U07 尿液症状／其他主诉 (ICD-10:R39.8)

介绍

尿道症状/抱怨其他是指任何不属于特定诊断类别的尿道症状或抱怨。这些症状可能包括尿频、尿急、夜尿、排尿困难、血尿或任何其他异常尿道症状^[1]。重要的是评估和诊断这些症状的潜在原因，以提供适当的治疗和管理。本指南旨在概述尿道症状/抱怨其他的诊断步骤、可能的干预措施和生活方式的修改。

代码

• ICPC-2代码: U07 尿道症状/抱怨其他
• ICD-10代码: R39.8 涉及泌尿系统的其他特指症状和体征

症状

• 尿频：小便次数比平时增加。
• 尿急：突然和强烈的尿意。
• 夜尿：夜间因尿意醒来。
• 排尿困难：排尿时的疼痛或不适。
• 血尿：尿中有血^[2]。

病因

• 尿路感染（UTI）：尿路中的细菌感染。
• 膀胱或肾结石：形成于膀胱或肾脏的硬性沉积物。
• 前列腺问题：前列腺增大或前列腺感染。
• 间质性膀胱炎：膀胱的慢性炎症。
• 尿失禁：尿液的不自主泄漏。
• 药物：某些药物可能引发尿道症状。
• 其他医学条件：糖尿病、神经系统疾病或膀胱癌^[3]。

诊断步骤

病史

• 收集患者的症状信息，包括持续时间、严重程度及任何相关因素。
• 询问以往的尿路感染、肾结石或膀胱问题。
• 询问患者的病史，包括慢性病或用药情况。
• 评估任何风险因素，例如糖尿病或神经系统疾病^[4]。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括女性的盆腔检查和男性的直肠检查。
• 检查是否有感染迹象，例如发热或下腹部压痛。
• 触诊腹部以评估是否有肿块或器官增大。
• 评估生殖器和会阴部的任何异常^[5]。

实验室检查

• 尿液分析：分析尿样中是否有血液、感染或其他异常。
• 尿液培养：通过尿液中的细菌生长来诊断尿路感染。
• 血液测试：测量肾功能、电解质水平和血糖水平^[6]。
• 影像学检查：在某些情况下，可能需要影像学检查进一步评估尿路。

诊断影像

• 超声：无创影像技术，用于可视化肾脏、膀胱和尿路。
• CT扫描：提供尿路的详细图像以识别任何异常或结石。
• 核磁共振成像：用于评估肾脏、膀胱和周边结构^[7]。

其他检查

• 膀胱镜检查：用摄像头的细管插入尿道以可视化膀胱和尿道。
• 尿动力学测试：测量膀胱和尿道功能以评估是否有异常。
• 活组织检查：在某些情况下，可能需要取组织样本以便进一步评估^[8]。

随访和患者教育

• 安排随访预约，以讨论诊断测试结果并确定适当的治疗计划。
• 为患者提供关于症状根本原因、治疗选择和生活方式调整的教育^[9][10]。

可能的干预

传统干预

药物：

尿道症状/抱怨其他的前五种药物：

1. 抗生素（例如，环丙沙星，呋喃妥因）：
   • 费用：仿制药每月约需$3-$50。
   • 禁忌症：对该药物过敏。
   • 副作用：恶心，腹泻，过敏反应。
   • 严重副作用：肌腱断裂，严重过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林，抗酸药。
   • 警告：按处方服用所有的抗生素课程。
2. α受体阻滞剂（例如，坦洛新，阿夫唑嗪）：
   • 费用：仿制药每月约需$10-$50。
   • 禁忌症：对该药物过敏，严重肝病。
   • 副作用：头晕，低血压，逆行射精。
   • 严重副作用：持续勃起（阴茎异常勃起），过敏反应。
   • 药物相互作用：其他α受体阻滞剂，硝酸盐。
   • 警告：按照指示服药，并避免突然变更体位。
3. 抗胆碱药物（例如，奥昔布宁，托特罗定）：
   • 费用：仿制药每月约需$10-$50。
   • 禁忌症：青光眼，尿滞留，胃肠道梗阻。
   • 副作用：口干，便秘，视力模糊。
   • 严重副作用：尿滞留，混乱，幻觉。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱药物，阿片类药物。
   • 警告：避免需要精神警觉的活动，直到药物效用被了解。
4. 镇痛药（例如，布洛芬，对乙酰氨基酚）：
   • 费用：仿制药每月约需$3-$10。
   • 禁忌症：对该药物过敏，活动性消化道出血。
   • 副作用：胃不适，头痛，头晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝损伤。
   • 药物相互作用：血液稀释剂，其他镇痛药。
   • 警告：按说明服用药物，避免超剂量服用。
5. 激素疗法（例如，雌激素，睾丸激素）：
   • 费用：取决于具体的激素和剂型而不同。
   • 禁忌症：激素敏感型癌症史，血栓。
   • 副作用：恶心，乳房压痛，情绪变化。
   • 严重副作用：某些癌症，血栓的风险增加。
   • 药物相互作用：其他激素药物，某些抗生素。
   • 警告：与医疗提供者讨论激素疗法的风险和益处。

替代药物：

• 植物疗法（例如，锯棕榈，蔓越莓提取物）：草本补充剂可能有助于缓解尿道症状。
• 抗抑郁药（如阿米替林，多洛西汀）：可用于某些类型的慢性盆腔疼痛。
• 解痉药（如东莨菪碱，双环氯胺）：有助于缓解膀胱痉挛和减少尿意急迫。

外科手术:

• 经尿道前列腺切除术（TURP）：通过手术移除前列腺组织以缓解男性因前列腺肥大引起的尿路症状。费用：10,000至20,000美元。
• 尿道扩张：扩宽尿道以改善尿液流动。费用：5,000至10,000美元。
• 膀胱增大术：外科手术以增加膀胱容量。费用：20,000至40,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解尿路症状并改善整体健康。费用：每次60-120美元。
• 草本补充剂：某些草药，如蔓越莓提取物或锯棕榈，可能对尿路症状有潜在的益处。费用：取决于特定补充剂。
• 盆底肌肉锻炼：加强盆底肌肉可以帮助改善膀胱控制。费用：免费。
• 行为疗法：通过膀胱训练和定时排尿等技术可以帮助管理尿路症状。费用：取决于不同的治疗师或项目。
• 生物反馈：使用电子设备提供反馈，帮助控制膀胱功能。费用：每次100-200美元。

生活方式干预

• 液体管理：调整液体摄入量，特别是睡前，以减少夜尿。费用：免费。
• 饮食调整：避免咖啡因、酒精和辛辣食物等膀胱刺激物。费用：取决于食品选择。
• 体重管理：减肥可以帮助缓解尿路症状，尤其是在肥胖的情况下。费用：取决于减肥计划或健身房会员资格。
• 膀胱训练：逐渐增加两次如厕之间的时间，以改善膀胱控制。费用：免费。
• 压力管理：通过冥想或瑜伽等压力缓解技术来管理尿路症状。费用：取决于选择的方法。

需要注意的是，所提供的费用范围是大约的，并可能因位置和介入措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获得更准确的费用评估，并确定适合个别情况的最佳介入措施。

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Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频指导 – U07 尿路症状/其他投诉 (ICD-10:R39.8)

轻度	中度	重度
模式设置: 1 (感染) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 6 (肝/肾治疗) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 6 (肝/肾治疗) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 6 (肝/肾治疗) 位置: 2 (前列腺 & 子宫) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置：6（肝脏/肾脏疗法） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝脏/肾脏疗法） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6（肝脏/肾脏疗法） 位置：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 10美元， 晚上： 60 分钟 大约 10美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 20美元， 午餐： 120 分钟 大约 20美元， 晚上： 120 分钟 大约 20美元，	总计 早晨： 120 分钟 大约 20美元， 午餐： 120 分钟 大约 20美元， 晚上： 120 分钟 大约 20美元，
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 140 美元 – 1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 2520 美元 – 3360 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 大约 5400 美元 – 10800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾, 肝和脾 (3) 心脏, 胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗尿液症状/不适。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子一起使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损害。在将其他产品与 MIRARI 一起使用前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 先用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁皮肤的病变区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮或根据设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调的强度或治疗持续时间设置。根据制造商的说明，选择适合您的需要和推荐指南的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤的病变区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 慢慢以圆周运动滑动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估

• 跟踪您的进度并评估 Mirari 设备在管理您的尿液症状/不适方面的有效性。如果您有任何担忧或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。切勿仅依赖此信息作出健康决策。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者和任何相关实体或平台均不对依赖该内容所导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为受过培训的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。它已注册用于泰国和越南。在这些地区以外不适用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教育和信息之用，不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：尽管该设备获得特定用途的许可，但个体结果可能会有所不同。我们不保证或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，至关重要的是咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者关于具体的协议。
• 责任：使用此设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外均不提供购买或使用。

参考文献

1. Michels, T. C., & Sands, J. E. (2015). 排尿困难：成人的评估和鉴别诊断。美国家庭医生，92(9), 778-786。
2. Grabe, M., Bartoletti, R., Bjerklund Johansen, T. E., Cai, T., Çek, M., Köves, B., … & Wagenlehner, F. (2015). 泌尿系统感染指南。欧洲泌尿学会, 182。
3. Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015). 泌尿道感染：流行病学、感染机制和治疗方案。自然评论微生物学, 13(5), 269-284。
4. Bent, S., Nallamothu, B. K., Simel, D. L., Fihn, S. D., & Saint, S. (2002). 这个女人是否患有急性非复杂性尿路感染？。Jama, 287(20), 2701-2710。
5. Gupta, K., Hooton, T. M., Naber, K. G., Wullt, B., Colgan, R., Miller, L. G., … & Soper, D. E. (2011). 急性非复杂性膀胱炎和肾盂肾炎治疗的国际临床实践指南：美国感染病学会和欧洲微生物学与感染病学会的2010年更新。临床感染病学, 52(5), e103-e120。
6. Schaeffer, A. J., & Schaeffer, E. M. (2012). 泌尿系统感染。坎贝尔-沃尔什泌尿学, 10, 257-326。
7. Nicolle, L. E. (2008). 成人的非复杂性尿路感染，包括非复杂性肾盂肾炎。北美泌尿科诊所, 35(1), 1-12。
8. Stamm, W. E., & Norrby, S. R. (2001). 泌尿路感染：疾病全景与挑战。感染疾病杂志, 183(Supplement_1), S1-S4。
9. Foxman, B. (2002). 泌尿道感染的流行病学：发病率、发病率和经济成本。美国医学杂志, 113(1), 5-13。
10. Hooton, T. M. (2012). 非复杂性尿路感染。新英格兰医学杂志, 366(11), 1028-1037。