设备已充满电或换上新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需要和建议的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖所有区域。
• 缓慢地将 Mirari 设备以圆周运动方式移动，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理先天性泌尿道异常方面的有效性。如果有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或专业医疗人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息做出有关健康的决定。使用该信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于该内容的潜在不良效果或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，设计供受过培训的医疗专业人员使用。它在泰国和越南注册使用。它不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能代替专业医疗建议或护理。
• 不同的结果：虽然该设备根据特定用途获得批准，但个人结果可能会有所不同。我们不承诺或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，至关重要的是与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在的风险。制造商和分销商均不对因使用该设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准特定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外无法购买或使用。

参考文献

1. Lange-Sperandio B 等。先天性肾脏和泌尿道异常：护理的连续性。肾脏病学研讨会。2023;43(5):551-563。
2. ICPC-2e-v6.0。国际初级卫生保健分类，第 2 版。
3. ICD-10 版本：2019。世界卫生组织。
4. Stonebrook E 等。先天性肾脏和泌尿道异常：临床综述。儿科肾脏病学。2020;35(5):753-761。
5. Nicolaou N 等。与 CAKUT 相关的遗传、环境和表观遗传因素。《自然评论肾脏病学》。2015;11(12):720-731。
6. Chevalier RL。先天性肾脏和泌尿道异常。NeoReviews。2019;20(5):e280-e289。
7. Rabinowitz R。膀胱异常。MSD 手册专业版。2023。
8. Vivante A 等。人类先天性肾脏和泌尿道畸形（CAKUT）的单基因原因。儿科肾脏病学。2014;29(4):695-704。
9. Morey AF 等。尿道外伤：AUA 指南。泌尿学杂志。2014;192(2):327-335。
10. Summerton DJ 等。由医源性创伤引起的 EAU 指南。欧洲泌尿学。2012;62(4):628-639。