U76 恶性膀胱肿瘤 (ICD-10:C67.9)

介绍

膀胱恶性肿瘤，也称为膀胱癌，是一种始于膀胱细胞的癌症。在男性中，它是第四大常见癌症，而在女性中它是第十大常见癌症^[1]。本指南的目的是提供对诊断步骤、可能的干预措施和有助于管理和治疗该病症的生活方式变化的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码：U76 膀胱恶性肿瘤
• ICD-10 代码：C67.9 未指定的膀胱恶性肿瘤

症状

• 血尿：这是膀胱癌最常见的症状。
• 尿液可能呈现粉红色、红色或棕色^[2]。
• 频繁排尿：患者可能会感到发生增加的排尿需求，通常是尿量少^[3]。
• 痛苦的排尿：某些患者可能在排尿时感到疼痛或灼烧感^[4]。
• 腰痛：在膀胱癌的晚期阶段，患者可能会感到腰部疼痛^[5]。
• 骨盆疼痛：一些患者可能会在骨盆区域感到疼痛^[6]。

病因

• 吸烟：吸烟是膀胱癌最重要的风险因素。吸烟者患膀胱癌的可能性是非吸烟者的三倍^[7]。
• 接触某些化学品：职业暴露于芳香胺、苯胺染料和砷等化学品会增加膀胱癌的风险^[8]。
• 年龄：膀胱癌在老年人中更为常见，平均诊断年龄为73岁^[9]。
• 性别：男性比女性更容易患膀胱癌^[10]。
• 慢性膀胱炎症：导致慢性膀胱炎症的情况，例如尿路感染或膀胱结石，可能会增加膀胱癌的风险。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者风险因素的信息，例如吸烟史、职业暴露于化学品的史和慢性膀胱炎症的史。
• 询问患者的症状，包括血尿、频繁排尿和痛苦的排尿。
• 询问任何其他可能与诊断相关的疾病或药物。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括对女性的盆腔检查。
• 触诊腹部以检查是否有肿块或异常。
• 检查是否有晚期病症的迹象，例如腰痛或骨盆疼痛。

实验室测试

• 尿液分析：分析尿样中是否有血液、异常细胞或其他膀胱癌的迹象。
• 尿液细胞学：显微镜下检查尿样，以寻找癌细胞。
• 血液测试：可能会进行血液测试以评估肾功能和整体健康状况。

诊断成像

• 超声波：可能会进行超声波检查以可视化膀胱并检查是否有异常。
• CT扫描：CT扫描可以提供膀胱及其周围结构的详细图像，有助于确定癌症的分期和范围。
• MRI：MRI可用于评估膀胱及附近的淋巴结。

其他测试

• 膀胱镜检查：将一个带有摄像头的细长柔性管插入膀胱内，以查看膀胱内部并收集活检的组织样本。
• 活检：在膀胱镜检查期间采集膀胱的组织样本并在显微镜下检查，以确认膀胱癌的诊断并确定癌症的类型和阶段。
• 分期测试：可能会进行其他测试，例如骨扫描或胸部X光以确定癌症是否已扩散到身体的其他部分。

随访和患者教育

• 应教育患者定期随访预约的重要性，以监测疾病进展和评估治疗的有效性。
• 提供有关膀胱癌患者可获得的支持团体和资源的信息。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

膀胱恶性肿瘤的前5种药物：

1. 顺铂：
   • 费用：每疗程100美元至500美元。
   • 禁忌症：严重肾病、听力损失。
   • 副作用：恶心、呕吐、肾损伤。
   • 严重副作用：骨髓抑制、过敏反应。
   • 药物相互作用：氨基糖苷类抗生素、袢利尿剂。
   • 警告：需要定期进行肾功能测试。
2. 吉西他滨：
   • 费用：每疗程1000美元至2000美元。
   • 禁忌症：严重肝病、怀孕。
   • 副作用：疲劳、类似流感的症状、低血细胞计数。
   • 严重副作用：肾损伤、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：定期监测肾功能和血细胞计数。
3. 甲氨蝶呤：
   • 费用：每疗程100美元至500美元。
   • 禁忌症：严重肝病、怀孕。
   • 副作用：恶心、呕吐、口腔溃疡。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肝损伤。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、青霉素类。
   • 警告：需要定期进行肝功能测试。
4. 长春碱：
   • 费用：每疗程100美元至500美元。
   • 禁忌症：严重肝病、怀孕。
   • 副作用：恶心、呕吐、脱发。
   • 严重副作用：骨髓抑制、神经损伤。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：定期监测血细胞计数。
5. 帕姆单抗：
   • 费用：每疗程10,000美元至15,000美元。
   • 禁忌症：严重自身免疫性疾病、怀孕。
   • 副作用：疲劳、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重的免疫反应、器官损伤。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：需定期监测免疫相关的不良事件。

替代药物：

• 卡介苗（BCG）：用于肌肉非侵袭性膀胱癌的膀胱内免疫治疗。
• 丝裂霉素C：BCG的膀胱内化疗替代方案。
• 多西他赛：与其他化疗药物组合用于膀胱癌晚期治疗。
• 表柔比星：另一种用于膀胱癌的化疗药物。
• 舒尼替尼：一种用于膀胱癌晚期的靶向治疗药物。

外科手术：

• 经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT)：通过插入膀胱镜从尿道切除肿瘤。费用：$10,000-$20,000。
• 根治性膀胱切除术：移除整个膀胱及附近淋巴结和其他必要结构。费用：$50,000-$100,000。
• 尿液转流：在膀胱切除后创立存储和排泄尿液的新途径。费用：$20,000-$50,000。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助缓解疼痛并改善整体健康。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药补充剂，如绿茶提取物和姜黄，可能有助于降低炎症和防止癌症进展。费用：具体取决于补充剂种类。
• 身心疗法：冥想、瑜伽和放松锻炼等技巧可能有助于减轻压力并改善生活质量。费用：根据具体疗法而异。
• 饮食改变：富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食可能有助于支持整体健康并减少癌症风险。费用：根据个人食物选择而异。
• 锻炼：定期身体活动可以帮助改善整体健康和福祉。费用：根据个人喜好和选择而异。

生活方式干预措施

• 戒烟：戒烟对于降低膀胱癌风险和改善治疗效果至关重要。费用：取决于选择的戒烟方法。
• 健康饮食：鼓励患者遵循包括各种水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食。费用：根据个人食物选择而异。
• 定期锻炼：鼓励患者进行如步行、游泳或骑自行车的定期身体活动。费用：根据个人喜好和选择而异。
• 压力管理：教授压力减少技巧，如深呼吸练习、冥想或正念练习。费用：根据选择的压力管理方法而异。
• 限制化学物质暴露：建议患者采取防护措施，以尽量减少那些可能增加膀胱癌风险的化学物质的暴露，如某些职业或家庭产品中的化学物质。费用：根据个人情况而异。

需要注意的是，提供的费用范围是大概值，可能因地点和所选干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – U76 膀胱恶性肿瘤 (ICD-10:C67.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早上：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早上：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 部位： 3 (肾、肝和脾) 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 部位： 3 (肾、肝和脾) 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 部位： 1 (骶骨) 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 部位：1 (骶骨) 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 部位：1 (骶骨) 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 上午： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 上午： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 上午： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
通常的 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常的 治疗 为期 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗膀胱恶性肿瘤。

警告： MIRARI 冷等离子是为人体设计的，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将其他产品与 MIRARI 使用结合之前咨询医学专家。

步骤1：清洁皮肤

• 先使用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备充满电或有新的电池。确保设备清洁且运行良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节强度或治疗时长的设置。根据您的需求和推荐的指导，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆形运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理膀胱恶性肿瘤方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医学专家的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅凭此处提供的信息来决定您的健康问题。使用此信息需自担风险。本指南的作者以及任何相关实体或平台均不对基于此内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为经过培训的医疗专业人员使用而设计。已注册在泰国和越南使用。未经授权，勿在这些地点外使用。
• 信息用途：与该设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考，不代替专业医疗建议或护理。
• 结果变异：虽然该设备获准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容进行决策之前，务必咨询具认证资格的 Mirari 遥距治疗师及您的医疗保健提供者，以获取具体协议的信息。
• 责任：通过使用该设备，用户确认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对由使用该设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区不提供购买或使用。

参考文献

1. 美国癌症学会。膀胱癌关键统计数据。https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/about/key-statistics.html
2. 梅奥诊所。膀胱癌 – 症状与病因。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104
3. NHS。膀胱癌 – 症状。https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/symptoms/
4. 美国癌症协会。膀胱癌的体征和症状。https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
5. 英国癌症研究。晚期膀胱癌的症状。https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer/advanced-cancer/symptoms-advanced-cancer
6. Healthline。膀胱癌：症状、原因、诊断和治疗。https://www.healthline.com/health/bladder-cancer
7. 美国癌症协会。膀胱癌的危险因素。https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
8. 国家癌症研究所。膀胱癌的危险因素。https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-prevention-pdq#section/_3
9. UF Health。患者教育 – 肾癌。https://ufhealth.org/conditions-and-treatments/kidney-cancer/patient-education
10. PMC。肾癌管理中的影像进展。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6299343/