U08 尿潴留 (ICD-10:R33)

介绍

尿潴留是一种无法完全排空膀胱的病症。它可能由各种因素引起，包括神经功能障碍、梗阻或药物副作用。^[1]本指南旨在提供关于尿潴留的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: U08 尿潴留
• ICD-10 代码: R33 尿潴留

症状

• 尿液起始困难：患者可能会遇到启动排尿困难。
• 尿流弱：尿流可能很弱或间歇性。
• 膀胱排空不完全：患者可能会感到持续的充盈感或在排尿后不久有再次的尿意。
• 滴尿：尿液可能在排尿结束后继续滴漏。
• 疼痛或不适：有些患者可能会感到下腹部或骨盆区域的疼痛或不适^[2]。

原因

• 神经功能障碍：如多发性硬化症、脊髓损伤或手术引起的神经损伤可扰乱控制膀胱功能的正常神经信号。
• 梗阻：前列腺增生、膀胱结石或肿瘤可阻碍尿液的流动。
• 药物副作用：某些药物，如抗组胺药、减充血剂或肌肉松弛药，可能会干扰膀胱功能^[3]。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
• 识别任何危险因素，如神经功能障碍病史或药物使用。
• 评估患者的病史，以找出可能导致尿潴留的疾病^[4]。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括重点腹部检查以评估任何膀胱扩张的迹象。
• 评估患者的神经功能，包括测试下肢的感觉和反射^[5]。

实验室检测

• 尿液分析：评估尿液中的感染或其他异常情况。
• 血液检测：测量肾功能并评估是否有基础疾病，如糖尿病或电解质失衡^[6]。

诊断影像学

• 超声检查：观察膀胱，并评估任何结构异常或梗阻迹象。
• 膀胱镜检查：将带有摄像头的细管插入尿道和膀胱，以直接观察泌尿道并识别任何梗阻或异常^[7]。

其他检测

• 尿动力学研究：测量膀胱压力和流速，以评估膀胱功能并识别任何异常。
• 排尿后残余量测定：测量排尿后膀胱中剩余的尿量，以评估排空不全^[8]。

随访和患者教育

• 安排随访预约，以监测患者的进展并根据需要调整治疗。
• 提供关于自我导尿技术的教育（若适用）。
• 讨论生活方式的调整和干预以管理尿潴留^[9][10]。

可能的干预措施

传统干预

药物：

尿潴留的前5种药物：

1. α-阻滞剂（如坦索罗辛、特拉唑嗪）：
   • 成本：仿制药每月可为$10-$50。
   • 禁忌症：对α-阻滞剂过敏。
   • 副作用：头晕，低血压。
   • 严重副作用：阴茎异常勃起（持久勃起）、晕厥。
   • 药物相互作用：其他降压药物。
   • 警告：睡前服用以尽量减少头晕。
2. 抗胆碱能药物（如奥昔布宁、托特罗定）：
   • 成本：仿制药每月可为$10-$50。
   • 禁忌症：青光眼，因膀胱出口梗阻引起的尿潴留。
   • 副作用：口干，便秘。
   • 严重副作用：尿潴留，意识混乱。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱能药物。
   • 警告：由于可能导致嗜睡，避免从事需要精神警觉的活动。
3. 5-α还原酶抑制剂（如非那雄胺）：
   • 成本：仿制药每月可为$10-$50。
   • 禁忌症：对5-α还原酶抑制剂过敏。
   • 副作用：性欲减退，勃起功能障碍。
   • 严重副作用：过敏反应，乳房压痛。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：可能需要几个月才能见到全部效果。
4. 米拉贝隆：
   • 成本：$100-$200/月。
   • 禁忌症：严重的未控制的高血压。
   • 副作用：血压升高，头痛。
   • 严重副作用：尿潴留，血管性水肿。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：定期监测血压。
5. 肉毒杆菌毒素注射（如OnabotulinumtoxinA）：
   • 成本：每次治疗$1000-$2000。
   • 禁忌症：尿路感染，对肉毒杆菌毒素过敏。
   • 副作用：尿路感染，尿潴留。
   • 严重副作用：过敏反应，肌肉无力。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：需要每隔几个月重复注射。

替代药物：

• 去氨加压素：一种合成激素，可减少尿液生成。
• 贝坦尼克：刺激膀胱收缩以改善尿流。
• 前列腺素E1：有助于松弛膀胱和平滑肌。
• 丙咪嗪：一种三环类抗抑郁药，有助于放松膀胱肌肉。
• 度洛西汀：一种抗抑郁药，可改善膀胱控制。

外科手术：

• 经尿道前列腺切除术（TURP）：去除阻碍尿液流动的多余前列腺组织。成本：$10,000-$20,000。
• 尿道扩张术：扩张尿道以改善尿流。成本：$5,000-$10,000。
• 人工尿道括约肌：植入设备以控制尿流，用于严重尿失禁的情况。成本：$15,000-$30,000。

替代干预

• 针灸：可能有助于改善膀胱功能并减少尿潴留。成本：每次$60-$120。
• 生物反馈：教导患者控制骨盆肌肉并改善膀胱控制。费用：每次治疗100-200美元。
• 草药补充剂：某些草药，如锯棕榈或南瓜籽提取物，可能对尿症状有潜在益处。费用：因具体补充剂而异。
• 骨盆底肌肉锻炼：加强骨盆底肌肉可以帮助改善膀胱控制。费用：免费。
• 膀胱训练：一种行为疗法技术，逐渐增加小便间隔时间。费用：免费。

生活方式干预

• 液体管理：特别是在睡前限制液体摄入，可以减少排尿频率和紧迫感。费用：免费。
• 避免刺激膀胱的食物：某些食物和饮料，例如咖啡因、酒精和辛辣食物，可能刺激膀胱并加重尿症状。费用：因饮食选择而异。
• 体重管理：保持健康的体重可以减少对膀胱的压力，并改善尿液控制。费用：因个体体重管理策略而异。
• 定时排尿：建立一个常规排尿时间表可以帮助训练膀胱，并减少尿急。费用：免费。
• 压力管理：压力可能加剧尿症状，因此实施压力减少技术，如冥想或瑜伽，可能有益。费用：因选择的压力管理方法而异。

请注意，提供的费用范围是大概值，可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – U08 尿潴留 (ICD-10:R33)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗）) 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6 (肝脏/肾脏疗法) 位置： 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗尿潴留。

警告： Mirari 冷等离子专为人类使用，不含任何人工或第三方产品。将其他产品与 Mirari 冷等离子结合使用可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。使用前请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻擦干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明使用新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 使用电源按钮开启 Mirari 设备或按照设备附带的特定说明进行操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。按照制造商的说明，根据您的需要和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖体验的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中要求的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理尿潴留方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅凭本文呈现的信息对您的健康做出决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为训练有素的医疗专业人员使用而设计的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。它不适用于这些地点之外的使用。
• 信息使用：设备附带的内容和信息仅供教育和信息用途，不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容进行决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师及您的医护提供者咨询具体的方案。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商概不负责因使用设备而引起的任何不良反应、伤害或损害。
• 地理适用性：该设备已获得泰国和越南食品药品监督管理局对指定用途的批准。截至目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统不提供购买或使用。

参考文献

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2. Abrams, P., Cardozo, L., Fall, M., Griffiths, D., Rosier, P., Ulmsten, U., … & Wein, A. (2002). 下尿路功能术语标准化：国际尿失禁协会标准化分委员会的报告。神经泌尿学与泌尿动力学，21(2), 167-178。
3. Verhamme, K. M., Sturkenboom, M. C., Stricker, B. H., & Bosch, R. (2008). 药物诱发的尿潴留。药物安全性，31(5), 373-388。
4. Gratzke, C., Bachmann, A., Descazeaud, A., Drake, M. J., Madersbacher, S., Mamoulakis, C., … & Gravas, S. (2015). EAU 关于非神经源性男性下尿路症状包括良性前列腺阻塞的评估指南。欧洲泌尿学，67(6), 1099-1109。
5. Chapple, C. R., & Milsom, I. (2012). 尿失禁和盆腔脱垂：流行病学和病理生理学。Campbell-Walsh Urology, 10, 1871-1895.
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8. Abrams, P. (2006). 新术语：将“前列腺症”改为下尿路症状。BMJ, 308(6934), 929-930.
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