S91 银屑病 (ICD-10:L40.9)

介绍

银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤病，其特征是皮肤细胞快速堆积，形成厚厚的红色鳞屑斑块。^[1]它影响全球约2-3%的人口，并且可以显著影响个人的生活质量。^[2]本指南旨在为医护专业人士提供关于银屑病的诊断步骤、可能的干预措施及生活方式调整的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: S91 银屑病
• ICD-10 编码: L40.9 银屑病，未指定

症状

• • 覆盖着厚厚银色鳞屑的红色皮肤斑块

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• 干燥、破裂可能出血的皮肤

 

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• 瘙痒、灼烧感或疼痛

 

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• 增厚、凹陷或有脊的指（趾）甲

 

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• 肿胀和僵硬的关节（某些情况下）

 

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病因

• • 遗传倾向

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• 免疫系统功能失调

 

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• 环境触发因素（如感染、压力或某些药物）

 

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诊断步骤

病史

• 收集患者个人及家族病史信息
• 识别任何风险因素，如银屑病或自身免疫疾病的家族史
• 评估患者当前使用的药物，因为某些药物可能引发或加重银屑病症状
• 询问患者的生活习惯，包括吸烟和饮酒，因为这些可能影响疾病的严重性

体格检查

• 检查皮肤以寻找典型的银屑病病变，包括红斑和银色鳞屑
• 检查指（趾）甲是否有凹陷、脊状或变色
• 评估关节是否有炎症或僵硬的迹象
• 对头皮、生殖器及银屑病常见影响的其他区域进行详细检查

确定严重程度

银屑病可以根据皮肤受累的严重程度和范围分类。以下是常用的分类标准：

• 轻度银屑病：<3% 体表面积（BSA）受累
• 中度银屑病：3-10% BSA 受累
• 重度银屑病：>10% BSA 受累或涉及关键区域（面部、手、足、生殖器）

实验室检查

• 全血计数（CBC）以评估贫血或炎症迹象
• 红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）以衡量体内炎症水平
• 肝功能检查（LFTs）以监测药物相关的肝毒性
• 肾功能检查以评估肾功能
• 类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）以排除银屑病关节炎

诊断影像

• X光可能用于评估关节是否有银屑病关节炎的迹象
• 超声、CT扫描或MRI可能被用来评估银屑病关节炎中的关节或肌腱受累程度

其他检查

• 皮肤活检以确认诊断并排除其他皮肤状况
• 斑贴试验以识别可能加重银屑病症状的触发因素或过敏原

随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监测疾病进展和治疗反应
• 教育患者关于银屑病的慢性特性及长期管理的重要性
• 提供自我护理措施的信息，如滋润皮肤、避免触发因素、压力管理技巧
• 将患者转介至支持小组或咨询服务以解决与银屑病共存的情感影响

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

银屑病的前5种药物：

1. 外用皮质类固醇（如：倍他米松，氯倍他索）：
   • 价格：每管$10-$100
   • 禁忌症：皮肤感染、开放性伤口或对皮质类固醇过敏
   • 副作用：皮肤变薄、变色或刺激
   • 严重副作用：肾上腺抑制（长期使用）
   • 药物相互作用：无显著
   • 警告：避免在敏感区域（面部、生殖器）长期使用
2. 外用维生素D类似物（如：卡泊三醇，骨化三醇）：
   • 价格：每管$20-$100
   • 禁忌症：对维生素D类似物过敏
   • 副作用：皮肤刺激、瘙痒或烧灼感
   • 严重副作用：无显著
   • 药物相互作用：无显著
   • 警告：避免在大面积身体上过度使用
3. 外用维甲酸类（如：他扎罗汀）：
   • 价格：每管$100-$200
   • 禁忌症：怀孕或对维甲酸过敏
   • 副作用：皮肤刺激、干燥或脱皮
   • 严重副作用：光敏性、出生缺陷（如在怀孕期间使用）
   • 药物相互作用：无显著
   • 警告：在敏感皮肤患者中谨慎使用
4. 全身性维甲酸类（如：阿维A）：
   • 价格：每月$500-$1000
   • 禁忌症：怀孕或对维甲酸过敏
   • 副作用：皮肤干燥、眼睛干涩或肝酶升高
   • 严重副作用：致畸性（停用后至少3年内避免怀孕）
   • 药物相互作用：无显著
   • 警告：需要定期监测肝功能和血脂水平
5. 生物制剂（如：阿达木单抗，依那西普）：
   • 价格：每月$3000-$5000
   • 禁忌症：活动性感染或恶性肿瘤
   • 副作用：注射部位反应、上呼吸道感染
   • 严重副作用：增加感染、恶性肿瘤或自身免疫反应的风险
   • 药物相互作用：无显著
   • 警告：需要定期监测感染及恶性肿瘤

替代药物:

• 甲氨蝶呤：一种用于对其他治疗无反应的重度银屑病的免疫抑制剂。价格：每月$20-$100。
• 环孢素：一种用于重度银屑病的免疫抑制剂。价格：每月$500-$1000。
• 阿普斯特：一种口服药物，可抑制炎症中涉及的特定酶。价格：每月$3000-$5000。
• 优特克单抗：一种针对银屑病中涉及的特定蛋白质的生物制剂。价格：每月$3000-$5000。
• Secukinumab：一种靶向参与牛皮癣特定蛋白的生物制剂。费用：每月$3000-$5000。

手术程序：

• 无牛皮癣适用

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少炎症并缓解牛皮癣症状。费用：每次$60-$120。
• 鱼油补充剂：鱼油中的欧米伽-3脂肪酸可能具有抗炎作用。费用：每月$10-$30。
• 芦荟：局部涂抹芦荟凝胶可能舒缓受刺激的皮肤。费用：每瓶$5-$20。
• 姜黄：姜黄素是姜黄的活性化合物，具有抗炎特性。费用：每瓶$5-$20。
• 益生菌：一些研究表明，某些菌株的益生菌可能有助于改善牛皮癣症状。费用：每月$10-$50。

生活方式干预措施

• 定期保湿：涂抹保湿霜以保持皮肤水润并防止干燥。费用：每瓶$5-$20。
• 避免触发因素：识别和避免加重牛皮癣症状的触发因素，如压力，某些食物或皮肤损伤。
• 管理压力：练习压力管理技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸练习。费用：因课程或购买指导材料而异（免费或有费用）。
• 保持健康体重：肥胖可能加重牛皮癣症状，因此通过饮食和锻炼保持健康体重非常重要。费用：因健康食品选择和健身房会员资格等而异。
• 戒烟：吸烟可能加重牛皮癣症状，因此强烈建议戒烟。费用：因戒烟辅助工具或计划而异。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估算，可能因地区和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预措施

理解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种用于各种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选项。无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效提取异物：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物质，促进皮肤中的异物去除，从而更容易提取。
• 减轻疼痛和舒适感：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者感到更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备的使用视频说明 – S91牛皮癣 (ICD-10:L40.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上：约45分钟 $7.50 美元， 晚上：约45分钟 $7.50 美元	总计 早上：约90分钟 $15 美元， 中午：约90分钟 $15 美元， 晚上：约90分钟 $15 美元	总计 早上：约90分钟 $15 美元， 中午：约90分钟 $15 美元， 晚上：约90分钟 $15 美元
通常的治疗时间为7-60天 约为 $105 美元 – $900 美元	通常的治疗时间为6-8周 约为 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常的治疗时间为3-6个月 约为 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗牛皮癣。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，无需任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能导致不可预测的效果、伤害或损害。请在结合使用任何其他产品之前咨询专业医疗人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明更换新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请根据您的需求和建议指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响部位。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保覆盖均匀。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 记录您的进展，并评估Mirari设备在管理银屑病方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅用于信息性目的，不能替代医学专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息做出有关您健康的决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是为受训的医疗保健专业人员使用而设计的Ⅱ类医疗设备。已注册在泰国和越南使用。不得用于这些地点以外的地方。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变性：虽然设备获准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体的协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在的风险。制造商及经销商均不对因其使用而引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南食品药品监督管理局批准用于指定目的。迄今为止，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统在其他地方不可购买或使用。

参考文献

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