U80损伤泌尿道 (ICD-10:S37.9)

简介

尿路损伤可能由于多种原因引起，例如创伤、意外或医疗程序。及时诊断和治疗尿路损伤对于防止并发症和确保正确愈合非常重要。本指南旨在概述尿路损伤的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式干预。

代码

• ICPC-2 代码：U80 尿路损伤
• ICD-10 代码：S37.9 未指定的泌尿和盆腔器官损伤

症状

• 血尿（尿中含血）^[1]
• 下腹部或骨盆区域的疼痛或不适^[2]
• 尿频或急迫^[3]
• 排尿困难或尿流无力^[4]
• 不能控制尿液（尿失禁）^[5]
• 排尿时疼痛或烧灼感^[6]
• 发烧或发冷（提示感染）^[7]

原因

• 尿路的创伤或损伤，例如事故或跌倒^[8]
• 医疗程序，例如导尿或手术^[9]
• 下腹部或骨盆区域的钝力创伤^[10]
• 穿透性损伤，例如枪伤或刺伤^[1]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者创伤史或近期医疗程序的信息
• 询问症状的存在，如血尿、疼痛或排尿困难
• 评估风险因素，如尿路感染或肾结石病史

身体检查

• 进行全面的身体检查，包括腹部和骨盆区域的检查、触诊和叩诊
• 检查下腹部或骨盆区域是否有压痛、肿胀或淤青的迹象
• 评估尿路系统是否存在异常，如尿中有血或尿流异常

实验室检查

• 尿液分析：评估尿液中是否有血液、感染或其他异常

^[2]

• 全血细胞计数 (CBC)：检查感染或贫血的迹象
• 血液化学测试：评估肾功能和电解质水平
• 可能需要影像学研究，如X射线、超声、CT扫描或MRI，以可视化和评估伤害的程度

^[3]

其他测试

• 膀胱镜检查：将带有摄像头的细管插入尿道以可视化尿路并识别任何损伤

^[4]

• 逆行肾盂造影：将造影剂注入尿路系统以识别任何阻塞或异常

^[5]

• 尿动力学测试：测量尿液压力和流动以评估膀胱功能

^[6]

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测愈合进展并评估任何并发症
• 教育患者正确的卫生、补水以及避免可能加重损伤的活动的重要性
• 提供有关可能指示病情恶化和需要立即就医的体征和症状的信息

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗尿路损伤的前5种药物：

1. 抗生素（例如，环丙沙星、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑）：
   • 费用：仿制药每月约3至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：腱断裂、严重皮肤反应。
   • 药物相互作用：华法林、其他影响肝脏或肾脏的药物。
   • 警告：按规定完成整个抗生素疗程。
2. 止痛药（例如，乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 费用：非处方选项价格低廉。处方强度的药物每月可能需要10至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、胃溃疡或出血性疾病史。
   • 副作用：胃不适、头晕、嗜睡。
   • 严重副作用：肝损伤、胃肠出血。
   • 药物相互作用：其他止痛药、抗凝药。
   • 警告：遵循推荐剂量并避免超过每日最大限度。
3. 肌肉松弛剂（例如，巴氯芬、甲氯吡咯烷酮）：
   • 费用：仿制药每月约10至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、肝病或肾病史。
   • 副作用：嗜睡、头晕、口干。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝毒性。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：服用肌肉松弛剂期间避免需要精神警觉的活动。
4. α-受体阻滞剂（例如，坦索罗辛、特拉唑嗪）：
   • 费用：仿制药每月约10至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、低血压。
   • 副作用：头晕、头痛、鼻塞。
   • 严重副作用：昏厥、不规则心跳。
   • 药物相互作用：其他降低血压的药物。
   • 警告：按医嘱服用药物并避免姿势的突然改变。
5. 抗痉挛药（例如，奥昔布宁、托特罗定）：
   • 费用：仿制药每月约10至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、尿潴留、青光眼。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：排尿困难、幻觉。
   • 药物相互作用：其他具有抗胆碱能作用的药物。
   • 警告：服用抗痉挛药期间避免需要精神警觉的活动。

替代药物：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，萘普生、双氯芬酸）：可以帮助减轻疼痛和炎症。
• 尿路止痛药（例如，非那吡啶）：缓解尿路疼痛和不适。
• α-激动剂（例如，去氧肾上腺素）：可以帮助收缩血管和减少出血。
• 抗菌软膏（例如，新霉素）：用于外用以防止开放性伤口感染。
• 抗真菌药物（例如，克霉唑、氟康唑）：如存在真菌感染时可能需要。

外科手术：

• 尿路损伤的外科修复：对于严重或复杂的损伤，可能需要进行手术干预以修复受损结构并恢复正常的尿液功能。手术费用可能会因损伤的复杂性和医疗机构而有所不同。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛和促进愈合。成本：每次60至120美元。
• 草药疗法：某些草药，如锦葵根或熊果叶，可能对泌尿道健康有潜在益处。费用：视具体草药和制备方式而定。
• 物理治疗：可以帮助增强骨盆区域的肌肉力量和协调性。费用：每次 $50-$150。
• 生物反馈疗法：教患者控制并加强骨盆底肌肉。费用：每次 $75-$200。
• 营养补充剂：某些补充剂，如蔓越莓提取物或D-甘露糖，可能有助于预防尿路感染。费用：视具体补充剂而定。

生活方式干预

• 喝水：适量饮水有助于冲掉细菌，促进泌尿道健康。费用：视水的成本而有所不同。
• 避免刺激物：限制咖啡因、酒精和辛辣食物的摄入，有助于减少尿路的刺激。费用：根据个人饮食选择不同而变化。
• 良好的卫生习惯：正确清洁生殖区域并在如厕后从前向后擦拭，可以帮助预防尿路感染。费用：视个人卫生产品而定。
• 压力管理：参与减压活动，如冥想或瑜伽，可能有助于改善泌尿系统健康。费用：根据压力管理活动的成本而变化。
• 定期锻炼：保持健康体重并进行定期体育活动，有助于支持整体泌尿道健康。费用：视个人锻炼偏好而定。

需要注意的是，提供的费用范围是大致的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗保健专业人员，以获取个性化建议和费用估算。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是多种皮肤病的安全且无创的治疗选择。它不需要切口，减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物质，促进皮肤异物的去除，使其更易进入和取出。
• 疼痛减轻和舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者感到更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗微生物特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕：Mirari冷等离子体能刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最大程度地减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – U80伤害尿道 (ICD-10:S37.9)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗尿路损伤。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品前咨询医务专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 先用温和清洁剂或温和肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明使用新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明，打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具备强度或治疗时间的可调设置。根据您的需求和推荐指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保区域均匀覆盖。
• 慢慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定图案进行。这有助于确保全面覆盖治疗。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理尿路损伤方面的有效性。如有任何疑虑或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医务专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请不要仅依靠此处提供的信息来做出关于健康的决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于此内容导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 Class 2 医疗设备，专为经过培训的医疗专业人员使用而设计。已在泰国和越南注册使用。不得在这些地区外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的之用。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可能变动：尽管设备获得特定用途的批准，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容决定之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者商讨具体方案。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对使用过程中产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理适用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统未开放购买或使用。

参考文献

1. Delacroix SE Jr, Winters JC. 尿路损伤：识别与管理. Clin Colon Rectal Surg. 2010;23(2):104-112.
2. Armenakas NA. 膀胱创伤：诊断与管理. AUA Update Series. 2004;23:25-31.
3. Morey AF, Brandes S, Dugi DD 3rd, et al. 尿道创伤：AUA 指南. J Urol. 2014;192(2):327-335.
4. Summerton DJ, Kitrey ND, Lumen N, et al. 医源性创伤之欧洲泌尿学会指南. Eur Urol. 2012;62(4):628-639.
5. Gomez RG, Ceballos L, Coburn M, et al. 膀胱损伤共识声明. BJU Int. 2004;94(1):27-32.
6. Chapple C, Barbagli G, Jordan G, et al. 尿道创伤共识声明. BJU Int. 2004;93(9):1195-1202.
7. Brandes SB, McAninch JW。尿道损伤：21年的经验。J Urol。2000;164(5):1443-1447。
8. Santucci RA, Bartley JM。泌尿外伤指南：21世纪更新。Nat Rev Urol。2010;7(9):510-519。
9. Summerton DJ, Djakovic N, Kitrey ND 等。泌尿外伤指南。欧洲泌尿外科学会。2015。
10. Lynch TH, Martínez-Piñeiro L, Plas E 等。欧洲泌尿外科学会泌尿外伤指南。Eur Urol。2005;47(1):1-15。