H79 耳损伤其他 (ICD-10:S09.9)

介绍

耳部损伤可能由多种原因引起，例如创伤、感染或暴露于高噪音环境^[1]. 这些损伤可能导致疼痛、听力丧失或耳朵分泌物等症状^[2]。本指南旨在提供对耳部损伤的诊断步骤、可能的治疗措施以及生活方式调整的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: H79 其他耳损伤^[3]
• ICD-10 编码: S09.9 未特指的头部损伤^[4]

症状

• 耳痛：患者可能会感到受影响耳朵的剧烈或隐痛^[5]。
• 听力丧失：耳部损伤可能导致暂时或永久性的听力丧失^[6]。
• 耳朵分泌物：在某些情况下，可能有液体或血液从耳朵流出^[7]。
• 耳鸣：患者可能会感到耳朵中有响声或嗡嗡声^[8]。
• 眩晕：耳部损伤可能引起晕眩或旋转感^[9]。

原因

• 创伤：耳部损伤可能由直接撞击、摔倒或事故引起^[10]。
• 感染：细菌或病毒感染可能导致耳部损伤。
• 压迫性外伤：例如在航空旅行或潜水时突然的压力变化可能导致耳部损伤。
• 噪音暴露：长期暴露于高噪音下可损伤耳朵并引发损伤。

诊断步骤

病史

• 收集患者的症状信息，包括发病时间、持续时间及严重程度。
• 询问最近是否有创伤、感染或暴露于高噪音环境中。
• 询问任何过往耳部损伤或耳相关的疾病。

体格检查

• 检查外耳，查找是否有肿胀、发红或畸形等明显的损伤迹象。
• 使用耳镜检查耳道，检查是否有穿孔或异物等异常情况。
• 使用音叉或听力测试评估患者的听力。
• 评估患者的平衡和协调能力，以识别任何前庭系统的参与。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：检查是否有感染或炎症迹象。
• C 反应蛋白（CRP）：升高的水平可能表明炎症反应。
• 培养与敏感性测试：如果有耳分泌物，可以采样进行细菌或真菌分析。

诊断成像

• X射线：用于识别耳部的骨折或异物。
• CT扫描：提供耳部结构的详细图像，有助于评估损伤程度或识别肿瘤。
• MRI：有助于可视化软组织损伤或异常。

其他测试

• 鼓气测听：测量鼓膜的运动以评估中耳功能。
• 纯音听力计：确定患者在不同频率的听力阈值。
• 电耳动眼检查（ENG）：评估前庭系统的功能。

随访和患者教育

• 安排后续预约以监测损伤的进展，并在必要时调整治疗。
• 提供适当的耳部护理教育，包括避免噪音暴露和保持良好的卫生习惯。
• 讨论及时寻求医疗帮助的重要性，尤其是在症状加重或出现新症状的情况下。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

耳部损伤其他（ICPC-2: H79）的五大药物：

1. 对乙酰氨基酚（例如，泰诺）：
   • 费用：一瓶100片，约$5-$15。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚过敏。
   • 副作用：罕见，但大剂量可能导致肝损伤。
   • 严重副作用：过敏反应，严重皮肤反应。
   • 药物相互作用：暂无显著相互作用。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
2. 布洛芬（例如，Advil，Motrin）：
   • 费用：一瓶100片，约$5-$15。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，对NSAIDs过敏。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠道出血、肾问题。
   • 药物相互作用：抗凝血药、其他NSAIDs。
   • 警告：随餐服用以减小胃部不适。
3. 抗生素耳滴（例如，环丙沙星、霉素）：
   • 费用：每瓶约$10-$30。
   • 禁忌症：对特定抗生素过敏。
   • 副作用：局部刺激、瘙痒。
   • 严重副作用：过敏反应、听力损失（罕见）。
   • 药物相互作用：暂无显著相互作用。
   • 警告：遵循说明正确使用。
4. 皮质类固醇耳滴（例如，地塞米松、氢化可的松）：
   • 费用：每瓶约$10-$30。
   • 禁忌症：对皮质类固醇过敏。
   • 副作用：局部刺激、烧灼感。
   • 严重副作用：过敏反应、真菌感染（罕见）。
   • 药物相互作用：暂无显著相互作用。
   • 警告：按指示使用，不要超过推荐的治疗时间。
5. 抗组胺药（例如，苯海拉明、氯雷他定）：
   • 费用：一瓶100片，约$5-$15。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏。
   • 副作用：困倦、口干。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括过敏反应。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：服用致困倦抗组胺药时避免驾驶或操作机械。

替代药物：

• 含乙酸的耳滴剂：用于预防或治疗游泳耳炎。
• 减充血剂鼻喷雾剂：可帮助缓解耳部充血和压力。
• 口服抗生素：可能用于严重或持续的感染。
• 口服皮质类固醇：在某些情况下用于减少耳部炎症。
• 抗真菌耳滴：如怀疑真菌感染。

外科手术:

• 鼓膜切开术：在耳鼓上进行小切口以引流液体或缓解压力。费用：$2,000-$5,000。
• 鼓室成形术: 重建鼓膜或中耳的听小骨。费用: $5,000-$15,000。
• 听骨成形术: 修复或更换损坏的中耳听小骨。费用: $5,000-$15,000。

替代干预措施

• 温敷: 对患耳进行温敷可以帮助缓解疼痛并减轻炎症。费用: 免费。
• 大蒜油: 滴几滴温热的大蒜油入耳朵可能具有抗菌特性。费用: $5-$10 一瓶。
• 顺势疗法耳滴: 一些顺势疗法药物声称可以缓解耳痛和炎症。费用: $10-$20 一瓶。
• 草本耳滴: 某些草药提取物如毛蕊花或金盏花可能有助于舒缓耳部不适。费用: $10-$20 一瓶。
• 针灸: 可能有助于缓解疼痛和促进愈合。费用: 每次$60-$120。

生活方式干预措施

• 避免大声噪音: 尽量减少暴露在大声噪音中或使用耳塞或耳罩等耳部保护措施。费用: 因情况而异。
• 保持良好的耳部卫生: 轻轻清洁耳朵并避免将物体插入耳道。费用: 因情况而异。
• 戒烟: 吸烟会影响血液循环并增加耳部感染的风险。费用: 因情况而异（可能使用戒烟辅助工具）。
• 减轻压力: 压力会加剧症状，因此练习冥想或瑜伽等减压技术可能有益。费用: 因情况而异。
• 饮食调整: 摄入富含维生素和矿物质的均衡饮食可以支持整体耳部健康。费用: 因情况而异。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子替代干预措施

了解 Mirari 冷等离子

• 安全且无创的治疗: Mirari 冷等离子是一种针对各种皮肤病的安全无创治疗选择。无需切口，降低瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物提取: Mirari 冷等离子通过降解和分解有机物质，促进皮肤异物的移除，使提取更易进行。
• 减轻疼痛和舒适感: Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，治疗期间提供疼痛缓解，让患者更舒适。
• 降低感染风险: Mirari 冷等离子具有抗微生物特性，可有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和减少瘢痕: Mirari 冷等离子促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最大程度减小瘢痕形成。

Mirari 冷等离子处方

Mirari 冷等离子设备使用视频说明 – H79 耳损伤其他 (ICD-10:S09.9)

轻度	中度	重度
模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 3（抗病毒治疗） 位置: 0（局部） 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 45 分钟 约. $7.50 美元, 晚上: 45 分钟 约. $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟 约. $15 美元, 午餐: 90 分钟 约. $15 美元, 晚上: 90 分钟 约. $15 美元,	总计 早晨: 90 分钟 约. $15 美元, 午餐: 90 分钟 约. $15 美元, 晚上: 90 分钟 约. $15 美元,
通常 治疗 7-60 天 约. $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约. $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 个月 约. $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和五官科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗耳部损伤。

警告： MIRARI 冷等离子设备专为人类使用，不添加任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子设备结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将其他产品与 MIRARI 使用结合之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充分充电或按照生产商的说明装有新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 通过电源按钮或遵循设备附带的具体说明来打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。按照制造商说明，根据您的需求和建议指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接与受影响的皮肤区域接触。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面，确保均匀覆盖。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理耳部损伤方面的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖此处提供的信息来做出健康决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者或任何关联实体或平台对根据其内容产生的任何潜在不良影响或结果概不负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，旨在由受过培训的医疗保健专业人士使用。目前已在泰国和越南注册使用。不打算用于这些地区之外。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者具体协议。
• 责任：使用此设备表明用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不会对因使用该设备而引起的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已通过泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国外和越南无法购买或使用。

参考文献

1. Kozin ED, Sethi RK, Remenschneider AK, 等。美国急诊室耳科诊断的流行病学研究。喉镜。2015;125(8):1926-1933. doi:10.1002/lary.25197
2. Miyamoto RT。鼓膜创伤性穿孔。默克手册专业版。https://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/middle-ear-and-tympanic-membrane-disorders/traumatic-perforation-of-the-tympanic-membrane. 访问于 2021年10月3日。
3. ICPC-2 编码 – RxReasoner。http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000496/0000908.pdf. 访问于 2024年2月15日。
4. ICD-10 代码：S09 头部其他和未明确的损伤。https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/s09. 访问于 2024年2月15日。
5. 耳部创伤 – TeachMeSurgery。https://teachmesurgery.com/ent/ear/ear-trauma/. 访问于 2024年2月15日。
6. 小儿听力损失。美国耳鼻喉科-头颈外科学会。https://www.enthealth.org/conditions/pediatric-hearing-loss/. 访问于 2021年10月3日。
7. Sagiv D, 等。鼓膜创伤性穿孔：80例病例回顾。急诊医学杂志。2017年; doi:10.1016/j.jemermed.2017.09.018.
8. 耳鸣。梅奥诊所。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symptoms-causes/syc-20350156. 访问于 2024年2月15日。
9. 眩晕。梅奥诊所。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/symptoms-causes/syc-20370055。访问时间：2024年2月15日。
10. 耳外伤和创伤 – 克利夫兰诊所。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17574-ear-injuries-and-trauma。访问时间：2024年2月15日。