H84 老年性耳聋 (ICD-10:H91.1)

介绍

老年性耳聋，也被称为年龄相关的听力损失，是影响老年人的常见病症。其特征是听力能力的逐渐下降，特别是对高频声音的听力损失。^[1][2]本指南旨在为医疗专业人员提供有关老年性耳聋诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: H84 老年性耳聋^[3]
• ICD-10 代码: H91.1 老年性耳聋^[4]

症状

• 渐进性听力损失，通常从高频声音开始^[1][5]
• 在嘈杂环境中理解语言困难^[2][6]
• 耳鸣（耳内嗡嗡声或嗡鸣声）^[7]
• 耳朵充满感或压力感^[8]

原因

• 自然老化过程和内耳结构退化^[1][9]
• 长期暴露在噪音环境中^[2][10]
• 遗传因素
• 某些医疗状况，如糖尿病和心血管疾病
• 耳毒性药物

诊断步骤

病史询问

• 获取详细的病史，包括听力损失的发病和进展、噪音暴露以及任何相关症状的信息。
• 询问是否有糖尿病或心血管疾病等可能导致听力损失的医疗状况。
• 询问是否使用耳毒性药物，如某些抗生素或化疗药物。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括耳鼻喉的检查。
• 检查耳道或鼓膜是否有任何可见的异常或感染迹象。
• 评估患者在不同频率和音量下听觉和理解语言的能力。

实验室测试

• 纯音听力测定：此测试测量患者在不同频率下的听阈。它有助于确定听力损失的严重程度和模式。
• 语言听力测定：此测试评估患者在不同音量下理解语言的能力。它可以提供关于患者语言辨识能力的信息。
• 声导抗测试：此测试测量鼓膜对空气压力变化的反应。它可以帮助识别中耳的任何异常。

影像学诊断

• 影像学检查，如CT扫描或MRI通常不是诊断老年性耳聋所必须的。然而，如果怀疑有其他导致听力损失的潜在原因，比如肿瘤或结构异常，可能会要求进行这些检查。

其他测试

• 耳声发射（OAE）测试：此测试测量内耳在声音刺激下产生的声音。它可以帮助判断内耳结构的完整性。
• 听觉脑干反应（ABR）测试：此测试测量听觉神经和脑干对声音的电活动。它可以帮助评估听觉通路的功能。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测听力损失的进展，并根据需要调整治疗方案。
• 提供患者教育，介绍提高沟通的策略，如使用辅助听力设备或唇读技术。
• 将患者转介到听力学服务以获得进一步评估和管理。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

老年性耳聋的前五种药物：

1. 助听器：
   • 费用：每只耳 $1,000-$4,000。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：不适、反馈噪音。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要定期清洁和维护。
2. 人工耳蜗：
   • 费用：$50,000-$100,000。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：感染、设备故障。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需进行手术植入。
3. 中耳植入物：
   • 费用：$20,000-$30,000。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：感染、设备故障。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需进行手术植入。
4. 助听设备：
   • 费用：$100-$500。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：可能需要额外的训练以达到最佳使用效果。
5. 听觉训练计划：
   • 费用：因计划不同而异。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要定期练习和承诺。

替代药物：

• 无。

手术程序：

• 无。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血流和减少耳鸣。费用：每次 $60-$120。
• 草药补充剂：一些草药，如银杏叶，可能对改善循环和减少耳鸣有潜在益处。费用：因具体补充剂而异。
• 声音疗法：涉及使用特定声音或频率来帮助掩盖耳鸣并改善整体听力。费用：声音疗法设备 $50-$200。
• 认知行为疗法（CBT）：可以帮助患者应对听力损失的情感和心理影响。费用：每次 $100-$200。
• 唇读课程：可以提高听力损失者的沟通技能。费用：一系列课程 $100-$300。

生活方式干预

• 避免暴露于噪音，并在必要时使用耳部保护。
• 保持健康的生活方式，包括定期锻炼和均衡饮食，以促进整体健康。
• 管理糖尿病或心血管疾病等可能导致听力损失的基础疾病。
• 保持社交活跃，参与可以刺激大脑的活动，如阅读或拼图。
• 使用辅助设备，如扩音电话或电视的隐藏式字幕，以改善交流。

需要注意的是，所提供的费用范围是估计值，可能因位置和干预措施的可用性而异。

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了解Mirari冷等离子体

• 安全无创治疗：Mirari冷等离子体是一种安全无创的治疗选择，用于治疗各种皮肤状况。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物，促进皮肤异物的去除，使得更容易获取和提取。
• 减少疼痛和提升舒适度：Mirari 冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者感觉更舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，减少瘢痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – H84 老年性听力减退 (ICD-10:H91.1)

轻微	中度	严重
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约$15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元,	总计 早晨： 90 分钟 约$15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元,
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗老年性听力减退。

警告：MIRARI 冷等离子设计用于人体，不包含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子联合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 MIRARI 使用其他产品前咨询医学专业人士。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2: 准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保按制造商说明将 Mirari 冷等离子设备充满电或使用新电池。确保设备干净并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或遵循设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需要和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3: 使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，以确保均匀覆盖受影响区域。
• 按照用户手册的指示，以缓慢的圆周运动或特定的模式移动 Mirari 设备。这样有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4: 监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理老年性听力减退方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应取代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士，获取个人建议、诊断或治疗。不要仅凭这里提供的信息做出健康决策。使用此信息需自行承担风险。指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于内容的任何潜在不良影响或后果承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为受过训练的医疗专业人员使用的二级医疗设备。它已注册用于泰国和越南，不适用于这些地点之外的使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果多样性：尽管设备被批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不断言或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做决策之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对使用设备产生的任何不良反应、伤害或损坏负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的批准，用于指定用途。目前，除泰国和越南之外，Mirari 冷等离子系统不对外出售或使用。

参考文献

1. Cunningham, L. L., & Tucci, D. L. (2017). 成人听力损失。新英格兰医学杂志, 377(25), 2465-2473。
2. Gates, G. A., & Mills, J. H. (2005). 老年性耳聋。柳叶刀, 366(9491), 1111-1120。
3. WONCA 国际分类委员会. (1998). ICPC-2: 一般卫生保健国际分类. 牛津大学出版社, 美国。
4. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病及相关健康问题统计分类 (11版)。
5. Huang, Q., & Tang, J. (2010). 年龄相关听力损失或老年性耳聋。欧洲耳鼻喉科档案, 267(8), 1179-1191。
6. Pichora-Fuller, M. K., & Souza, P. E. (2003). 老化对语音听觉处理的影响。国际听力学期刊, 42(sup2), 11-16。
7. Shargorodsky, J., Curhan, G. C., & Farwell, W. R. (2010). 美国成年人中耳鸣的流行率和特征。美国医学会杂志, 123(8), 711-718。
8. Terao, K., Cureoglu, S., Schachern, P. A., Morita, N., Nomiya, S., Deroee, A. F., … & Paparella, M. M. (2011). 带有耳鸣的老年性耳聋中的耳蜗变化。美国耳鼻喉科杂志, 32(3), 215-220。
9. Yamasoba, T., Lin, F. R., Someya, S., Kashio, A., Sakamoto, T., & Kondo, K. (2013). 年龄相关听力损失的当前概念：流行病学和机理途径。听力研究, 303, 30-38。
10. Liberman, M. C., & Kujawa, S. G. (2017). 获得性感觉神经性听力损失中的耳蜗突触病：表现和机制。听力研究, 349, 138-147。