S76 皮肤感染其他 (ICD-10:L08.9)

介绍

皮肤感染是一种常见的疾病，可以影响任何年龄段的人。其原因可能包括细菌、真菌和病毒引起的。皮肤感染的严重程度可以从轻微到重度不等，并可能出现多种症状。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供全面的方法来诊断和管理由特定病原体以外原因导致的皮肤感染。

代码

• ICPC-2 代码: S76 其他皮肤感染^[2]
• ICD-10 代码: L08.9 局部皮肤和皮下组织感染，未特指^[3]

症状

• 皮肤发红和炎症
• 肿胀和压痛
• 疼痛或不适
• 瘙痒或皮疹
• 皮肤温暖或温度升高
• 患处出现脓液或分泌物
• 发热或寒战^[4]

原因

• 细菌感染：皮肤感染可能由如金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌等细菌引起。
• 真菌感染：如脚癣或股癣等真菌感染也可能影响皮肤。
• 病毒感染：某些病毒，如单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒，可导致皮肤感染。
• 寄生虫感染：如疥虫或虱子等寄生虫可能寄生皮肤并引起感染。
• 过敏反应：皮肤感染也可能是对某些物质或药物过敏反应的结果。^[5]

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括以往的皮肤感染、过敏反应或基础疾病。
• 询问感染源的最近接触史，如游泳池水污染或接触感染者。
• 询问最近个人护理习惯的变化或新的护肤产品的使用^[6]

身体检查

• 进行详细的身体检查，特别注意受影响区域。
• 评估皮肤的外观，注意任何发红、肿胀或分泌物。
• 触诊评估压痛或温暖感。
• 查看有无全身性体征，如发热或淋巴结肿大^[7]

确定严重程度

• 根据严重程度和深度对皮肤感染进行分类，如果适用：
  • 浅表感染：局限于皮肤的最外层。
  • 深部感染：涉及皮肤的深层，例如皮下组织或肌肉。
  • 全身性感染：感染已扩散超出皮肤并可能涉及其他器官或系统^[8]

实验室测试

• 血液测试：
  • 完整的血细胞计数（CBC）以评估感染迹象，如白细胞计数升高。
  • 血培养以鉴别严重或全身性感染的致病菌。
• 创口培养：收集创口分泌物样本进行培养和敏感性测试以指导抗生素治疗。
• 皮肤刮片或活检：在怀疑真菌或寄生虫感染时，可采集受影响皮肤的样本进行显微镜检查或培养^[9]

诊断成像

• 在大多数情况下，诊断成像对皮肤感染的诊断不是必需的。
• 然而，在严重或深部感染中，可能会使用超声波或MRI等成像技术来评估感染范围和底层结构的侵及^[10]

其他测试

• 聚合酶链反应（PCR）：在诊断不确定的情况下，PCR测试可能用于鉴定特定病毒或细菌病原体。
• 过敏测试：如果怀疑过敏反应，可能进行过敏测试以识别具体过敏原。

随访与患者教育

• 安排后续预约以监测感染的进展并在必要时调整治疗。
• 向患者提供有关正确伤口护理、卫生习惯和预防策略的信息，以减少未来感染的风险。
• 教育患者关于完成全部处方药物疗程的重要性，并在症状恶化或出现新症状时寻求医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

皮肤感染其他的前5种药物：

1. 抗生素（例如，头孢氨苄，克林霉素，阿莫西林-克拉维酸）：
   • 成本：仿制药的治疗费用可以从10美元到50美元不等。
   • 禁忌症：对特定抗生素过敏，严重不良反应史。
   • 副作用：恶心，腹泻，皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物交互：华法林，口服避孕药，某些抗真菌药物。
   • 警告：遵医嘱完成整个疗程，以防止抗生素耐药。
2. 抗真菌药物（例如，氯霉素，特比萘芬，氟康唑）：
   • 费用：仿制药的治疗费用可以从10美元到30美元不等。
   • 禁忌症：对特定抗真菌药物过敏。
   • 副作用：皮肤刺激，灼热或瘙痒感。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：某些抗凝药，口服降血糖药。
   • 警告：按指示使用抗真菌药，并在推荐的疗程内继续治疗。
3. 抗病毒药物（例如，阿昔洛韦，伐昔洛韦，泛昔洛韦）：
   • 成本：仿制药的治疗费用可以从10美元到50美元不等。
   • 禁忌症：对特定抗病毒药物过敏。
   • 副作用：恶心，头痛，头晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肾损害。
   • 药物交互：某些影响肾功能的药物。
   • 警告：症状出现后尽快开始抗病毒治疗以获得最大疗效。
4. 抗寄生虫药物（例如，扑灭司林，伊维菌素）：
   • 费用：仿制药的治疗费用可以从10美元到30美元不等。
   • 禁忌症：对特定抗寄生虫药物过敏。
   • 副作用：皮肤刺激，瘙痒，发红。
   • 严重副作用：严重过敏反应，神经症状。
   • 药物交互：无显著。
   • 警告：按照说明正确使用和涂抹抗寄生虫药物。
5. 皮质类固醇（例如，氢化可的松，倍他米松，曲安奈德）：
   • 费用：仿制药的治疗费用可以从10美元到30美元不等。
   • 禁忌症：对特定皮质类固醇药物过敏，活动性感染。
   • 副作用：皮肤变薄，感染风险增加，肾上腺抑制。
   • 严重副作用：严重过敏反应，库欣综合征。
   • 药物交互：无显著。
   • 警告：要谨慎使用皮质类固醇，并限制使用时间以减少副作用。

替代药物：

• 局部抗菌剂（例如，聚维酮碘、洗必泰）：可作为辅助治疗以防止感染或促进伤口愈合。
• 局部抗真菌霜（例如，咪康唑、酮康唑）：可用于局部真菌感染。
• 局部抗病毒霜（例如，阿昔洛韦、喷昔洛韦）：可用于局部病毒感染。
• 局部皮质类固醇（例如，氢化可的松、倍他米松）：可为炎症性皮肤状况提供对症缓解。

手术程序：

• 切开引流：在脓肿形成的情况下，可能需要医疗专业人员进行切开以引流脓液。
• 去腐术：去除坏死或感染组织以促进伤口愈合。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少炎症和促进愈合。费用：每次60-120美元。
• 草药疗法：某些草药，如茶树油或芦荟，具有抗菌特性并可局部应用。费用：根据具体产品而定。
• 顺势疗法：某些顺势疗法产品，如金盏花或石墨，可能用于缓解皮肤感染的症状。费用：根据具体产品而定。
• 益生菌：益生菌补充剂或发酵食品可能有助于支持健康的免疫系统，并防止反复感染。费用：根据具体产品而定。
• 湿敷：在受影响区域使用湿敷可以舒缓皮肤，减少炎症。费用：较低，只需使用水和无菌敷料。

生活方式干预措施

• 良好的卫生习惯：经常用温和肥皂和水清洗受影响区域，能帮助防止感染的扩散。
• 避免刺激物：识别并避免任何可能导致皮肤感染的潜在刺激物或过敏原。
• 适当的伤口护理：保持受影响区域清洁干燥，并在必要时用无菌敷料覆盖。
• 健康的生活习惯：保持均衡的饮食，定期锻炼，管理压力，有助于支持健康的免疫系统并防止反复感染。
• 避免穿紧身衣物：穿宽松的衣物有助于防止皮肤摩擦和刺激。

请注意，提供的费用范围是近似值，可能因地理位置和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子体替代干预措施

理解Mirari冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全和非侵入性的治疗选项，适用于各种皮肤状况。无需切口，降低了疤痕、出血和组织损伤的风险。
• 有效摘除异物：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物来促进从皮肤中摘除异物，使访问和摘除更容易。
• 减轻疼痛和舒适性：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者感觉更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最大限度地减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – S76 皮肤感染其他 (ICD-10:L08.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：45分钟 约7.50美元， 晚上：45分钟 约7.50美元	总计 早晨：90分钟 约15美元， 午餐：90分钟 约15美元， 晚上：90分钟 约15美元	总计 早晨：90分钟 约15美元， 午餐：90分钟 约15美元， 晚上：90分钟 约15美元
通常治疗7-60天约105美元 – 900美元	通常治疗6-8周约1,890美元 – 2,520美元	通常治疗3-6个月约4,050美元 – 8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾脏 (3) 心脏、胆汁与胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗皮肤感染。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。在结合任何其他产品与 MIRARI 使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明更换了新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请按照制造商的说明选择合适的设置，基于您的需求和建议的指南。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备覆盖皮肤表面，确保所体验的区域得到均匀覆盖。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中规定的特定模式操作。这有助于确保彻底治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理皮肤感染方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出有关您健康的决定。使用这些信息由您自行承担风险。本指南的作者以及任何相关的实体或平台均不对基于本内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 级医疗设备，专供经过培训的保健专业人员使用。它已注册在泰国和越南使用。在这些地点之外无法使用。
• 信息使用：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能会有所不同。我们不承诺或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，请咨询认证的 Mirari 远程理疗师和您的医疗保健提供者以获得具体的协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用设备而引发的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。截止到目前，在泰国和越南以外，Mirari 冷等离子系统无法购买或使用。

参考

1. Ely JW、Rosenfeld S、Seabury Stone M。癣感染的诊断和管理。家庭医生。2014；90(10)：702-710。
2. 世界家庭医生组织 (WONCA)。国际初级卫生保健分类，第 2 版（ICPC-2）。
3. 世界卫生组织。国际疾病和相关健康问题统计分类第 10 修订版 (ICD-10) – WHO 2019 年版本。
4. Hay RJ. 头癣：现状。Mycopathologia. 2017;182(1-2):87-93.
5. Nenoff P, Krüger C, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ. 真菌学 – 更新。第 1 部分：皮肤真菌病：致病因子、流行病学和发病机制。J Dtsch Dermatol Ges. 2014;12(3):188-209.
6. Sahoo AK, Mahajan R. 体癣、股癣和足癣的管理：全面综述。Indian Dermatol Online J. 2016;7(2):77-86.
7. Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. 21世纪的甲癣：关于诊断、流行病学和治疗的更新。J Cutan Med Surg. 2017;21(6):525-539.
8. Rouzaud C, Hay R, Chosidow O, 等。严重皮肤癣菌病及获得性或先天性免疫缺陷：综述。J Fungi (Basel). 2015;2(1):4.
9. Gupta AK, Foley KA, Versteeg SG. 针对皮肤癣菌的新型抗真菌剂及新配方。Mycopathologia. 2017;182(1-2):127-141.
10. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. 全球皮肤真菌病的流行趋势。Mycoses. 2008;51 Suppl 4:2-15.