S27 其他皮肤病的恐惧（ICD-10:Z71.1）

介绍

皮肤病恐惧症（ICPC-2: S27）是一种心理状况，其特点是对可能患上皮肤病的过度和非理性的恐惧或焦虑。这种恐惧可能对一个人的日常生活和心理健康产生显著影响^[1]。本指南的目的是为医疗专业人士提供全面的方法来诊断和管理患有皮肤病恐惧症的患者。

代码

• ICPC-2 代码: S27 皮肤病恐惧症^[2]
• ICD-10 代码: Z71.1 无诊断的可疑病情人^[3]

症状

• • 对患上皮肤病的过度担忧或恐惧
  • 避免可能增加皮肤病风险的情况或活动
  • 对皮肤健康和卫生的执着
  • 对任何皮肤变化或异常的过度敏感
  • 焦虑的身体症状，如心跳加速、出汗或颤抖

^[4]

原因

皮肤病恐惧症的确切原因尚不清楚。然而，几种因素可能促成这类情况的发展，包括：

• • 与皮肤病有关的创伤性经验
  • 皮肤病或焦虑症家族史
  • 媒体影响及接触皮肤病相关图像或故事
  • 基于个人特征或生活方式选择的感知皮肤病脆弱性

^[5]

诊断步骤

病史

• 进行详细的病史调查，收集患者过去与皮肤病相关的经历，包括任何创伤事件或显著情绪反应。
• 询问任何皮肤病或焦虑症的家族史。
• 评估患者对自己易患皮肤病的看法及任何具体的顾虑或恐惧^[6]。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，重点检查皮肤。寻找任何现存皮肤病或异常的迹象。
• 评估患者的卫生习惯和皮肤护理程序。
• 评估患者整体外观和行为，寻找焦虑或痛苦的迹象^[7]。

确定严重程度

• 根据患者焦虑的严重程度和深度分类皮肤病恐惧症。这可以帮助指导治疗决策和干预措施^[8]。
• 轻度：患者偶尔会对皮肤病感到担忧或恐惧，但能比较正常地生活。
• 中度：患者对皮肤病的恐惧和焦虑显著影响其日常生活，可能导致回避行为。
• 重度：患者对皮肤病的恐惧和焦虑是使其痛苦并功能受限的根源。

实验室检查

• 诊断皮肤病恐惧症不需要特定的实验室检查。然而，如果患者出现身体症状或焦虑的迹象，可以进行常规血液检查，以排除任何潜在的医学状况^[9]。

诊断成像

• 诊断皮肤病恐惧症不需要成像检查。

其他测试

• 诊断皮肤病恐惧症不需要其他诊断测试。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测患者的进展，并提供持续支持。
• 提供关于焦虑管理技术、压力减缓和健康皮肤护理实践的患者教育材料或资源。
• 如有必要，提供转介给心理健康专业人士，例如心理学家或精神科医生，以进行进一步评估和治疗^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

恐惧皮肤病的5种主要药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)（例如，舍曲林，氟西汀）：
   • 成本：仿制药版本每月10至50美元。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，正在使用单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要几周才能达到完全的治疗效果。
2. 苯二氮卓类药物（例如，阿普唑仑，洛拉西泮）：
   • 成本：仿制药版本每月10至30美元。
   • 禁忌症：急性窄角型青光眼，严重呼吸功能不全。
   • 副作用：镇静，头晕，混淆。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖性。
   • 药物相互作用：酒精，阿片类药物。
   • 警告：长期使用有耐受和依赖的风险。
3. β-受体阻滞剂（例如，普奈洛尔，阿替洛尔）：
   • 成本：仿制药版本每月10至30美元。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳，眩晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止。
4. 抗抑郁药（例如，阿米替林，去甲替林）：
   • 成本：仿制药版本每月10至50美元。
   • 禁忌症：近期心肌梗死，正在使用MAOIs。
   • 副作用：口干，便秘，镇静。
   • 严重副作用：心律失常，5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要几周才能达到完全的治疗效果。
5. 抗精神病药（例如，喹硫平，利培酮）：
   • 成本：仿制药版本每月10至50美元。
   • 禁忌症：对抗精神病药物过敏，痴呆相关精神病。
   • 副作用：镇静，体重增加，锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，抗胆碱药。
   • 警告：在患有痴呆相关精神病的老年患者中，增加死亡风险。

替代药物：

• 布斯庇隆：一种不引起镇静或依赖的抗焦虑药物。
• 羟嗪：一种具抗焦虑特性的抗组胺药。
• 普瑞巴林：一种用于焦虑症的抗惊厥药物。
• 加巴喷丁：另一种具有抗焦虑效果的抗惊厥药物。
• 米氮平：具有抗焦虑特性的非典型抗抑郁药。

外科手术：

• 治疗皮肤病恐惧症不需要手术干预。

替代干预措施

• 认知行为疗法 (CBT)：一种心理治疗形式，帮助患者识别和改变与其对皮肤疾病的恐惧相关的负面思维模式和行为。费用：每次疗程 $100-$200。
• 暴露疗法：一种特定类型的 CBT，通过逐渐让患者接触其与皮肤疾病相关的恐惧情境或物体，帮助他们发展应对策略并减少焦虑。费用：每次疗程 $100-$200。
• 正念减压 (MBSR)：一种结合正念冥想、身体意识和瑜伽的技巧，帮助患者管理压力和焦虑。费用：每次疗程 $100-$200。
• 支持小组：加入一个与自己有相似皮肤疾病恐惧或焦虑的人组成的支持小组，可以提供一种社区感和理解感。费用：根据组织或地点不同而有所变化。
• 放松技巧：教授患者放松技巧，如深呼吸练习、渐进性肌肉放松或引导想象，可以帮助减少焦虑并增进平静感。费用：免费或最低费用。

生活方式干预

• 定期锻炼：经常进行身体活动可帮助减少焦虑，改善整体心理健康。费用：根据选择的活动（例如，健身房会员、健身课程）而有所变化。
• 健康饮食：鼓励摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食，以支持整体健康和福祉。费用：取决于个人的食物选择和饮食偏好。
• 压力管理技巧：教授患者压力管理技巧，如时间管理、优先排序和放松练习，可以帮助减少与皮肤疾病相关的焦虑。费用：免费或最低费用。
• 充足的睡眠：促进健康的睡眠习惯，确保患者获得足够的充足睡眠，可以改善他们的整体心理和生理健康。费用：免费或最低费用。
• 护肤教育：向患者提供准确且有证据支持的护肤信息，可以帮助缓解他们的恐惧，并促进健康的皮肤。费用：免费或最低费用。

需要注意的是，所提供的费用范围为近似值，并可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子非传统干预

了解Mirari冷等离子

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子是一种安全且无创的多种皮肤病治疗选项。无需切口，减少了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物去除：Mirari冷等离子通过降解和解离有机物，帮助去除皮肤中的异物，使其更易获取和提取。
• 减轻疼痛与舒适度：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，提供在治疗中的疼痛缓解，使患者感到更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合及最少瘢痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最大程度减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频指导 – S27 其他皮肤病恐惧 (ICD-10:Z71.1)

轻度	中等	严重
模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 上午： 30 分钟 约 $5 USD， 晚上： 30 分钟 约 $5 USD	总计 上午： 60 分钟 约 $10 USD， 中午： 60 分钟 约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 约 $10 USD，	总计 上午： 60 分钟 约 $10 USD， 中午： 60 分钟 约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 约 $10 USD，
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $70 USD – $600 USD	通常 疗程 为 6-8 周 约 $1,260 美元 –$1,680 美元	通常 疗程 为 3-6 个月 约 $2,700 美元 –$5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗对皮肤疾病的恐惧。

警告：MIRARI 冷等离子设计用于人体，不使用任何人工或第三方产品。与其他产品合并使用 MIRARI 冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将其他产品与 MIRARI 使用结合之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已经根据制造商的说明书充满电或装有新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 按照设备附带的具体说明，通过电源按钮打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明选择适当的设置，基于您的需求和推荐的指南。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定图案操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理对皮肤疾病的恐惧方面的效果。如果有任何顾虑或注意到不良反应，请咨询您的医疗专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医学专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员进行咨询，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出健康决定。使用此信息的风险由您自行承担。此指南的作者及任何相关实体或平台，对基于内容的任何潜在不良反应或结果均不承担责任。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一种第二类医疗设备，仅供受过培训的医疗专业人员使用。它已在泰国和越南注册，仅供在这些地点使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息参考。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 结果可变性：虽然该设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理使用范围：此设备已获得泰国和越南 FDA 的批准用于指定目的。目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外的地点尚不可购买或使用。

参考文献

1. 美国精神病学会。（2013）。精神障碍诊断与统计手册（第5版）。弗吉尼亚州阿灵顿：美国精神病出版公司。
2. 世界家庭医生组织。（2020）。ICPC-2 英语。检索自 https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/WICC/International%20Classification%20of%20Primary%20Care%20Dec16.pdf
3. 世界卫生组织。（2019）。ICD-10 版本：2019。检索自 https://icd.who.int/browse10/2019/en#/Z71.1
4. 美国焦虑和抑郁协会。（2021）。特定恐惧症。检索自 https://adaa.org/understanding-anxiety/specific-phobias
5. Warwick, H. M., & Salkovskis, P. M. （1990）。疑病症。行为研究与治疗, 28(2), 105-117。
6. Tyrer, P., Cooper, S., Crawford, M., Dupont, S., Green, J., Murphy, D., … & Tyrer, H. （2011）。医疗诊所健康焦虑问题的普遍性。身体心理研究杂志, 71(6), 392-394。
7. Sunderland, M., Newby, J. M., & Andrews, G. （2013）。澳大利亚的健康焦虑：流行病学、共病、残疾和服务使用情况。英国精神病杂志, 202(1), 56-61。
8. Olatunji, B. O., Cisler, J. M., & Deacon, B. J. （2010）。认知行为疗法对焦虑障碍疗效的荟萃分析结果综述。北美精神病学临床, 33(3), 557-577。
9. Bandelow, B., Michaelis, S., & Wedekind, D. （2017）。焦虑障碍的治疗。临床神经科学对话, 19(2), 93-107。
10. National Institute for Health and Care Excellence. (2011). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline [CG113]. Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/cg113