U79 尿路肿瘤, 疑似恶性肿瘤 (ICD-10:D49.5)

介绍

泌尿道肿瘤是指在泌尿系统中，包括肾脏、膀胱、输尿管和尿道中细胞异常生长的现象^[1]。这一病症很重要，因为它可能导致各种并发症并影响泌尿系统的整体功能。本指南旨在提供关于泌尿道肿瘤的诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述。

代码

• ICPC-2代码：U79 非特指泌尿道肿瘤^[2]
• ICD-10代码：D49.5 其他泌尿生殖器官性质未特指的肿瘤^[3]

症状

• 血尿：尿液中出现血液^[4]
• 尿频和尿急：需要更频繁地排尿和急迫感^[5]
• 排尿时的疼痛或不适
• 下背部或腹部疼痛
• 疲劳和体重减轻

泌尿道肿瘤的症状可能因肿瘤的位置和阶段而异^[6]。

原因

泌尿道肿瘤的确切原因未知，但一些因素可能会增加患这种疾病的风险：

• 吸烟
• 接触某些化学物质，如芳香胺和多环芳香烃
• 慢性膀胱炎或感染
• 泌尿道癌症的家族史
• 某些遗传病，如林奇综合征和遗传性非息肉性结直肠癌 (HNPCC)^[7]

诊断步骤

病史

• 收集关于患者风险因素的信息，如吸烟史、化学品暴露和泌尿道癌症的家族史。
• 询问之前是否有过膀胱感染或慢性膀胱炎。
• 评估症状的存在和持续时间，如血尿、尿频和排尿时疼痛。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，包括对女性进行盆腔检查和对男性进行直肠检查。
• 触诊腹部以检查是否有肿块或压痛。
• 检查腹股沟和颈部的淋巴结是否有肿大。

实验室检查

• 尿液分析：检测尿液中是否存在血液、异常细胞或感染^[8]。
• 尿细胞学：在显微镜下检查尿液样本以识别异常细胞。
• 全血细胞计数 (CBC)：检测贫血或感染。
• 肾功能测试：测量肌酐和血尿素氮 (BUN) 的水平以评估肾功能。

影像诊断

• 超声：非侵入性成像技术，用于可视化泌尿道并检测任何异常，如肿瘤或肾结石^[9]。
• 计算机断层扫描 (CT)：提供泌尿道的详细横断面图像，识别肿瘤并评估其大小和范围。
• 磁共振成像 (MRI)：利用磁场和无线电波产生泌尿道的详细图像，特别适用于评估肿瘤的范围及附近结构。
• 膀胱镜检查：一根带摄像头的细长、可弯曲管子被插入尿道以直观检查膀胱和尿道，允许直接观察任何肿瘤或异常。

其他测试

• 活组织检查：从肿瘤中取样本以在显微镜下进一步检查以确认诊断并确定肿瘤的类型和等级^[10]。
• 分子检测：对肿瘤细胞进行基因检测以识别可能指导治疗决策的特定基因突变。
• 分期测试：根据肿瘤的范围，可能进行额外测试，如骨扫描、胸部X光片或正电子发射断层扫描 (PET)，以确定癌症是否已扩散到身体其他部位。

随访和病人教育

• 安排定期随访预约以监测疾病进展和评估对治疗的反应。
• 提供关于自我照护措施的教育，如保持健康的生活方式、管理症状和识别复发或并发症的迹象。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

泌尿道肿瘤的前5种药物：

1. 化疗（如顺铂、吉西他滨）：
   • 成本：根据具体药物和治疗方案的不同而有所差异。
   • 禁忌症：严重的肾或肝疾病，听力损失，妊娠。
   • 副作用：恶心、呕吐、脱发、疲劳。
   • 严重副作用：肾损伤、骨髓抑制、神经病变。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，包括其他化疗药物。
   • 警告：需要定期监测肾功能和血细胞计数。
2. 免疫治疗（如帕博利珠单抗、阿替珠单抗）：
   • 成本：根据具体药物和治疗方案的不同而有所差异。
   • 禁忌症：严重的自身免疫性疾病，妊娠。
   • 副作用：疲劳、皮疹、腹泻。
   • 严重副作用：免疫相关不良反应，如肺炎或结肠炎。
   • 药物相互作用：报告的药物相互作用有限。
   • 警告：需要定期监测免疫相关不良反应。
3. 靶向治疗（如帕唑帕尼、卡博替尼）：
   • 成本：根据具体药物和治疗方案的不同而有所差异。
   • 禁忌症：严重的肝病，妊娠。
   • 副作用：疲劳、腹泻、高血压。
   • 严重副作用：肝毒性、出血、心脏问题。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，包括其他靶向治疗药物。
   • 警告：需要定期监测肝功能和血压。
4. 放射治疗：
   • 成本：根据具体治疗方案和持续时间不同而有所差异。
   • 禁忌症：妊娠，某些遗传性疾病。
   • 副作用：疲劳、皮肤变化、尿道问题。
   • 严重副作用：放射性膀胱炎、肠道问题。
   • 药物相互作用：报告的药物相互作用有限。
   • 警告：需要定期监测放疗相关副作用。
5. 激素治疗（如他莫昔芬、亮丙瑞林）：
   • 成本：根据具体药物和治疗方案的不同而有所差异。
   • 禁忌症：妊娠，某些激素敏感的情况。
   • 副作用：潮热、疲劳、情绪变化。
   • 严重副作用：血栓风险增加，骨质流失。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，包括其他激素治疗药物。
   • 警告：需要定期监测与激素相关的副作用。

替代药物：

• 草药补品：一些草药补品如绿茶提取物或姜黄可能在减少炎症和支持整体健康方面具有潜在益处。成本：根据具体补品不同而有所差异。
• 维生素和矿物质补充剂：某些维生素和矿物质，如维生素C或硒，可能具有抗氧化特性，可以支持免疫系统。成本：根据具体补充剂而异。
• 止痛药：非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物可能用于管理与肿瘤相关的疼痛。成本：取决于具体药物和剂量而有所不同。

外科手术：

• 膀胱肿瘤经尿道切除术 (TURBT)：使用膀胱镜从膀胱中切除肿瘤的手术。成本：$10,000 至 $30,000。
• 部分或根治性肾切除术：手术切除包含肿瘤的部分或全部肾脏。成本：$20,000 至 $60,000。
• 膀胱切除术：手术切除膀胱，通常伴随创建新的储尿和排尿方式。成本：$50,000 至 $100,000。
• 输尿管切除术：手术切除受影响的输尿管。成本：$10,000 至 $30,000。
• 尿流改道术：膀胱切除后创建的一种新的尿液排出方式。成本：$50,000 至 $100,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于管理疼痛和改善整体健康。成本：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如锯棕榈或蔓越莓提取物，可能有助于支持尿道健康。成本：根据具体补充剂而异。
• 身心疗法：如冥想、瑜伽或太极可能有助于减轻压力并提高生活质量。成本：因具体练习和地点而异。
• 饮食调整：富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的健康饮食可以促进整体健康和免疫功能。成本：根据个人食物选择而有所不同。
• 锻炼：定期进行身体活动可以增强力量，减少疲劳，并提升整体健康。成本：取决于个人喜好和健身设施的使用。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟对于降低发展或加重尿道肿瘤的风险至关重要。成本：根据选择的戒烟方法而有所不同。
• 健康饮食：鼓励平衡饮食，富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白，以支持整体健康和免疫功能。成本：根据个人食物选择而有所不同。
• 定期锻炼：定期的身体活动可以改善整体健康并支持免疫功能。成本：取决于个人喜好和健身设施的使用。
• 压力管理：鼓励采用减压技术，如冥想、深呼吸练习或参与爱好。成本：根据选择的压力管理方法而异。
• 补水：饮用足够的水有助于维持尿道健康。成本：极小。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估算，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获得个性化的治疗选择和费用估算。

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗选项，适用于各种皮肤状况。无需切口，减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – U79尿道肿瘤未指明位置 (ICD-10:D49.5)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 6 (肝/肾疗法) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾疗法) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾疗法) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 6 (肝/肾疗法) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾疗法) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾疗法) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 60 分钟 大约$10 USD, 晚上: 60 分钟 大约$10 USD	总计 早晨: 120 分钟 大约$20 USD, 午餐: 120 分钟 大约 $20 USD, 晚上: 120 分钟 大约 $20 USD,	总计 早晨: 120 分钟 大约$20 USD, 午餐: 120 分钟 大约 $20 USD, 晚上: 120 分钟 大约 $20 USD,
通常 治疗 7-60 天 大约 $140 USD – $1200 USD	通常 治疗 6-8 周 大约 $2,520 USD – $3,360 USD	通常 治疗 持续3-6个月 约 $5,400 美元 –$10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾、肝及脾 (3) 心、胆及胰 (4) 肺 (5) 喉部、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗未特指的泌尿系肿瘤。

警告：Mirari冷等离子专为人类躯体使用，无需使用任何人工或第三方产品。与Mirari冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、危害或伤害。请在将其他产品与使用Mirari结合之前咨询医疗专业人员。

步骤1: 清洁皮肤

• 首先，用温和洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。轻轻拭干该处，使用一条干净的毛巾。

步骤2: 准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电或按制造商指示安装新电池。确保设备清洁且性能良好。
• 使用电源按钮或根据设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和建议的指引，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤3: 应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，以确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或根据用户手册中指示的特定模式移动。这样可以确保全面的治疗覆盖。

步骤4: 监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理您未特指的泌尿系肿瘤的有效性。如果有任何疑虑或注意到不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出关于您健康的决策。使用这些信息的风险由您自行承担。本指南的作者以及任何相关实体或平台不对基于内容可能导致的任何潜在不良的效果或结果负责。

Mirari冷等离子系统声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种用于受过训练的医疗保健专业人员使用的Class 2医疗设备。已注册供在泰国和越南使用。不打算用于这些地区之外的地方。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。不能替代专业的医疗建议或治疗。
• 可变结果：虽然设备已被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，有必要与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询具体协议。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商都不会对因使用该设备而导致的不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子体系统在泰国和越南以外无法购买或使用。

参考文献

1. Yaxley JP. 泌尿道癌症：普通医学概览。Aust Fam Physician. 2016;45(9):628-632。
2. ICPC-2 – 英文. https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf. 访问日期：2024年6月28日。
3. 2024 ICD-10-CM 诊断代码 D49.5: 其他泌尿生殖器官行为不明肿瘤。https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/C00-D49/D49-D49/D49-/D49.5. 访问日期：2024年6月28日。
4. 美国癌症协会。膀胱癌的体征和症状。https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html. 访问日期：2024年6月28日。
5. 梅奥诊所。膀胱癌 – 症状与原因。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104. 访问日期：2024年6月28日。
6. 国家癌症研究所。膀胱癌症状。https://www.cancer.gov/types/bladder/symptoms. 访问日期：2024年6月28日。
7. 美国癌症协会。膀胱癌风险因素。https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html. 访问日期：2024年6月28日。
8. 约翰·霍普金斯医学。膀胱癌筛查与诊断。https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bladder-cancer/bladder-cancer-screening-and-diagnosis. 访问日期：2024年6月28日。
9. Vinmec. 超声波在膀胱肿瘤诊断中的作用。 https://www.vinmec.com/en/news/health-news/general-health-check/the-role-of-ultrasound-in-the-diagnosis-of-bladder-tumors/. 访问日期：2024年6月28日。
10. Higgins, Jennifer A ; Zainol, Murizal ; Brown, Karen ; Jones, George D D (2014.0). 作为膀胱癌三级化学预防剂的花青素：抗氧化机制与丝裂霉素C的相互作用。DOI: 10.1093/mutage/geu009