U29 其他泌尿系统症状/主诉（ICD-10:R39.8）

介绍

尿路症状或不适可能预示着多种潜在疾病。此指南旨在提供有关尿路症状/不适其他（ICPC-2: U29）诊断步骤和可能干预措施的全面概述。

代码

• ICPC-2代码：U29 尿路症状/不适其他
• ICD-10代码：R39.8 尿路系统的其它特指症状和体征

症状

• • 尿频：排尿次数增加，常伴有紧迫感。
  • 尿失禁：不自觉地漏尿。
  • 夜尿：夜间频繁排尿。
  • 尿痛：排尿时出现疼痛或不适。
  • 血尿：尿中出现血液。
  • 尿潴留：无法完全排空膀胱。
  • 尿急：突然强烈的尿意

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原因

• • 尿路感染（UTI）：尿路内的细菌感染。
  • 膀胱或肾结石：在膀胱或肾脏内形成的硬性沉积物。
  • 尿路梗阻：尿路阻塞，通常由前列腺增生或肿瘤引起。
  • 膀胱或肾感染：膀胱或肾脏的感染。
  • 间质性膀胱炎：膀胱的慢性炎症。
  • 尿失禁：膀胱肌肉无力或过度活跃。
  • 前列腺炎：前列腺炎症。
  • 尿道炎：尿道炎症。
  • 神经系统疾病：影响控制膀胱的神经的疾病

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诊断步骤

病史

• • 收集患者尿路症状的信息，包括频率、紧迫感、疼痛及是否有血液等。
  • 询问有无既往尿路感染或肾结石病史。
  • 评估患者的病史，包括糖尿病或神经病变等潜在疾病。
  • 询问患者当前服用的药物，因为某些药物可能会导致尿路症状。
  • 判断是否有任何生活方式因素可能导致症状，如过量摄入咖啡因或酒精

^[3]。

体格检查

• • 进行一般体格检查以评估整体健康状况。
  • 对腹部和盆腔区域进行重点检查，以查找是否有异常或压痛。
  • 评估外生殖器有无感染或炎症的迹象。
  • 触诊膀胱以评估膨胀或压痛。
  • 为男性患者进行直肠指检以评估前列腺

^[4]。

实验室检查

• • 尿液分析：分析尿样是否存在感染、血液或其他异常。
  • 尿培养：确定引起尿路感染的具体细菌。
  • 血液检查：评估肾功能并检查是否有糖尿病或肾病等潜在疾病。
  • 膀胱镜检查：将带摄像头的细管插入尿道和膀胱以观察尿路并检查任何异常。
  • 尿动力学测试：测量膀胱和尿道功能以评估尿失禁或其他膀胱功能障碍

^[6]。

影像学诊断

• • 超声：使用声波创建尿路图像，允许观察肾脏、膀胱和输尿管。
  • CT扫描：提供尿路的详细断面影像，用于检测肾结石或其他结构异常。
  • MRI：使用磁场和射频波生成尿路影像，提供有关肾脏、膀胱及周围结构的详细信息。
  • X光：可用于检测尿路内的肾结石或其他钙化物

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其他测试

• • 尿流动力学：测量尿流速率和体积以评估排尿异常。
  • 排尿后残余量测定：测定排尿后膀胱内剩余尿量，这可能指示尿潴留。
  • 视频尿动力学：结合尿动力学测试和荧光透视以评估膀胱和尿道在充盈和排尿过程中的功能

^[8]。

随访和患者教育

• • 安排随访以监测干预效果并根据需要调整治疗。
  • 提供有关生活方式调整的教育，如减少咖啡因和酒精摄入，保持健康体重，以及进行盆底肌锻炼。
  • 讨论良好卫生习惯和正确的擦拭技巧以预防尿路感染的重要性。
  • 解决患者对其病情或治疗的任何疑虑或问题

^[9][10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

尿路症状/不适其他的前五种药物：

1. 抗生素（例如，环丙沙星，呋喃妥因）：
   • 费用：仿制药版本每月费用可从3美元至50美元不等。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：肌腱断裂，严重过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林、含镁或铝的抗酸药。
   • 警告：按照处方完成整个疗程的抗生素。
2. α受体阻滞剂（例如，坦索罗辛，阿夫唑辛）：
   • 费用：仿制药版本每月费用可从10美元至50美元不等。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重肝病。
   • 副作用：头晕、低血压、逆行射精。
   • 严重副作用：阴茎异常勃起（持久勃起）、过敏反应。
   • 药物相互作用：其他α受体阻滞剂，硝酸盐。
   • 警告：按处方服药，并避免突然姿势变换。
3. 抗胆碱能药物（例如，奥昔布宁，托特罗定）：
   • 费用：仿制药版本每月费用可从10美元至50美元不等。
   • 禁忌症：尿潴留，胃潴留，窄角型青光眼。
   • 副作用：口干，便秘，视力模糊。
   • 严重副作用：尿潴留，幻觉。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱能药物，某些抗抑郁药。
   • 警告：在确认影响前避免需要精神警觉的活动。
4. 止痛药（例如，非那吡啶）：
   • 费用：仿制药版本每月费用可从10美元至30美元不等。
   • 禁忌症：严重肾病，肝病。
   • 副作用：尿液变橙色、胃部不适。
   • 严重副作用：过敏反应，变性血红蛋白血症（罕见）。
   • 药物相互作用：尚未报告。
   • 警告：未经医生指导，勿连续使用超过2天。
5. 肌肉松弛剂（例如，巴氯芬，美索巴莫）：
   • 费用：仿制药版本每月费用可从10美元至50美元不等。
   • 禁忌症：对药物过敏，有癫痫病史。
   • 副作用：嗜睡，头晕，虚弱。
   • 严重副作用：幻觉，严重过敏反应。
   • 药物相互作用：其他肌肉松弛剂，镇静剂。
   • 警告：服用这些药物时避免驾驶或操作重型机械。

替代药物：

• 肉毒素注射：可用于通过放松膀胱肌肉来治疗膀胱过度活跃。费用：每次注射500至1500美元。
• 激素替代疗法：对经历尿路症状的绝经后女性可能有益。费用：因具体激素疗法方案不同而异。
• 三环类抗抑郁药：可通过放松膀胱肌肉来缓解尿路症状。费用：仿制药的费用每月可以从10美元到50美元不等。
• 免疫抑制剂：在某些间质性膀胱炎情况下使用以减少炎症。费用：因具体药物和剂量不同而异。

手术方案：

• 经尿道前列腺切除术（TURP）：去除引起尿路梗阻的多余前列腺组织。费用：10,000至15,000美元。
• 膀胱增容术：通过使用一段肠子来增加膀胱的容量。费用：15,000至30,000美元。
• 尿路转流术：为尿液排出体外创建新的路径，以在膀胱功能不良时使用。费用：20,000至50,000美元。

替代干预措施

• 针灸：通过促进放松和减少炎症，可能有助于改善尿路症状。费用：每次60至120美元。
• 草药补充剂：某些草药，如蔓越莓提取物或锯棕榈，可能对尿路症状有潜在益处。费用：因具体补充剂不同而异。
• 骨盆底肌肉锻炼：强化骨盆底肌肉可以改善膀胱控制。费用：免费。
• 生物反馈：通过视觉或听觉反馈教会患者控制骨盆底肌肉。费用：每次50至100美元。
• 膀胱训练：逐渐增加如厕间隔时间以改善膀胱容量。费用：免费。

生活方式干预措施

• 流体管理：调整液体摄入，特别是在睡前，可能有助于减少夜尿症。费用：免费。
• 饮食调整：避免膀胱刺激物，如咖啡因、酒精和辛辣食物可能减轻症状。费用：因个人食物选择不同而异。
• 体重管理：减轻体重可以减轻膀胱压力并改善尿路症状。费用：因选择的减重方法不同而异。
• 戒烟：戒烟可以改善膀胱功能并降低膀胱癌风险。费用：因选择的戒烟方法不同而异。
• 膀胱再训练：建立一个定期排尿的时间表可以帮助改善膀胱控制。费用：免费。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大约值，并可能因干预措施的地点和可用性而异。

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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – U29 尿路症状/投诉其他 (ICD-10:R39.8)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 6（肝肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置: 6 (肝/肾疗法) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 6 (肝/肾疗法) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 6 (肝/肾疗法) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 6 (肝/肾疗法) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 6 (肝/肾疗法) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 60 分钟 约 $10 USD, 晚上: 60 分钟 约 $10 USD	总计 早晨: 120 分钟 约 $20 USD, 中午: 120 分钟 约 $20 USD, 晚上: 120 分钟 约 $20 USD,	总计 早晨: 120 分钟 约 $20 USD, 中午: 120 分钟 约 $20 USD, 晚上: 120 分钟 约 $20 USD,
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $140 USD – $1200 USD	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 USD – $3,360 USD	通常治疗为3-6个月 约$5,400 美元–$10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆囊 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备更有效地治疗尿症状/投诉等。

警告： MIRARI 冷等离子体专为无任何人工或第三方产品的人体设计。使用与 MIRARI 冷等离子体结合的其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用前咨询医务专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。使用干净的毛巾轻轻将该区域拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已充分充电或根据制造商的说明装上新电池。确保设备干净且运转正常。
• 使用电源按钮启动 Mirari 设备或按照设备随附的特定说明进行操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请按照制造商的说明选择基于您需求和推荐指南的适当设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或将设备保持在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，呈圆周运动或按用户手册中指示的特定模式操作。这样有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展情况，并评估 Mirari 设备在管理您的尿症状/投诉等方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人员的建议。在个人建议、诊断或治疗方面，请务必咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员。请勿单独依赖本文提供的信息做出关于您健康的决定。使用本信息需自担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台，对基于内容可能产生的不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供经培训的医务专业人员使用。它已注册可在泰国和越南使用。并不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然该设备获得批准用于特定用途，但个人结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
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• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA认可，允许其在指定用途使用。截至目前，除泰国和越南之外，Mirari冷等离子系统尚不可供购买或使用。

参考文献

1. Abrams, P., et al. (2002). 下尿路功能术语的标准化：国际尿失禁协会标准化小组的报告。神经泌尿学与尿动力学, 21(2), 167-178.
2. Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015). 尿路感染：流行病学、感染机制和治疗选择。《自然评论微生物学》, 13(5), 269-284.
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management. NICE guideline [NG224]。
4. 欧洲泌尿协会。（2023）。EAU尿路感染指南。
5. 梅奥诊所。（2023）。尿失禁 – 诊断和治疗。
6. 克利夫兰诊所。（2023）。尿路感染（UTI）。
7. 梅奥诊所。（2023）。尿路感染（UTI） – 诊断和治疗。
8. Nitti, V. W. (2005). 压力流尿动力学研究：诊断膀胱出口梗阻的金标准。泌尿学评论，7(增刊6)，S14.
9. Gormley, E. A., et al. (2012). 成人膀胱过度活动（非神经源性）的诊断和治疗：AUA/SUFU指南。The Journal of Urology，188(6增刊)，2455-2463。
10. Lukacz, E. S., Santiago-Lastra, Y., Albo, M. E., & Brubaker, L. (2017). 女性尿失禁：综述。《美国医学会杂志》, 318(16), 1592-1604.