U78 良性尿路肿瘤（ICD-10:D30.9）

介绍

泌尿道良性肿瘤是指泌尿系统中包括肾脏、膀胱、输尿管和尿道在内的各种部位可能出现的非癌性生长。^[1]虽然这些生长通常不危及生命，但可能导致需要医疗关注的症状和并发症。^[2]本指南的目的是为医疗专业人员提供泌尿道良性肿瘤的诊断和管理的综合概述。

编码

• ICPC-2编码：U78 泌尿道良性肿瘤^[3]
• ICD-10编码：D30.9 未特指泌尿器官良性肿瘤^[4]

症状

• 血尿：尿液中有血的存在^[5]。
• 尿频：尿尿需求增加^[6]。
• 尿急：突然且强烈的尿尿冲动^[6]。
• 排尿困难：尿尿时的疼痛或不适^[7]。
• 下腹部或骨盆疼痛：下腹部或骨盆区的钝痛或锐痛^[8]。
• 尿路感染：复发性或持续性尿路感染^[9]。

病因

• 遗传因素：某些基因变异可能增加泌尿道良性肿瘤的风险^[10]。
• 慢性炎症：慢性尿路感染或肾结石等情况可导致慢性炎症，这可能促成良性肿瘤的发展。
• 接触某些化学物质：职业性接触某些化学物质，如芳香胺，可能增加泌尿道肿瘤的风险。

诊断步骤

病史采集

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和任何相关因素。
• 询问患者的病史，包括任何先前的尿路感染、肾结石或其他尿路状况。
• 评估任何风险因素，如职业性接触化学物质或泌尿道肿瘤的家族史。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，包括女性的盆腔检查，以评估泌尿道中的任何可触及的肿块或异常。
• 检查是否有感染的迹象，如发热或下腹部压痛。

实验室检查

• 尿液分析：评估尿液中是否有血液、感染或其他异常情况。
• 尿液培养和敏感性测试：识别任何细菌感染并确定合适的抗生素治疗。
• 全血细胞计数（CBC）：评估是否有感染或贫血的迹象。
• 肾功能检查：测量肌酐和血尿素氮的水平以评估肾功能。
• 肿瘤标志物：在某些情况下，可能会使用尿液细胞学或基于尿液的分子测试等肿瘤标志物来检测异常细胞的存在。

诊断成像

• 超声：无创的成像技术，可以可视化泌尿道并检测任何异常，如肿瘤或囊肿。
• CT扫描：提供泌尿道的详细横断面图像，允许更准确地评估肿瘤的大小、位置和特性。
• MRI：用于评估肿瘤的范围及其与周围结构的关系。
• 膀胱镜检查：通过将带有摄像头的细而灵活的管子插入尿道和膀胱，直接观察泌尿道并在必要时获取活检。

其他测试

• 活检：在诊断不确定或需要进一步鉴定肿瘤的情况下，可进行活检以获得组织样本进行病理检查。
• 尿动力学检查：评估泌尿道的功能，包括膀胱容量、压力和流速。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测肿瘤的进展，并评估症状或并发症的任何变化。
• 向患者提供关于肿瘤性质、治疗选择和潜在并发症的教育。
• 鼓励患者及时报告任何新的或恶化的症状。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

泌尿道良性肿瘤的前5种药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬，萘普生）：
   • 成本：仿制版本每月可为3至20美元。
   • 禁忌症：有胃肠出血病史、肾功能损害或对NSAIDs过敏。
   • 副作用：胃部不适、胃肠出血、肾脏问题。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝脏或肾功能衰竭。
   • 药物相互作用：抗凝剂、皮质类固醇、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 抗生素（例如，环丙沙星，复方磺胺甲恶唑）：
   • 成本：仿制版本每月可为3至30美元。
   • 禁忌症：对抗生素过敏，有肌腱炎或肌腱断裂史。
   • 副作用：胃部不适、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肌腱炎或肌腱断裂。
   • 药物相互作用：抗酸剂、华法林、口服避孕药。
   • 警告：在肾功能损害的患者中使用时谨慎。
3. α受体阻滞剂（例如，坦索罗辛，阿夫唑嗪）：
   • 成本：仿制版本每月可为10至50美元。
   • 禁忌症：对α受体阻滞剂过敏，严重肝功能不全。
   • 副作用：头晕、低血压、逆行射精。
   • 严重副作用：阴茎异常勃起（持续勃起）、血管性水肿。
   • 药物相互作用：其他α受体阻滞剂、降压药。
   • 警告：可能导致头晕或晕厥，尤其是站起时。
4. 激素疗法（例如，亮丙瑞林，戈舍瑞林）：
   • 成本：根据具体药物和剂量不同而异。
   • 禁忌症：对激素治疗过敏，怀孕。
   • 副作用：潮热、性欲减退、疲劳。
   • 严重副作用：骨质疏松症、情绪变化、心血管事件。
   • 药物相互作用：未说明。
   • 警告：可能在改善前引起症状的暂时加重。
5. 免疫疗法（例如，卡介苗（BCG））：
   • 成本：根据具体药物和剂量不同而异。
   • 禁忌症：活动性感染，免疫抑制。
   • 副作用：类似流感症状、尿频、膀胱刺激。
   • 严重副作用：全身感染，严重的膀胱刺激。
   • 药物相互作用：未说明。
   • 警告：需要密切监测潜在并发症。

外科手术：

• 经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT)：通过导入尿道的专用仪器移除膀胱中的肿瘤。费用：$10,000至$30,000。
• 部分肾切除术：切除包含肿瘤的部分肾脏。费用：$20,000至$50,000。
• 输尿管镜激光碎石术：使用激光能量移除或碎解输尿管或肾脏中的结石。费用：$10,000至$20,000。
• 根治性膀胱切除术：切除整个膀胱及附近的淋巴结。费用：$50,000至$100,000。
• 肾输尿管切除术：切除受肿瘤影响的肾脏和输尿管。费用：$30,000至$70,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛并改善整体健康。费用：每次$60-$120。
• 草药补充：如绿茶提取物或姜黄等草药补充剂可能具有潜在的抗炎和抗氧化作用。费用：因具体补充剂而异。
• 身心技术：如冥想、瑜伽或太极等练习可能有助于减少压力并提高整体健康。费用：因具体课程或班级而异。
• 饮食调整：富含水果、蔬菜和全谷物，低于加工食品和红肉的饮食可能有助于支持整体健康并减少炎症。费用：根据个人食物选择而异。
• 物理治疗：骨盆底肌锻炼或其他针对性锻炼可能有助于改善尿路症状和盆腔肌肉力量。费用：根据具体项目或治疗师而异。

生活方式干预

• 戒烟：吸烟与尿路肿瘤的高风险有关。鼓励患者戒烟并提供戒烟项目资源。费用：因具体项目或药物而异。
• 体重管理：通过均衡饮食和定期锻炼保持健康体重可能有助于降低尿路肿瘤的风险。费用：因个人食物选择和锻炼偏好而异。
• 水分补充：充足的水分补充能有助于排毒并降低尿路感染的风险。鼓励患者在一天中多喝水。费用：极少。
• 压力管理：慢性压力可能会导致炎症和其他健康问题。鼓励患者参与减压活动，如冥想或放松技巧。费用：因具体活动或项目而异。
• 定期锻炼：参与定期身体活动可帮助维持整体健康并降低慢性疾病的风险。鼓励患者找到他们喜欢的活动并将其纳入日常生活中。费用：因个人偏好和健身设施的准入情况而异。

需注意，提供的费用范围为大概数值，可能因地区和干预措施的可用性而有所不同。

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• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，能有效杀灭细菌并降低感染风险。
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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频指南 – U78 良性肿瘤尿路（ICD-10:D30.9）

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子装置有效治疗良性泌尿道新生物。

警告： MIRARI 冷等离子是为人体设计的，不能与任何人工或第三方产品结合使用。使用其他产品与 MIRARI 冷等离子结合使用可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。在将其他产品与 MIRARI 一同使用之前，请咨询医务专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子装置

• 确保按照制造商的说明将 Mirari 冷等离子装置充满电或配备新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或将设备保持在皮肤表面，确保覆盖决体验区。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的良性泌尿道新生物方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终要咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员，获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖这里提供的信息做出有关您健康的决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者以及相关实体或平台对基于本文内容的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，仅供受过培训的医疗保健专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用。暂不打算在这些地区外使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然该设备已批准用于特定用途，但个体效果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医学效果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体协议。
• 责任：使用本设备表明用户接受并承认所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。迄今为止，除了泰国和越南以外，Mirari 冷等离子系统在其他地区尚无法购买或使用。

参考文献

1. Yaxley JP。尿路癌：全科医学的概述。Aust Fam Physician。2016;45(9):628-632。
2. Humphrey PA、Moch H、Cubilla AL、Ulbright TM、Reuter VE。2016 WHO《尿路系统及男性生殖器官肿瘤分类》-第B部分：前列腺和膀胱肿瘤。Eur Urol。2016;70(1):106-119。
3. ICPC-2 – English。https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf。访问日期：2024年6月28日。
4. 2024 ICD-10-CM 诊断代码 D30.9：尿路器官的良性肿瘤，未指定。https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/C00-D49/D10-D36/D30-/D30.9。访问日期：2024年6月28日。
5. Vinmec。尿路癌的症状。https://www.vinmec.com/oncology-radiotherapy/health-news/signs-of-urinary-tract-cancer/?link_type=related_posts。访问日期：2024年6月28日。
6. Patient Power。良性膀胱肿瘤：类型、症状和治疗。https://www.patientpower.info/bladder-cancer/benign-bladder-tumor。访问日期：2024年6月28日。
7. Cancer.ca。膀胱的非癌性肿瘤和病症。https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/bladder/what-is-bladder-cancer/non-cancerous-tumours。访问日期：2024年6月28日。
8. Mayo Clinic。膀胱癌 – 症状和病因。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104。访问日期：2024年6月28日。
9. Healthline。良性膀胱肿瘤。https://www.healthline.com/health/benign-bladder-tumor。访问日期：2024年6月28日。
10. Vinmec。超声在膀胱肿瘤诊断中的作用。https://www.vinmec.com/en/news/health-news/general-health-check/the-role-of-ultrasound-in-the-diagnosis-of-bladder-tumors/。访问日期：2024年6月28日。