H74 慢性中耳炎 (ICD-10:H66.3)

介绍

慢性中耳炎是一种长期的中耳炎症，会导致持续的耳痛、听力损失和其他并发症。^[1]该病症非常重要，因为如果不治疗，可能导致永久性听力损失。^[2]本指南的目的是为医疗专业人员提供关于慢性中耳炎诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: H74 慢性中耳炎
• ICD-10代码: H66.3 其他慢性化脓性中耳炎

症状

• • 耳痛：受影响一侧持续或反复的疼痛。

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• 听力损失：受影响一侧的部分或全部听力丧失。

 

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• 耳分泌物：耳朵流出的液体或脓液。

 

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• 耳鸣：耳中有响铃或嗡嗡声。

 

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• 耳部充满感：耳朵受影响一侧有压迫感或阻塞感。

 

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病因

• • 细菌或病毒感染：感染可能引起中耳炎症和液体积聚。

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• 咽鼓管功能障碍：连接中耳和咽喉的管道功能障碍会导致液体积聚。

 

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• 过敏：过敏反应可能导致中耳炎症和液体积聚。

 

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• 结构异常：中耳结构的异常可能导致慢性中耳炎。

 

诊断步骤

病史记录

• 收集患者症状信息，包括耳痛的持续时间和严重程度、听力损失及其他相关症状。
• 询问是否有过中耳炎或耳部感染的病史。
• 了解任何风险因素，如接触二手烟或过敏史。

体格检查

• 检查外耳是否有炎症、分泌物或结构异常的迹象。
• 进行耳镜检查，观察耳道和鼓膜是否有感染、积液或穿孔迹象。
• 使用音叉或听力计评估患者的听力情况。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：检查感染或炎症的迹象。
• C-反应蛋白（CRP）测试：评估体内炎症水平。
• 过敏测试：识别可能导致病情的过敏原。

影像学检查

• 高分辨率计算机断层扫描（CT）：评估中耳结构并检测任何异常。
• 核磁共振成像（MRI）：评估损害或并发症的程度，如胆脂瘤。

其他测试

• 声导抗检查：测量鼓膜的移动情况并评估中耳功能。
• 耳分泌物培养：识别引起感染的特定细菌或病毒。
• 听力计：确定听力损失的程度和类型。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测治疗进展并评估任何并发症。
• 教育患者完成整个抗生素疗程的重要性（如果处方）。
• 提供预防措施的信息，例如避免接触二手烟和保持良好的卫生习惯。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

慢性中耳炎的前5种药物：

1. 抗生素（例如：阿莫西林、环丙沙星、阿奇霉素）：
   • 成本：仿制药每月3美元至50美元不等。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肌腱断裂。
   • 药物相互作用：华法林、抗酸药。
   • 警告：按处方完成整个抗生素疗程。
2. 皮质激素（例如：泼尼松、地塞米松）：
   • 成本：仿制药每月5美元至50美元不等。
   • 禁忌症：活动性感染、全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：肾上腺抑制、骨质疏松。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗凝剂。
   • 警告：不要突然停用皮质激素。
3. 减充血剂（例如：伪麻黄碱、苯肾上腺素）：
   • 成本：仿制药每月5美元至20美元不等。
   • 禁忌症：高血压、心脏病。
   • 副作用：心率增加、失眠、紧张。
   • 严重副作用：严重过敏反应、心脏病发作。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、β受体阻滞剂。
   • 警告：仅限于短期症状缓解的使用。
4. 抗组胺药（例如：氯雷他定、西替利嗪）：
   • 成本：仿制药每月5美元至20美元不等。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留。
   • 副作用：嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用：严重过敏反应、不规则心跳。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：服用抗组胺药时避免驾驶或操作机器。
5. 镇痛药（例如：对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 成本：仿制药每月3美元至10美元不等。
   • 禁忌症：肝病、出血性疾病。
   • 副作用：胃部不适、大剂量使用造成肝损伤。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肾损伤。
   • 药物相互作用：华法林、阿司匹林。
   • 警告：遵循推荐剂量，避免超出每日最大剂量。

替代药物：

• 抗真菌药物（例如：氟康唑）：如怀疑真菌感染时使用。
• 抗病毒药物（例如：阿昔洛韦）：如怀疑病毒感染时使用。
• 乳突切除术：手术切除感染的乳突气房。费用：10,000至30,000美元。
• 鼓膜成形术：修复鼓膜的手术。费用：5,000至15,000美元。

手术程序：

• 鼓膜插管术：将小管植入鼓膜以促进引流和通气。费用：2,000至5,000美元。
• 乳突切除术：手术切除感染的乳突气房。费用：10,000至30,000美元。
• 鼓膜成形术：修复鼓膜的手术。费用：5,000至15,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛和炎症。费用：每次$60-$120。
• 草药疗法：某些草药，如大蒜和欧夏至草，可能具有抗菌和抗炎特性。费用：根据具体草药和制备方法而异。
• 顺势疗法：顺势疗法治疗，如银莲花和硅土，可能用于缓解症状。费用：根据具体药方和品牌而异。
• 脊椎治疗：脊椎调整和操作可能有助于改善咽鼓管的功能。费用：每次$50-$200。
• 益生菌：某些益生菌菌株可能有助于增强免疫系统，并降低复发性感染的风险。费用：根据品牌和配方而异。

生活方式干预

• 避免刺激物：建议患者避免接触香烟烟雾、过敏原和其他可能加重症状的刺激物。
• 保持良好卫生习惯：强调定期洗手和正确清洁耳朵的重要性，以防感染。
• 使用耳部保护：建议患者在噪音环境中使用耳塞或耳罩，以保护耳朵免受进一步损害。
• 进行鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗有助于清除鼻道并改善咽鼓管功能。费用：鼻腔冲洗套件$10-$20。
• 压力管理：压力可能削弱免疫系统，因此建议患者参与减压活动，如运动、冥想或咨询。费用：根据选择的活动或疗法而异。

需要注意的是，提供的费用范围只是大概，可能会因地区和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种用于各种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选项。无需切口，降低了疤痕形成、出血或组织损伤的风险。
• 有效的外物提取：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质，便于外物提取。
• 疼痛减轻和舒适感：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – H74 慢性中耳炎 (ICD-10:H66.3)

轻度	中度	重度
模式设定：1 (感染) 地点： 0 (局部) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设定：1 (感染) 地点： 0 (局部) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设定：1 (感染) 地点： 0 (局部) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设定： 2 (伤口愈合) 地点： 0 (局部) 早晨：15 分钟, 晚上：15分钟	模式设定： 2 (伤口愈合) 地点： 0 (局部) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设定： 2 (伤口愈合) 地点： 0 (局部) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设定： 3 (抗病毒治疗) 地点： 0 (局部) 早晨：15 分钟, 晚上：15分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元,	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元,
常规 治疗 时长 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 时长 6-8 星期 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 时长 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾(3) 心脏, 胆汁 & 胰腺(4) 肺(5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺(6) 神经系统 & 耳鼻喉(7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗慢性中耳炎。

警告：MIRARI冷等离子设计用于人体，不能使用任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会引起不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用MIRARI前咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备完全充电或按照制造商的说明更换新电池。确保设备干净且运作正常。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和建议指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放置在皮肤的受影响区域。轻轻滑动或持设备于皮肤表面，确保均匀覆盖治疗区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理慢性中耳炎方面的效果。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医护专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终与您的医护提供者或合格的医学专业人士咨询，获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来决定您的健康。使用本信息的风险由您自己承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受过培训的医护专业人士使用。它在泰国和越南注册使用。未注册在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：尽管设备获批用于特定用途，个人结果可能因人而异。我们不声称或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医护提供者，了解具体协议。
• 责任：使用本设备即表示用户确认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是分销商都不对其使用导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统未在其他地方供应或使用。

参考文献

1. Acuin J. 慢性化脓性中耳炎: 疾病负担与管理选项。世界卫生组织; 2004。
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