H03 耳鸣, 耳朵嗡嗡作响 (ICD-10:H93.1)

介绍

耳鸣是一种以耳中听到铃声或嗡嗡声为特征的状况。它可以是潜在医疗状况的症状，也可以在没有任何可辨识原因的情况下发生^[1]。本指南旨在概述耳鸣，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式的调整。

代码

• ICPC-2代码：H03 耳鸣，耳内铃声/嗡嗡声^[2]
• ICD-10代码：H93.1 耳鸣^[3]

症状

• 一侧或双侧耳中听到铃声或嗡嗡声^[4]
• 听到外界环境中不存在的声音^[5]
• 声音强度和音调的变化^[6]
• 由于持续噪声而难以集中或入睡^[7]

原因

• 与年龄相关的听力损失^[8]
• 暴露于噪音^[9]
• 耳垢堵塞^[10]
• 耳部感染
• 梅尼埃病
• 颞下颌关节（TMJ）紊乱
• 头部或颈部损伤
• 某些药物，如大剂量的阿司匹林或抗生素

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括耳鸣的持续时间、强度和频率。
• 识别任何风险因素，如噪音暴露或耳部感染史。
• 确定是否存在可能导致耳鸣的潜在医疗状况。

身体检查

• 检查耳朵是否有感染、堵塞或结构异常的迹象。
• 使用音叉或听力测试评估患者的听力能力。
• 检查是否有TMJ紊乱或其他与耳鸣相关的状况迹象。

实验室测试

• 完成血常规（CBC）以排除任何潜在的感染或系统状况。
• 甲状腺功能测试，以评估甲状腺激素水平，因为失衡可能导致耳鸣。
• 维生素B12和叶酸水平，因为这些维生素缺乏可能导致耳鸣。

诊断成像

• 进行脑部磁共振成像（MRI）以排除任何肿瘤或结构异常。
• 进行头部和颈部的计算机断层扫描（CT）以评估耳部结构的状况。

其他测试

• 耳鸣音调匹配和响度匹配测试，以确定耳鸣的具体特征。
• 耳鸣掩蔽测试以评估声音治疗在减轻耳鸣感知方面的有效性。

后续行动和患者教育

• 安排定期的后续预约，以监测耳鸣的发展并评估干预措施的效果。
• 向患者提供关于耳鸣性质、潜在原因和可用治疗选择的教育。
• 鼓励患者寻求耳鸣支持小组或咨询服务的支持。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

耳鸣的前5种药物：

1. 抗抑郁药（如阿米替林、去甲替林）：
   • 成本：仿制药版本为$3-$50/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，近期使用单胺氧化酶抑制剂。
   • 副作用：口干、嗜睡、便秘。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、心律失常。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂、其他抗抑郁药。
   • 警告：可能需数周看到完全效果。
2. 苯二氮卓类（如地西泮、氯硝西泮）：
   • 成本：仿制药版本为$3-$50/月。
   • 禁忌症：急性窄角型青光眼、严重呼吸功能不全。
   • 副作用：镇静、头晕、混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖。
   • 药物相互作用：酒精、其他镇静剂。
   • 警告：由于依赖风险，不应长期使用。
3. 抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）：
   • 成本：仿制药版本为$3-$50/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，肾功能不全。
   • 副作用：头晕、嗜睡、外周水肿。
   • 严重副作用：Stevens-Johnson综合征、血管性水肿。
   • 药物相互作用：阿片类药物、其他抗惊厥药。
   • 警告：对于肾功能不全患者可能需要调整剂量。
4. 类固醇（如泼尼松、地塞米松）：
   • 成本：仿制药版本为$3-$50/月。
   • 禁忌症：全身真菌感染、活疫苗。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，骨质疏松。
   • 药物相互作用：NSAIDs，抗凝剂。
   • 警告：由于潜在副作用，应谨慎使用且仅限于短期使用。
5. 血管扩张剂（例如倍他司汀、桂利嗪）：
   • 成本：仿制药版本为$3-$50/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，嗜铬细胞瘤。
   • 副作用：恶心，头痛，头晕。
   • 严重副作用：低血压，过敏反应。
   • 药物相互作用：抗高血压药，其他血管扩张剂。
   • 警告：可能需数周看到完全效果。

替代药物：

• 银杏叶提取物：一种可能改善耳部血流的草药补充剂。成本：$10-$30/月。
• 褪黑素：一种可能有助于改善睡眠质量和减轻耳鸣症状的激素。成本：$5-$20/月。
• 镁：一种可能对听觉系统具有保护作用的矿物质。成本：$5-$15/月。
• 锌：一种可能帮助减轻锌缺乏患者耳鸣症状的矿物质。成本：$5-$15/月。
• Lipoflavonoid：一种维生素和矿物质的组合，可能有助于改善内耳循环。成本：$20-$50/月。

外科手术：

• 人工耳蜗植入：一种涉及植入刺激听觉神经装置的外科手术。成本：$50,000到$100,000。
• 耳鸣再训练疗法（TRT）：结合咨询和声音疗法，帮助个体适应耳鸣。成本：$2,000到$5,000。

替代干预措施

• 针灸：可能通过改善血流和减轻压力帮助减轻耳鸣症状。成本：$60-$120每次治疗。
• 声疗法：使用白噪音或其他舒缓的声音来掩盖耳鸣。费用：声音机的价格为$50-$200。
• 认知行为疗法（CBT）：一种帮助个体改变与耳鸣相关思想和行为的疗法。费用：每次疗程$100-$200。
• 压力管理技术：冥想、瑜伽和深呼吸练习等技术可能有助于减轻耳鸣症状。费用：根据具体练习而有所不同。
• 饮食调整：避免咖啡因、酒精及可能加重耳鸣症状的某些食物。费用：因个人饮食选择而异。

生活方式干预

• 通过使用耳塞或耳罩保护耳朵免受噪音伤害。费用：一副耳塞的价格为$5-$20。
• 通过放松技术、运动或心理咨询来管理压力。费用：根据具体实践而定。
• 进行定期运动以改善血液循环并减少耳鸣症状。费用：取决于个人偏好（例如，健身房会员费、家庭健身器材）。
• 避免使用耳毒性药物或与医疗保健提供者讨论替代方案。费用：因具体药物而异。
• 保持富含抗氧化剂和必需营养素的健康饮食。费用：根据个人饮食选择而有所不同。

重要的是要注意，提供的费用范围是大概的，可能因所在地和干预措施的可用性而有所不同。

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• 安全无创治疗：Mirari冷等离子体是一种针对各种皮肤状况的安全无创治疗选项。它不需要切口，从而降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – H03 耳鸣、耳响/嗡嗡声 (ICD-10:H93.1)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉科） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉科） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉科） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 为 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗耳鸣、耳朵嗡嗡响。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不可与任何人工或第三方产品合用。与 MIRARI 冷等离子联合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 MIRARI 合用其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先，用温和的清洁剂或轻柔的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已按制造商说明完全充电或有新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 通过电源按钮或依照设备附带的说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时长设置。按照制造商的说明选择合适的设置，以符合您的需求和推荐指南。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻划过或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备呈圆周运动，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这样有助于确保全面覆盖治疗。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理耳鸣、耳朵嗡嗡响方面的效果。如有任何疑虑或不良反应，请咨询您的医疗专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终向您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人士咨询个人建议、诊断或治疗。请勿仅依靠本信息做出健康决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于此内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为经过训练的医疗专业人员使用的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用。它不适用于这些地点以外的用途。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果不一：虽然设备获准用于特定用途，但个人结果可能不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师或您的医疗保健提供者，了解具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. Baguley, D., McFerran, D., & Hall, D. (2013). 耳鸣。柳叶刀，382(9904), 1600-1607。
2. WONCA 国际分类委员会。 (1998). ICPC-2: 初级保健国际分类。牛津大学出版社，美国。
3. 世界卫生组织。 (2019). 国际疾病与相关健康问题统计分类（第11版）。
4. Langguth, B., Kreuzer, P. M., Kleinjung, T., & De Ridder, D. (2013). 耳鸣：原因和临床管理。柳叶刀神经病学，12(9), 920-930。
5. Bauer, C. A. (2018). 耳鸣。新英格兰医学杂志，378(13), 1224-1231。
6. Henry, J. A., Dennis, K. C., & Schechter, M. A. (2005). 耳鸣综述：流行、机制、影响和管理。语音、语言和听力研究杂志，48(5), 1204-1235。
7. Tyler, R. S., & Baker, L. J. (1983). 耳鸣患者的困难。语音和听力障碍杂志，48(2), 150-154。
8. Hoffman, H. J., & Reed, G. W. (2004). 耳鸣的流行病学。耳鸣：理论和管理，16, 41。
9. Axelsson, A., & Prasher, D. (2000). 职业和休闲噪音引起的耳鸣。噪音与健康，2(8), 47。
10. Guest, H., Dewey, R. S., Plack, C. J., Couth, S., Prendergast, G., Bakay, W., & Hall, D. A. (2018). 噪声暴露结构性访谈（NESI）：一种全面估计生命周期噪声暴露的工具。听力趋势，22, 2331216518803213。