U70 肾盂肾炎/肾盂炎 (ICD-10:N10)

介绍

肾盂肾炎/肾盂炎是一种肾脏和泌尿道的细菌感染。如果不及时治疗，可能导致严重并发症，是一个重要的健康问题。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供关于肾盂肾炎/肾盂炎诊断和管理的综合概述。

代码

• ICPC-2 代码: U70 肾盂肾炎/肾盂炎
• ICD-10 代码: N10 急性小管间质性肾炎

症状

• • 发热：患者可能有高烧，通常超过100.4°F（38°C）。
  • 侧腰痛：下背部或侧腰部疼痛，通常在一侧。
  • 尿路症状：频尿、尿急，以及排尿时疼痛或烧灼感。
  • 尿液浑浊或血尿：尿液可能浑浊或呈红色或粉色。
  • 疲劳与不适：患者可能感到疲倦和身体不适。

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病因

• • 细菌感染：肾盂肾炎/肾盂炎最常见的原因是细菌感染，通常起源于下泌尿道。

^[3]。

• 泌尿道异常：泌尿道结构异常，如肾结石或膀胱输尿管反流，可能增加感染风险。
• 导尿：留置导尿管可能引入细菌进入泌尿道，导致感染。

 

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诊断步骤

病史采集

• • 收集有关患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
  • 确认任何肾盂肾炎/肾盂炎的风险因素，如泌尿道异常或近期导尿。
  • 询问任何之前的尿路感染或肾脏问题的发作。

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体格检查

• • 进行彻底的体格检查，包括重点检查腹部和背部。
  • 触诊腹部以检查肾区的压痛或肿胀。
  • 检查全身感染迹象，如发热或心跳加速。

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实验室检查

• • 尿液分析：分析尿液样本中是否存在细菌、白细胞及红细胞。白细胞酯酶和亚硝酸盐试验阳性提示尿路感染。

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• 尿培养和药敏试验：培养尿液样本以识别导致感染的特定细菌，并确定最有效的抗生素治疗。
• 全血细胞计数（CBC）：白细胞计数升高可能表明存在感染。
• 血液培养：如果患者病情严重或有全身性感染迹象，可能会进行血液培养以识别导致感染的细菌。

 

^[8]。

影像学检查

• • 肾脏超声：这种无创成像方法可以检测肾脏异常，如肾结石或脓肿。

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• CT扫描：CT扫描可能用于提供肾脏和泌尿道的详细图像，尤其是在复杂病例或怀疑有脓肿时。

 

其他检查

• • 排尿膀胱尿道造影（VCUG）：这种影像测试用于评估泌尿道的结构和功能，特别是对于反复感染或泌尿道异常的患者。
  • 肾脏显像：这种核医学检查可以评估肾脏功能并检测任何血流减少或瘢痕区域。

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后续跟进和患者教育

• 安排后续预约以监测患者对治疗的反应并确保感染完全消退。
• 教育患者了解完成抗生素整个疗程和保持良好的泌尿卫生的重要性，以防止再感染。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

用于肾盂肾炎/肾盂炎的前五种药物:

1. 环丙沙星:
   • 费用：10-$50美元/10天疗程。
   • 禁忌症：对氟喹诺酮类过敏，曾有肌腱病史。
   • 副作用：恶心、腹泻、头痛。
   • 严重副作用：肌腱断裂、中枢神经系统效应。
   • 药物相互作用：抗酸剂、华法林。
   • 警告：增加艰难梭菌感染风险。
2. 复方磺胺甲恶唑：
   • 费用：$10-$30美元/10天疗程。
   • 禁忌症：对磺胺类过敏，巨幼细胞性贫血。
   • 副作用：恶心、呕吐、皮疹。
   • 严重副作用：史蒂文斯-约翰逊综合症，中毒性表皮坏死松解症。
   • 药物相互作用：华法林、甲氨蝶呤。
   • 警告：肾功能不全的患者有高钾血症风险。
3. 阿莫西林/克拉维酸:
   • 费用：$20-$50美元/10天疗程。
   • 禁忌症：对青霉素类过敏人士，曾有胆汁淤积性黄疸病史。
   • 副作用：腹泻、皮疹、恶心。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝功能障碍。
   • 药物相互作用：甲氨蝶呤、别嘌呤醇。
   • 警告：艰难梭菌感染风险。
4. 头孢曲松:
   • 费用：$10-$50美元/单剂量。
   • 禁忌症：对头孢菌素类过敏人士，曾有对青霉素类严重过敏反应史。
   • 副作用：腹泻、皮疹、头痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应、假膜性结肠炎。
   • 药物相互作用：含钙溶液、袢利尿剂。
   • 警告：艰难梭菌感染风险。
5. 庆大霉素:
   • 费用：$10-$50美元/7-10天疗程。
   • 禁忌症：对氨基糖苷类过敏的患者，重症肌无力。
   • 副作用：恶心、呕吐、头晕。
   • 严重副作用：肾毒性、耳毒性。
   • 药物相互作用：袢利尿剂、万古霉素。
   • 警告：需要监测肾功能和药物水平。

替代药物:

• 硝呋太尔：对多种泌尿道病原体有效，但不推荐肾功能不全患者使用。
• 磷霉素：一种单剂量口服抗生素，具有对泌尿道病原体的广谱活性。
• 头孢氨苄: 一种第一代头孢菌素，可用于轻中度感染患者。
• 左氧氟沙星：一种与环丙沙星疗效相似的替代氟喹诺酮。
• 氨曲南：一种单环类抗生素，可用于对β-内酰胺类过敏的患者。

外科手术：

• 在大多数情况下，治疗肾盂肾炎/肾盂炎不需要外科干预。然而，在少数病例中，如果存在脓肿或阻塞，可能需要引流或外科矫正。

替代干预措施

• 益生菌：含有乳酸杆菌或双歧杆菌菌株的益生菌补充剂可能有助于恢复尿路中细菌的自然平衡。费用：每月10-30美元。
• 蔓越莓产品：蔓越莓汁或补充剂可以通过抑制细菌附着在尿路上来预防尿路感染。费用：每月10-20美元。
• D-甘露糖：一种天然糖类，可以帮助防止细菌附着在尿路上。费用：每月20-40美元。
• 草药疗法：某些药草，如熊果叶和金印草，具有抗菌特性，可以作为辅助治疗使用。费用：根据特定药草和配方而异。

生活方式干预措施

• 补水：鼓励患者多喝水，以帮助清除尿道内的细菌。费用：根据瓶装水或饮料的费用而异。
• 尿路卫生：教育患者有关适当卫生的重要性，包括在排尿后从前向后擦拭，并避免使用刺激性的女性产品。费用：最小。
• 避免膀胱刺激物：建议患者避免咖啡因、酒精和辛辣食物，这些刺激物可能刺激膀胱并增加感染风险。费用：根据饮食选择而异。
• 定期排尿：鼓励患者规律排空膀胱，以防止细菌积聚。费用：无。

需要注意的是，提供的费用范围是大致的，并可能因地点和干预措施的可用性而异。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – U70 肾盂肾炎/肾盂炎 (ICD-10:N10)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾，肝和脾） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨： 15分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置：7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨： 30分钟， 午餐： 30分钟， 晚上： 30分钟	模式 设置：7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨： 30分钟， 午餐： 30分钟， 晚上： 30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗肾盂肾炎/肾盂炎。

警告： MIRARI 冷等离子设备专为人体设计，不得与任何人工或第三方产品一起使用。与其他产品结合使用可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在与 Mirari 设备结合使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和洗面奶或温和肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。使用干净毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商说明，确保 Mirari 冷等离子体设备已充满电或更换新电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 按下电源按钮或按照设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请遵循制造商的说明选择合适的设置，以满足您的需求和推荐的指导方针。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或悬停在皮肤表面，确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中标明的特定图案操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理肾盂肾炎/肾盂炎方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代专业医疗建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用这些信息风险自担。本指南的作者，以及任何相关实体或平台，均不对基于本内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种为专业医疗保健人员设计的二类医疗设备。它注册可在泰国和越南使用。不得在这些地点以外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然该设备已获得特定用途的批准，但个人结果可能不同。我们不保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健人员，以获取具体协议。
• 责任：使用此设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用设备而引发的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：本设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。当前，Mirari 冷等离子系统尚未在泰国和越南以外地区购买或使用。

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