S10 疖肿/痈（ICD-10:L02.9）

介绍

疖和痈是皮肤感染，当毛囊或皮脂腺受到细菌感染时发生。特点是皮肤上出现痛苦且充满脓的肿块。^[1]本指南旨在提供有关疖和痈的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式干预的全面概述。

编码

• • ICPC-2 编码: S10 疖/痈
  • ICD-10 编码: L02.9 皮肤脓肿、疖和痈，未指定

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症状

• • 皮肤上出现红色肿胀的肿块
  • 受影响区域的疼痛或压痛
  • 肿块上形成脓头
  • 形成多发性疖在一团（痈）
  • 发热（严重情况）
  • 疲惫和普遍不适（严重情况）

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原因

• • 金黄色葡萄球菌：这是疖和痈最常见的原因。这些细菌通常生活在皮肤上，但可能通过皮肤的切口或破损进入体内，从而导致感染。
  • 卫生状况差：缺乏适当的卫生习惯可能增加疖和痈的发病风险。
  • 免疫系统减弱：如糖尿病、HIV/AIDS和某些药物等状况可能削弱免疫系统，使人更容易感染皮肤感染。
  • 皮肤摩擦或压力：持续的摩擦或压力可能导致皮肤刺激并导致疖的形成。

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诊断步骤

病史

• • 收集有关患者风险因素的信息，如糖尿病、HIV/AIDS或其他可能削弱免疫系统的状况。
  • 询问是否有任何最近的切口、伤害或可能在疖或痈发展前存在的皮肤条件。
  • 询问是否有如发热、疲惫或普遍不适等症状存在。

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体格检查

• • 检查受影响区域是否有红色、肿胀的肿块。
  • 评估肿块的大小和压痛。
  • 查看肿块上是否形成了脓头。
  • 检查是否有多发性疖在一团（痈）存在。

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确定严重程度

• • 根据严重程度和深度对疖/痈进行分类：
    • 轻度：小而局部的疖，伴有轻微的疼痛和炎症。
    • 中度：较大的疖，伴有较大的疼痛和炎症。
    • 重度：多发连接的疖（痈），伴有发热和全身症状。

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实验室检查

• • 血液检查：
    • 全血细胞计数（CBC）检查白细胞数量是否升高，表明感染。
    • 血液培养以识别引起感染的特定细菌。
  • 创面培养：从疖/痈中收集脓液样本，以确定存在的细菌类型并指导抗生素治疗。

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诊断成像

• • 在大多数情况下，诊断疖和痈不需要影像学检查。然而，如果有并发症或感染扩散的迹象，可能会使用如超声或MRI等成像手段来评估感染的范围。

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其他测试

• • 切开引流：在某些情况下，医疗专业人员可能需要做一个小切口以从疖/痈中引流脓液。
  • 活组织检查：如果对潜在的皮肤病或恶性肿瘤有顾虑，可能会进行活组织检查以获取组织样本进行进一步分析。

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随访和患者教育

• 建议患者保持患处清洁和干燥。
• 指导患者正确的伤口护理，包括使用温热的敷布和非处方抗生素软膏。
• 强调完成整个疗程抗生素治疗的重要性。
• 安排随访预约，以监测愈合过程并确保感染解决。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗疖/痈的前 5 种药物：

1. 抗生素（如头孢氨苄、克林霉素）：
   • 成本：仿制药物的治疗课程价格范围为 $10 至 $50。
   • 禁忌症：对此类抗生素过敏，有严重肠胃问题的历史。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林、口服避孕药。
   • 警告：按处方完成整个抗生素疗程。
2. 止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 成本：仿制药物每瓶价格范围为 $3 至 $10。
   • 禁忌症：对非甾体抗炎药（NSAIDs）过敏，有胃肠道出血史。
   • 副作用：胃部不适、头晕。
   • 严重副作用：胃肠道出血、肾问题。
   • 药物相互作用：血液稀释剂、其他NSAIDs。
   • 警告：与食物一起服用，以减少胃部不适。
3. 局部抗生素（如莫匹罗星）：
   • 成本：仿制药物一个管子的价格范围为 $10 至 $30。
   • 禁忌症：对局部抗生素过敏。
   • 副作用：局部皮肤刺激、瘙痒。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：每天三次在患处涂一层薄薄的药膏。
4. 温敷布：
   • 成本：费用极低。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：使用温暖而非热的敷布以避免烫伤。
5. 消毒剂（如洗必泰）：
   • 成本：仿制药物每瓶价格范围为 $5 至 $15。
   • 禁忌症：对消毒剂过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、干燥。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按指示用于清洁患处。

替代药物：

• 茶树油：天然消毒剂，具有潜在的抗菌特性。直接在疖或痈上涂抹少量。
• 姜黄：天然抗炎和抗菌剂。将姜黄粉与水混合成糊状，涂抹于患处。
• 大蒜：天然抗生素。将大蒜瓣捣碎，涂抹汁液在疖或痈上。
• 紫锥花：具有潜在增强免疫力的草药补充剂。按说明服用以支持身体的自然防御机制。
• 麦卢卡蜂蜜：天然抗菌剂。将少量蜂蜜直接涂抹于疖肿或痈上。

外科手术：

• 切开引流：在疖肿或痈对抗生素不响应或引起剧烈疼痛的情况下，医疗专业人员可能实施小手术进行切开并排出脓液。
  • 费用：通常由保险覆盖，但自付费用可能从100美元到500美元不等。

替代疗法

• 针灸：可能有助于改善血液流动和减轻疼痛。
  • 费用：每次60-120美元。
• 螯合疗法：一种具有争议的治疗方法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。
  • 费用：每次75-150美元。
• 高压氧疗法：在加压舱内吸入纯氧以增加组织的氧气输送。
  • 费用：每次200-300美元。
• 草药补充剂：一些草药，如大蒜和银杏，可能有助于改善循环系统。
  • 费用：根据特定补充剂而异。

生活方式干预

• 保持良好卫生：定期用温和的肥皂和温水清洗患处。
• 避免挤压或挑破疖肿或痈，因为这样可能导致进一步感染。
• 对患处进行温敷10-15分钟，每天数次，以促进引流并缓解疼痛。
• 避免穿紧身衣物或可能刺激皮肤的织物。
• 通过健康饮食、定期锻炼和充足的睡眠来增强免疫系统。
• 避免共用毛巾或剃须刀等个人物品，以防止感染传播。

重要的是要注意，提供的费用范围是大致的，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗选项，用于各种皮肤问题。不需要切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物取出：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物，促进皮肤异物的移除，使取出更容易。
• 疼痛缓解和舒适感：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 减少感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌性能，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小瘢痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – S10 疖肿/痈 (ICD-10:L02.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：约45分钟，约7.50美元， 晚上：约45分钟，约7.50美元	总计 早晨：约90分钟，约15美元， 午餐：约90分钟，约15美元， 晚上：约90分钟，约15美元	总计 早晨：约90分钟，约15美元， 午餐：约90分钟，约15美元， 晚上：约90分钟，约15美元
通常治疗7-60天，约105美元 – 900美元	通常治疗6-8周，约1,890美元 – 2,520美元	通常治疗3-6个月，约4,050美元 – 8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和五官 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗疖肿/痈。

警告：MIRARI冷等离子专为人体设计，不能与任何人工或第三方产品一起使用。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在使用MIRARI之前结合其他产品，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari冷等离子设备已充满电或有新的电池。确保设备干净并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按设备附带的特定说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明，选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或持住设备在皮肤表面，确保该区域均匀覆盖。
• 慢慢以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保充分治疗覆盖。

步骤4：监控和评估

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理您的疖肿/痈方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息做出与您的健康相关的决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是为受过训练的医疗保健专业人员使用而设计的二类医疗设备。注册仅在泰国和越南进行使用。未计划在这些地区之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不作为专业医疗建议或护理的替代。
• 结果可变性：虽然设备获准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不宣称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询特定方案。
• 责任：使用该设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对其使用造成的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地区获得性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南之外无法购买或使用。

参考文献

1. Habif TP. 临床皮肤病学：诊断和治疗的颜色指南。第6版。圣路易斯，密苏里州：Elsevier；2016年。
2. 世界卫生组织。国际疾病和相关健康问题统计分类，第10版 (ICD-10)。日内瓦：WHO；2019年。
3. Kang S, Amagai M, Bruckner AL, 等。Fitzpatrick’s 皮肤病学。第9版。纽约，纽约州：McGraw-Hill Education；2019年。
4. Tidy C. 疖肿、痈和蜂窝织炎。患者。2021年。https://patient.info/skin-conditions/boils-carbuncles-and-furunculosis
5. Wolff K, Johnson RA, Saavedra AP, Roh EK. Fitzpatrick’s 皮肤病学色彩图和摘要。第8版。纽约，纽约州：McGraw-Hill Education；2017年。
6. Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. 《Fitzpatrick医学皮肤病学》, 第8版. 纽约，NY: McGraw-Hill Education; 2012.
7. James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. 《安德鲁斯皮肤病: 临床皮肤病学》, 第13版. 费城, PA: Elsevier; 2020.
8. Elston DM, Ferringer T, Ko CJ, Peckham S, High WA, DiCaudo DJ. 《皮肤病理学》, 第3版. 费城, PA: Elsevier; 2019.
9. Weston WL, Lane AT, Morelli JG. 《儿童皮肤病学彩图教材》, 第5版. 圣路易斯, MO: Mosby; 2017.
10. Usatine RP, Riojas M, Stulberg DL, Pfenninger JL. 《家庭医学彩图图集》, 第3版. 纽约, NY: McGraw-Hill Education; 2018.