R21 喉咙症状/主诉 (ICD-10:R07.0)

介绍

喉部症状或不适指喉咙中的任何不适、疼痛或异常感觉。这些症状可能由多种因素引起，包括感染、过敏、酸反流或结构异常。^[1]本指南旨在提供有关喉部症状的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的概述。

代码

• ICPC-2代码: R21 喉咙症状/不适
• ICD-10代码: R07.0 喉咙痛

症状

• 咽喉痛：在吞咽时尤其感到喉咙疼痛或不适。^[2]
• 声音嘶哑：声音发生变化，如声音沙哑或紧绷。^[3]
• 吞咽困难：吞咽时有阻塞或不适感。
• 喉咙刺激：喉咙持续发痒或刺痛感。
• 扁桃体肿大：扁桃体肿大可能伴随疼痛或呼吸困难。^[4]
• 咳嗽：持续性咳嗽，可能是干咳或伴随痰液。
• 口臭：口腔或喉咙中发出不愉快的气味。
• 喉咙堵塞：喉咙中有粘液或痰的感觉。
• 喉痛：喉咙中出现刺痛或钝痛，尤其是在吞咽或说话时。
• 红肿或炎症：喉咙可见的红肿或肿胀。^[5]

原因

• 病毒感染：感冒、流感或单核细胞增多症。^[6]
• 细菌感染：链球菌感染（链球菌性咽喉炎）、扁桃体炎或白喉。
• 过敏：过敏性鼻炎或鼻后滴漏。
• 胃食管反流病（GERD）：胃酸反流到喉咙。^[7]
• 环境刺激物：吸烟、污染或干燥空气。
• 结构异常：扁桃体肿大、鼻中隔偏曲或鼻息肉。
• 声音过度使用：过度使用声音或大喊大叫。
• 异物：喉咙中有异物存在。
• 癌症：喉癌或喉癌。^[8]

诊断步骤

病史

• • 收集患者病情信息，包括持续时间、严重程度和任何相关因素。
  • 询问任何既往病史、过敏或手术情况。
  • 询问生活方式因素，如吸烟或暴露于环境刺激物。
  • 评估患者感染或癌症风险因素，如近期旅行或家族史。

^[9]

体检

• • 检查喉咙处是否有红肿或可见异常。
  • 触诊颈部以检查淋巴结肿大。
  • 使用压舌板检查扁桃体和喉咙后部。
  • 评估患者的声音质量并检测是否有嘶哑。

^[10]

实验室测试

• 快速链球菌检测：使用喉咙拭子检测链球菌感染。
• 全血细胞计数（CBC）：检查感染或炎症迹象。
• Monospot测试：诊断单核细胞增多症。
• 咽喉培养：识别细菌或真菌的存在。
• 过敏测试：确定过敏是否导致喉咙症状。

诊断影像

• X光：评估喉咙中的结构异常或异物。
• CT扫描：提供喉咙及周围结构的详细图像。
• MRI：用于评估软组织异常或喉部肿瘤。

其他测试

• 食管镜检查：通过口腔插入带相机的柔性管以检查喉咙和食管。
• 喉镜检查：通过鼻子或口腔插入带相机的细管以观察喉部。
• 活检：取下小块组织样本进行实验室分析，以诊断癌症或其他异常。

随访和患者教育

• 为患者提供清晰的诊断和治疗计划解释。
• 讨论完成任何处方药或干预措施的重要性。
• 教育患者关于生活方式的改变以防止症状复发或恶化。
• 安排后续预约以监测患者的进展，并在必要时调整治疗。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

前五种喉部症状药物：

1. 抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素）：
   • 费用：仿制药约为每月3到50美元。
   • 禁忌症：对抗生素过敏，肝病。
   • 副作用：胃部不适，腹泻，皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝损伤。
   • 药物相互作用：华法林，口服避孕药。
   • 警告：按处方完成全部抗生素疗程。
2. 止痛药（如对乙酰氨基酚，布洛芬）：
   • 费用：非处方选项价格便宜。处方药的价格可能在每月10到50美元之间。
   • 禁忌症：对止痛药过敏，有胃溃疡病史。
   • 副作用：胃部不适，头晕，皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝或肾损伤。
   • 药物相互作用：抗凝药，其他止痛药。
   • 警告：遵循推荐的剂量，避免超过最大每日剂量。
3. 抗组胺药（如氯雷他定，西替利嗪）：
   • 费用：仿制药约为每月5到20美元。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏，闭角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡，口干，视力模糊。
   • 严重副作用：心律不齐，小便困难。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：一些抗组胺药可能导致嗜睡，受影响时避免开车或操作机械。
4. 质子泵抑制剂（如奥美拉唑，埃索美拉唑）：
   • 费用：仿制药约为每月10到50美元。
   • 禁忌症：对质子泵抑制剂过敏，肝病。
   • 副作用：头痛，腹泻，腹痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肾损伤。
   • 药物相互作用：华法林，氯吡格雷。
   • 警告：按指示服药，通常在饭前服用。
5. 皮质类固醇（如泼尼松，地塞米松）：
   • 费用：仿制药约为每月10到50美元。
   • 禁忌症：对皮质类固醇过敏，活动性感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，骨质疏松。
   • 药物相互作用：NSAIDs，抗凝剂。
   • 警告：请遵循处方的剂量和时长，因为突然停药可能会引起戒断症状。

外科手术：

• 扁桃体切除术：外科切除扁桃体。费用：$3,000 到 $6,000。
• 腺样体切除术：外科切除腺样体。费用：$3,000 到 $6,000。
• 声带手术：用于纠正声音障碍的外科手术。费用：$5,000 到 $10,000。

替代性干预措施

• 草药疗法：含有蜂蜜、生姜或滑榆成分的润喉片或茶。费用：因具体产品而异。
• 盐水漱口：将 1/4 到 1/2 茶匙的盐溶于 8 盎司温水中，每天漱口数次。费用：很小，因盐易得。
• 蒸汽吸入：从热水碗中吸入蒸汽或使用加湿器以舒缓喉咙。费用：很小，因热水易得。
• 蜂蜜和柠檬：将蜂蜜和柠檬汁混入温水中饮用以舒缓喉咙。费用：很小，因蜂蜜和柠檬易得。
• 喉咙喷雾或麻醉含片：提供临时缓解喉痛的非处方药品。费用：因具体产品而异。

生活方式干预措施

• 保持水分：多饮水保持喉咙湿润。费用：很小，因水易得。
• 避免刺激物：限制暴露于烟雾、污染和其他环境刺激物。费用：很小，因为涉及避免某些环境。
• 休息声带：避免过度讲话或喊叫，让喉咙有时间愈合。费用：很小，因为涉及行为调整。
• 使用加湿器：增加空气中的湿度以防止喉咙干燥。费用：基本加湿器 $20-$100。
• 良好的口腔卫生习惯：定期刷牙和舌头以减少口腔和喉咙中的细菌。费用：很小，因为涉及保持常规的口腔卫生习惯。

需要注意的是，提供的费用范围为大约数值，可能因地点和干预措施的可用性而变化。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – R21 喉咙症状/不适 (ICD-10:R07.0)

轻微	中等	严重
模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 6 (喉部、淋巴及甲状腺) 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
总计 上午： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 上午： 90 分钟 约 $15 美元， 中午： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	总计 上午： 90 分钟 约 $15 美元， 中午： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 为 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗喉咙症状/问题。

警告： MIRARI冷等离子专为人类身体设计，不含任何人工或第三方产品。将其他产品与MIRARI冷等离子结合使用可能产生不可预测的效果、伤害或损伤。请在使用前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁肌肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁且工作良好。
• 按照设备附带的具体说明使用电源按钮或通过其他方法打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐的指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保覆盖体验区域。
• 慢慢以圆形运动移动Mirari设备，或遵循用户手册中指定的特定模式。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪进展并评估Mirari设备在管理您喉咙症状/问题方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应代替医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠本指南中的信息做出关于您健康的决策。使用此信息需承担风险。指南的作者及任何相关实体或平台对基于内容的任何潜在不良影响或结果概不负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种2级医疗设备，专为受过培训的医疗专业人士使用设计。该设备在泰国和越南注册使用。它不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备被批准用于特定用途，但个别结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不会对其使用所产生的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已被泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地方不可购买或使用。

参考文献

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3. Schwartz SR，Cohen SM，Dailey SH，等。临床实践指南：声音嘶哑（发声困难）。耳鼻咽喉头颈外科。2009;141(3 Suppl 2):S1-S31。
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5. Shulman ST，Bisno AL，Clegg HW，等。A组链球菌咽炎诊断和管理的临床实践指南：传染病学会2012年更新。临床传染病。2012;55(10):1279-1282。
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7. Kahrilas PJ，Smith JA，Dicpinigaitis PV. 已建立咳嗽与胃食管反流病（GERD）之间的因果关系：正反面讨论。肺医学。2014;192(1):39-46。
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10. Couch ME，Zanation AM. 口腔、咽部和食管疾病。载于：Flint PW，Haughey BH，Lund VJ，等，编。Cummings耳鼻咽喉科：头颈外科。第6版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders; 2015:章 69。