H28 限制功能/残疾耳（ICD-10:Z73.6）

简介

功能受限/残疾耳指的是由于耳朵正常功能降低而导致听力损失或其他障碍的状况。这种状况会显著影响一个人的生活质量和沟通能力^[1]。本指南旨在提供关于功能受限/残疾耳的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施及生活方式干预的概述。

代码

• ICPC-2 代码: H28 功能受限/残疾耳^[2]
• ICD-10 代码: Z73.6 由于残疾导致的活动限制^[3]

症状

• • 听力损失: 听声音或对话有困难

^[4].

• • 耳鸣: 耳中有嗡嗡声或嗡鸣声

^[5].

• • 眩晕: 有旋转感或头晕

^[6].

• • 耳痛或不适

^[7].

• • 耳道流脓或分泌物

^[8].

原因

• • 老化: 年龄相关的听力损失是造成功能受限/残疾耳的常见原因

^[9].

• • 噪音接触: 长时间暴露于高声噪音会损害耳朵结构

^[10].

• 耳部感染: 慢性或复发性耳部感染可导致听力损失。
• 耳毒性药物: 某些药物会损害内耳并导致听力损失。
• 耳部创伤或受伤。
• 遗传因素: 有些个体可能在遗传上易受听力损失影响。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间和严重性。
• 询问关于先前的耳部感染、创伤或噪音接触经历。
• 询问患者目前服用的任何药物。
• 评估患者的病史是否有可能对功能受限/残疾耳有贡献的条件，如糖尿病或心血管疾病。

体格检查

• 检查外耳是否有任何异常或感染迹象。
• 使用耳镜评估耳道和耳膜。
• 进行音叉测试来评估听力。
• 检查是否有平衡或协调问题的迹象。

实验室检查

• 听力测试: 测量患者听到不同频率和音量的能力。
• 声导抗检查: 测量耳膜对空气压力变化的反应。
• 血液检查: 检查是否有可能对功能受限/残疾耳有贡献的潜在健康状况。

诊断成像

• CT 扫描或 MRI: 这些成像方式可以提供耳朵结构的详细图像，帮助识别任何异常或损伤。

其他检查

• 耳声发射 (OAE) 测试: 测量内耳在刺激下产生的声音。
• 听觉脑干反应 (ABR) 测试: 评估听觉神经和脑干对声音的电活动反应。

随访及患者教育

• 为患者提供关于诊断及其含义的清晰解释。
• 讨论治疗选择和干预措施。
• 教育患者采取预防措施，如避免大声噪音和良好耳部卫生。

可能的干预措施

传统干预

药物:

功能受限/残疾耳的前五种药物：

1. 糖皮质激素（例如，泼尼松，地塞米松）：
   • 成本：仿制药每月供应可能在5至30美元之间。
   • 禁忌症：活动性感染，全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体类抗炎药（NSAIDs），抗凝药。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减量以避免戒断症状。
2. 抗生素（例如，阿莫西林，环丙沙星）：
   • 成本：仿制药每月供应可能在10至50美元之间。
   • 禁忌症：对抗生素过敏，腱病史。
   • 副作用：胃不适，腹泻，皮疹。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，腱断裂。
   • 药物相互作用：抗酸药，血液稀释剂。
   • 警告：按规定完成整个抗生素疗程。
3. 抗组胺药（例如，氯雷他定，西替利嗪）：
   • 成本：仿制药每月供应可能在5至20美元之间。
   • 禁忌症：青光眼，尿潴留。
   • 副作用：嗜睡，口干，视力模糊。
   • 严重副作用：心跳不规律，排尿困难。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：服用抗组胺药时避免进行需要心智警觉的活动。
4. 血管扩张剂（例如，倍他司汀，西那米嗪）：
   • 成本：仿制药每月供应可能在10至30美元之间。
   • 禁忌症：消化性溃疡病，嗜铬细胞瘤。
   • 副作用：头痛，胃不适，头晕。
   • 严重副作用：低血压，过敏反应。
   • 药物相互作用：抗高血压药物，抗凝药。
   • 警告：在有哮喘或低血压的患者中谨慎使用。
5. 利尿剂（例如，氢氯噻嗪，呋塞米）：
   • 成本：仿制药每月供应可能在5至20美元之间。
   • 禁忌症：无尿症，电解质失衡。
   • 副作用：尿频，电解质异常。
   • 严重副作用：脱水，低血压。
   • 药物相互作用：非甾体类抗炎药（NSAIDs），锂。
   • 警告：定期监测电解质水平。

替代药物：

• 银杏叶提取物：可能改善耳朵血液流动的草药补充剂。成本：每月供应10至30美元。
• 维生素B12：可能有助于改善耳朵神经功能。成本：每月供应5至15美元。
• 镁：一些研究表明补充镁可能有助于减少听力损失。成本：每月供应5至20美元。
• 褪黑素：可能具有抗氧化特性，可保护耳朵免受损害。成本：每月供应5至15美元。
• 乙酰左旋肉碱：可能有助于改善神经功能并减少听力损失。成本：每月供应10至30美元。

手术程序：

• 人工耳蜗植入：一种外科植入设备，用于绕过耳朵受损部分并直接刺激听神经。费用：$50,000 至 $100,000。
• 鼓室成形术：用于修复耳膜或中耳骨的外科手术。费用：$5,000 至 $10,000。
• 镫骨切除术：手术移除镫骨并用假体替换，以改善听力。费用：$10,000 至 $20,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血流和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 脊椎按摩治疗：一些人报告通过脊椎调整改善了听力和平衡。费用：每次$50-$100。
• 高压氧治疗：在加压舱中吸入纯氧以增加组织的氧气输送。费用：每次$200-$300。
• 草药补充剂：如银杏和姜黄等草药可能对改善循环和减少炎症有潜在益处。费用：根据具体补充剂不同而异。
• 声音疗法：使用特定频率或白噪声刺激听觉系统并改善听力。费用：每次$100-$200。

生活方式干预措施

• 避免噪音：限制暴露在噪音中，必要时使用耳朵保护。
• 戒烟：吸烟会导致听力损失和其他耳朵相关问题。
• 保持健康饮食：均衡富含抗氧化剂和营养物的饮食可能有助于保护耳朵。
• 定期锻炼：体力活动可改善血流和整体健康，对耳朵有益。
• 压力管理：慢性压力可能导致听力损失，因此找到健康的方式来管理压力很重要。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估计，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人士以获取个性化的治疗方案和费用估算。

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使用 Mirari 冷气浆设备的视频说明 – H28 功能/残疾耳（ICD-10:Z73.6）

轻度	中度	重度
模式设定：7 （免疫治疗） 位置：1 （骶骨） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：7 （免疫治疗） 位置：1 （骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：7 （免疫治疗） 位置：1 （骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设定： 7 （免疫治疗） 位置： 4 （心脏、胆和胰脏） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 7 （免疫治疗） 位置： 4 （心脏、胆和胰脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设定： 7 （免疫治疗） 位置： 4 （心脏、胆和胰脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设定： 3 （抗病毒治疗） 位置： 0 （局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 定位： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 定位： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 定位： 7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 定位： 7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 定位： 7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗有限功能/残障耳。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，无需任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将其他产品与 MIRARI 一起使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁肌肤

• 开始时，用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或安装了新电池。确保设备清洁且状况良好。
• 使用电源按钮开启 Mirari 设备或按照设备附带的特定说明操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调的强度或治疗时长设置。根据您的需求和推荐指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 追踪您的进展，评估 Mirari 设备在管理您有限功能/残障耳方面的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出健康决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台对根据内容可能产生的任何不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为受过训练的医护专业人员使用而设计的二类医疗设备。其已注册在泰国和越南使用。并不打算用于这些地区之外。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果变化：虽然设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体方案。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不会对因使用该设备而产生的任何不良反应、损伤或损害负责。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区均不可购买或使用。

参考文献

1. Cunningham LL, Tucci DL. 成人听力损失. N Engl J Med. 2017;377(25):2465-2473. doi:10.1056/NEJMra1616601
2. ICPC-2 – 英文版. 世界家庭医生组织. https://ehelse.no/kodeverk/icpc-2e–english-version. 访问时间：2024年6月19日.
3. 2024 ICD-10-CM 诊断代码 Z73.6. ICD 列表. https://icdlist.com/icd-10/Z73.6. 访问时间：2024年6月19日.
4. 耳聋和听力损失. 世界卫生组织. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss. 发布日期：2023年4月1日. 访问时间：2024年6月19日.
5. Baguley D, McFerran D, Hall D. 耳鸣. 兰塞特. 2013;382(9904):1600-1607. doi:10.1016/S0140-6736(13)60142-7
6. 梅尼埃病. 美国国家聋疾和其他沟通障碍研究所. https://www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease. 发布日期：2017年5月12日. 访问时间：2024年6月19日.
7. 耳痛. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/symptoms/earache/basics/definition/sym-20050613. 发布日期：2022年1月11日. 访问时间：2024年6月19日.
8. 耳分泌物. MSD 手册消费者版. https://www.msdmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/symptoms-of-ear-disorders/ear-discharge. 访问时间：2024年6月19日.
9. Yamasoba T, Lin FR, Someya S, Kashio A, Sakamoto T, Kondo K. 年龄相关听力损失的当前概念：流行病学和机制路径. Hear Res. 2013;303:30-38. doi:10.1016/j.heares.2013.01.021
10. Basner M, Babisch W, Davis A, 等。噪音对健康的听觉和非听觉影响. 兰塞特. 2014;383(9925):1325-1332. doi:10.1016/S0140-6736(13)61613-X