S05 全身性肿块／肿胀（ICD-10:R60.1）

介绍

全身性肿块或肿胀指身体各部位异常增生或增大的现象。这些肿块可以出现在不同的组织中，如皮肤、皮下组织、肌肉或器官。全身性肿块或肿胀可能是各种潜在病症的标志，从良性到恶性的情况均有可能。^[1]本指南旨在提供关于全身性肿块/肿胀的诊断步骤和可能的干预措施的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: S05 全身性肿块/肿胀
• ICD-10 代码: R60.1 全身性水肿^[2]

症状

• 身体不同部位可见或可触及的肿块或肿胀
• 肿块的大小、形状或质地的变化
• 受影响区域的疼痛或压痛
• 肿块周围的红肿或炎症
• 在某些情况下出现发热或其他全身症状^[3]

原因

• 炎症性疾病，如蜂窝组织炎或脓肿
• 良性肿瘤，如脂肪瘤或纤维瘤
• 恶性肿瘤，如肉瘤或癌症
• 感染，如淋巴结炎或囊肿
• 系统性疾病，如类风湿性关节炎或狼疮^[4]

诊断步骤

病史采集

• • 收集有关肿块或肿胀的出现、持续时间和进展的信息
  • 询问伴随症状，如疼痛、发热或皮肤变化
  • 询问任何相关的病史，如自身免疫性疾病或既往恶性肿瘤
  • 评估任何风险因素，如毒素接触或癌症家族史

^[5]

体格检查

• • 进行全面的体格检查，包括对肿块或肿胀的视诊和触诊
  • 注意肿块的位置、大小、柔韧性及活动度
  • 评估任何炎症迹象，如红肿或发热
  • 检查周围组织是否有异常，如皮肤变化或淋巴结肿大

^[6]

确定严重性

• • 根据严重程度和深度对肿块或肿胀进行分类，如适用
  • 将肿块分类为浅表或深部，并评估是否有浸润或转移迹象
  • 确定涉及的程度及对器官功能的可能影响

^[7]

实验室检查

• • 全血细胞计数（CBC）以评估是否有感染或炎症迹象
  • 红细胞沉降率 (ESR) 或 C-反应蛋白 (CRP) 以评估炎症程度
  • 肿瘤标志物，如CA-125或PSA，用于筛查恶性肿瘤
  • 活组织检查或细针抽吸（FNA）以进行肿块的组织病理学检查

^[8]

影像学检查

• • X光检查以观察骨结构并评估是否有任何异常或骨折
  • 超声波检查以评估肿块的特征，如大小、形状和血管情况
  • CT扫描或MRI以获取肿块及周围组织的详细影像
  • PET扫描以探测是否存在代谢活动并评估恶性肿瘤

^[9]

其他测试

• • 遗传检测以识别任何潜在的遗传突变或易感性
  • 免疫组化分析以确定肿块的来源和性质
  • 流式细胞术以分析细胞表面标志物并识别特定细胞类型
  • 培养或血清学测试以识别任何感染性病原体

^[10]

随访与患者教育

• 安排定期随访以监测肿块或肿胀的进展
• 教育患者关于自我检查的重要性，并报告任何变化或新症状
• 提供关于患者支持团体或类似疾病资源的信息
• 讨论潜在的治疗方案及其相关的风险和效益

可能的干预措施

传统干预

药物：

用于全身性肿块/肿胀的前5种药物：

1. 非甾体抗炎药 (NSAIDs)（如布洛芬、萘普生）：
   • 成本：仿制药每月约为$3-$20。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病、既往胃肠道出血史。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热、出血风险增加。
   • 严重副作用：胃肠穿孔、肾功能衰竭。
   • 药物相互作用：抗凝剂、皮质类固醇。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 抗生素（如阿莫西林、头孢氨苄）：
   • 成本：仿制药每月约为$5-$30。
   • 禁忌症：青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：胃部不适、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：严重过敏反应（过敏性休克）、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：口服避孕药、华法林。
   • 警告：应按规定完成整个疗程的抗生素。
3. 皮质类固醇（如泼尼松、地塞米松）：
   • 成本：仿制药每月约为$4-$30。
   • 禁忌症：活动性感染、系统性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：肾上腺抑制、骨质疏松。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)、抗凝剂。
   • 警告：需逐步减少剂量以避免肾上腺功能不全。
4. 化疗药物（如多柔比星、紫杉醇）：
   • 费用：具体药物和治疗方案不同，费用差异较大。
   • 禁忌症：严重的骨髓抑制、活动性感染。
   • 副作用：恶心、呕吐、脱发。
   • 严重副作用：骨髓抑制、心脏毒性。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，请咨询药剂师或肿瘤科医生。
   • 警告：需密切监测血常规及心脏功能。
5. 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）：
   • 成本：仿制药每月约为$10-$100。
   • 禁忌症：活动性感染、恶性肿瘤史。
   • 副作用：感染风险增加、肝毒性。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肾毒性。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，请咨询药剂师或专业医师。
   • 警告：需定期监测血常规和肝功能。

替代药物：

• 抗组胺药（例如，氯雷他定、西替利嗪）：用于处理与肿块或肿胀相关的过敏反应或瘙痒。
• 外用皮质类固醇（例如，氢化可的松软膏）：可涂抹于皮肤以减少炎症和瘙痒。
• 抗真菌药物（例如，克霉唑、特比萘芬）：用于治疗可能引起肿块或肿胀的真菌感染。
• 抗病毒药物（例如，阿昔洛韦、伐昔洛韦）：用于治疗如疱疹等可能表现为肿块或肿胀的病毒感染。
• 免疫调节剂（例如，他克莫司、吡美莫司）：用于某些可能导致全身性肿块或肿胀的自身免疫性疾病。

外科手术：

• 切除性活检：外科手术切除整个肿块或肿胀进行组织病理学检查。
• 切开引流：手术程序以引流脓肿或脓液聚集。
• 淋巴结清扫术：手术切除淋巴结用于恶性肿瘤的分期或治疗。
• 肿瘤切除：手术切除清除边缘的良性或恶性肿瘤。
• 整形或重建手术：用于切除肿块或肿胀后修复或重建组织。

替代性干预措施

• 针灸：可能有助于减少与肿块或肿胀相关的疼痛和炎症。费用：每次60-120美元。
• 草药补充剂：某些草药，如姜黄或姜，可能具有抗炎特性。费用：因具体补充剂而异。
• 顺势疗法：某些顺势疗法治疗，如山金车或硅石，可能用于减轻肿胀或促进愈合。费用：因具体疗法而异。
• 物理治疗：可以帮助改善与肿块或肿胀相关的活动能力和减少疼痛。费用：每次50-150美元。
• 身心技术：如冥想或瑜伽等练习可能有助于管理压力并改善整体健康。费用：因具体课程或导师而异。

生活方式干预措施

• 健康饮食：强调富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食。费用：因个人饮食选择而异。
• 定期锻炼：每周至少进行150分钟中等强度的锻炼。费用：低至无费用的选项，如步行或慢跑。
• 压力管理：练习放松技术，如深呼吸或正念，以减轻压力水平。费用：免费的选择，如冥想应用程序或在线资源。
• 戒烟：戒烟以减少与肿块或肿胀相关的病症发生或恶化的风险。费用：因选择的戒烟方法而异。
• 体重管理：保持健康体重以减轻身体负担并改善整体健康。费用：因个人选择和偏好而异。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估计值，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获得基于个人情况的个性化建议和治疗方案。

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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子设备的使用视频说明 – S05 一般性肿块/肿胀 (ICD-10:R60.1)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
总计 早晨：大约45分钟 $7.50美元， 晚上：大约45分钟 $7.50美元	总计 早晨：大约90分钟 $15美元， 午餐：大约90分钟 $15美元， 晚上：大约90分钟 $15美元	总计 早晨：大约90分钟 $15美元， 午餐：大约90分钟 $15美元， 晚上：大约90分钟 $15美元
常规治疗 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	常规治疗 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规治疗 3-6 个月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗肿块/肿胀。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人造或第三方产品。将其他产品与 MIRARI 冷等离子体结合使用可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 MIRARI 结合使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已充满电或根据制造商的说明使用新电池。确保设备清洁且工作状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和推荐指南选择合适的设置。

步骤 3: 应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或悬停在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中的指定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 记录您的进展情况，并评估Mirari设备在管理肿块/肿胀方面的效果。如果您有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做出有关您健康的决策。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不利影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为受过训练的医疗专业人员使用而设计的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用。它不打算在这些地区之外使用。
• 信息使用：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然该设备已被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不宣称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商对因其使用而引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran 病理基础。第9版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders; 2015年。
2. 世界卫生组织。国际疾病及相关健康问题统计分类，第10版（ICD-10）。日内瓦：WHO; 2019年。
3. Habif TP. 临床皮肤病学：诊断和治疗的彩图指南。第6版。密苏里州圣路易斯：Elsevier; 2016年。
4. Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s 内科学原理。第20版。纽约州纽约：McGraw-Hill Education; 2018年。
5. Bickley LS, Szilagyi PG, Hoffman RM. Bates 体格检查与病史采集指南。第12版。宾夕法尼亚州费城：Wolters Kluwer; 2017年。
6. Swartz MH. 物理诊断教科书：历史与检查。第7版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders; 2014年。
7. Edge SB, Byrd DR, Carducci MA, Compton CC, Fritz AG, Greene FL. AJCC 癌症分期手册。第8版。纽约州纽约：Springer; 2017年。
8. McPherson RA, Pincus MR. Henry’s 临床诊断与实验室方法管理。第23版。密苏里州圣路易斯：Elsevier; 2017年。
9. Herring W. 学习放射学：基础识别。第4版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier; 2020年。
10. Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison’s 内科学原理。第20版。纽约州纽约：McGraw-Hill Education; 2018年。