H72 浆液性中耳炎 (ICD-10:H65.9)

介绍

渗出性中耳炎，又称中耳积液，是一种以中耳积液积聚为特征的病症。这是一种常见病，尤其在儿童中常见，可能导致听力下降和不适。^[1]本指南的目的是提供渗出性中耳炎的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施以及患者教育的全面概述。

代码

• • ICPC-2 代码: H72 渗出性中耳炎

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• ICD-10 代码: H65.9 非化脓性中耳炎，未特指

 

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症状

• • 耳痛或不适

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• 耳内有充满或压迫感

 

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• 听力模糊或下降

 

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• 耳内出现爆裂声或咔嗒声

 

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• 平衡问题或头晕

 

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原因

• • 咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接中耳和喉咙后部，有助于平衡中耳压力。当管道堵塞或不能正常工作时，会积聚液体

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• 过敏：过敏反应会导致中耳发炎和积液

 

^[10]。

• 上呼吸道感染：如感冒等感染可能导致渗出性中耳炎的发生。
• 环境因素：接触二手烟或污染物可增加渗出性中耳炎的风险。

 

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
• 询问关于以前的渗出性中耳炎发作情况。
• 询问是否有潜在的疾病或过敏。
• 评估患者接触环境因素，如烟雾或污染物的程度。

体格检查

• 检查外耳是否有炎症或分泌物的迹象。
• 进行耳镜检查以查看耳道和鼓膜是否有液体或炎症迹象。
• 使用音叉或听力测试评估患者的听力。
• 评估患者的平衡和协调能力。

实验室测试

• 诊断渗出性中耳炎不需要特定的实验室测试。

诊断成像

• 影像学研究，如声导抗检测或声反射测定，可以帮助评估鼓膜的活动性和中耳积液的存在。
• 在严重或复发病例中，可能会进行鼓膜穿刺以获取中耳液样本以供进一步分析。

其他测试

• 听力测试（听力计）可能用于评估听力损失的程度。
• 如果怀疑过敏是一个促发因素，可能会建议进行过敏测试。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者的进展和治疗反应。
• 教育患者避免接触烟雾和污染物的重要性。
• 提供中耳压力平衡技巧的信息，如打哈欠或吞咽。
• 讨论未治疗的渗出性中耳炎的潜在并发症，如持续听力损失或儿童语言延迟。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

渗出性中耳炎的前五种药物:

1. 抗生素（如阿莫西林、奥格门汀）：
   • 成本：仿制药每月可为3-50美元。
   • 禁忌症：对青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：腹泻、皮疹、恶心。
   • 严重副作用：严重过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：丙磺舒、口服避孕药。
   • 警告：按医嘱完成整个疗程的抗生素。
2. 减充血剂（如伪麻黄碱、苯肾上腺素）：
   • 成本：仿制药每月可为3-20美元。
   • 禁忌症：未控制的高血压、青光眼。
   • 副作用：心率增加、血压升高、失眠。
   • 严重副作用：严重过敏反应、心血管事件。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、β受体阻滞剂。
   • 警告：限制减充血剂的使用以避免反弹性鼻塞。
3. 鼻用皮质类固醇（如氟替卡松、莫米他松）：
   • 成本：仿制药每月可为10-50美元。
   • 禁忌症：活动性鼻腔或窦感染。
   • 副作用：鼻腔刺激、鼻出血。
   • 严重副作用：肾上腺抑制、青光眼。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：应教授正确的鼻喷雾使用方法。
4. 抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）：
   • 成本：仿制药每月可为3-20美元。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留。
   • 副作用：嗜睡、口干。
   • 严重副作用：严重过敏反应、心律失常。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：白天使用非嗜睡抗组胺药更为理想。
5. 止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 成本：仿制药每月可为3-10美元。
   • 禁忌症：肝病、出血性疾病。
   • 副作用：胃部不适、对乙酰氨基酚高剂量时导致肝毒性。
   • 严重副作用：严重过敏反应、胃肠道出血。
   • 药物相互作用：华法林、其他非甾体类抗炎药。
   • 警告：遵循推荐的剂量和使用期限。

替代药物:

• 口服皮质类固醇（如泼尼松）：用于严重病例以减少炎症。
• 抗生素耳滴（如环丙沙星、氧氟沙星）：直接针对中耳感染。
• 祛痰药（如乙酰半胱氨酸）：帮助稀释和清除中耳的粘液。
• 抗组胺鼻喷剂（如氮贝他达因、奥洛他定）：减少鼻塞和炎症。

手术程序:

• 鼓膜切开术和置管术：在鼓膜上切开一个小口以排出液体，然后插入一个微小的管子以便空气进入中耳。费用：2,000到5,000美元。
• 腺样体切除术：切除腺样体，可能有助于解决咽鼓管功能障碍。费用：3,000到6,000美元。

替代性干预措施

• 脊椎按摩疗法：可能有助于改善咽鼓管功能并减少症状。费用：每次50美元至200美元。
• 顺势疗法：有些人通过顺势疗法如普尔萨蒂拉或石蝉时能缓解症状。费用：视具体药品而定。
• 鼻腔冲洗：用盐水冲洗鼻腔有助于减少鼻塞。费用：鼻腔冲洗套装10美元至20美元。
• 蒸汽吸入：吸入蒸汽可以帮助缓解鼻塞并促进引流。费用：免费或很低的费用。

生活方式干预

• 避免烟雾和污染物：尽量减少接触烟雾和污染物可以帮助减少中耳炎症和液体积聚。费用：免费。
• 使用加湿器：增加空气湿度可以帮助防止干燥和促进更好的咽鼓管功能。费用：加湿器20美元至100美元。
• 保持良好卫生习惯：定期洗手并避免与有呼吸道感染的人密切接触可以帮助防止感染传播。费用：免费。
• 嚼口香糖或打哈欠：这些动作可以帮助平衡中耳的压力。费用：免费。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估计，可能因干预措施的地点和可用性而异。

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是针对各种皮肤状况的安全、非侵入性治疗选择。无需切口，降低了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – 浆液性中耳炎 (ICD-10:H65.9)

轻度	中度	重度
模式设置： 1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐时间： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐时间： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐时间：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐时间：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐时间：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐时间：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：45分钟大约$7.50美元， 晚上：45分钟大约$7.50美元	总计 早晨：90分钟大约$15美元， 午餐：90分钟大约$15美元， 晚上：90分钟大约$15美元，	总计 早晨：90分钟大约$15美元， 午餐：90分钟大约$15美元， 晚上：90分钟大约$15美元，
通常治疗为期7-60天大约$105美元–$900美元	通常治疗为期6-8周大约$1,890美元–$2,520美元	通常治疗为期3-6月大约$4,050美元–$8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾，肝和脾 (3) 心脏、胆汁和胰腺（4） 肺（5） 喉咙、淋巴和甲状腺（6） 神经系统和耳鼻喉（7）

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗渗出性中耳炎。

警告：Mirari 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 Mirari 冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 Mirari 使用时咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或肥皂与水清洗皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻拍该区域使其干燥。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已按制造商说明书充满电或装有新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能有可调节强度或治疗时间的设置。请遵循制造商的说明根据您的需求和推荐指南选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放在皮肤的受影响区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，确保覆盖需要治疗的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指定的特定图案操作。这样有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估:

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理渗出性中耳炎方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。务必咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖本指导中的信息来做出健康相关决定。使用此信息的风险自负。指南的作者及其相关实体或平台对基于内容可能导致的任何潜在不良影响或后果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供经过培训的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备所附的信息和内容仅供教育和信息参考，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果差异：虽然该设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须与经过认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商对因使用该设备而引起的任何不良反应、伤害或损坏不承担责任。
• 地理可用性：本设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统不在泰国和越南以外的地方出售或使用。

参考资料

1. Qureishi, A., Lee, Y., Belfield, K., Birchall, J. P., & Daniel, M. (2014). 关于中耳炎的预防和治疗的更新。感染和药物抵抗, 7, 15–24. https://doi.org/10.2147/IDR.S39637
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6. Casselbrant, M. L., & Mandel, E. M. (2003). 流行病学。在 R. M. Rosenfeld & C. D. Bluestone (编辑), 基于证据的中耳炎 (第 2 版，第 147–162 页)。BC Decker Inc.
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10. Csákányi, Z., Czinner, A., Spangler, J., Rogers, T., & Katona, G. (2012). 儿童吸二手烟与中耳炎（OM）的关系。 International journal of pediatric otorhinolaryngology, 76(7), 989–993。https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.03.017