H01 耳痛/耳痛 (ICD-10:H92.0)

介绍

耳痛，也称为耳痛，是一种可以由多种因素引起的常见症状。它可以从轻微不适到剧烈疼痛，影响各个年龄段的人。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供一种全面的诊断和管理耳痛/耳痛的方法。

代码

• ICPC-2 代码: H01 耳痛/耳痛^[2]
• ICD-10 代码: H92.0 耳痛^[3]

症状

• 耳朵疼痛：患者可能会感到耳朵的钝痛、锐痛或跳痛^[4]。
• 耳朵闷胀或压力：患者可能感觉到受影响耳朵的闷胀或压力感^[4]。
• 听力下降：有些患者可能会经历暂时或永久的听力下降^[5]。
• 耳鸣：患者可能会感觉到耳朵里的嗡嗡声、嗡嗡声或其他噪音^[6]。
• 耳朵分泌物：在某些情况下，耳朵可能会有分泌物^[6]。

原因

• 中耳炎：中耳感染，通常由细菌或病毒引起^[8]。
• 外耳炎：耳道感染，通常称为游泳者耳^[9]。
• 咽鼓管功能障碍：连接中耳和喉咙后部的咽鼓管的阻塞或功能障碍^[10]。
• 颞下颌关节（TMJ）障碍：连接下颌骨和颅骨的关节的功能障碍。
• 鼻窦炎：鼻窦的炎症或感染，可能导致向耳部的牵连性疼痛。
• 牙齿问题：牙齿感染或牙脓肿可以导致向耳部的牵连性疼痛。
• 创伤：耳朵或周围结构的受伤或创伤。
• 异物：耳道有异物存在。
• 气压伤：在航空旅行或潜水过程中压力变化可能导致耳痛。
• 牵连性疼痛：来自其他结构的疼痛，如喉咙或下颌，可能会感受到在耳中。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和相关因素。
• 询问是否有任何过往的耳痛或耳朵感染的发作。
• 询问是否最近有任何疾病、过敏或暴露于刺激物。
• 评估患者的病史，包括任何潜在的条件或危险因素。

物理检查

• 检查外耳是否有感染、炎症或创伤的迹象。
• 使用耳镜检查耳道和鼓膜。
• 触诊下颌关节和周围结构以检测压痛或异常。
• 评估颈部和喉咙是否有任何感染或炎症的迹象。
• 评估鼻窦是否有压痛或肿胀。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：评估感染或炎症的迹象。
• C反应蛋白（CRP）：升高的水平可能表明炎症。
• 培养和敏感性测试：如果怀疑有感染，可采样用于实验室分析。

诊断成像

• X光片：用于评估鼻窦或颞下颌关节。
• CT扫描：提供耳及周围结构的详细图像。
• MRI：可以帮助识别软组织异常或肿瘤。

其他测试

• 听力测试：测量听力能力并可识别任何听力损失。
• 鼓室图：评估鼓膜的运动和中耳功能。
• 过敏测试：如果怀疑过敏是原因，可能进行皮肤或血液测试。

后续和患者教育

• 安排随访预约以监测患者的进展，并在必要时调整治疗方案。
• 提供耳部卫生保健教育，包括避免使用棉签并保持耳朵干燥。
• 建议患者使用非处方止痛药或温暖的湿敷布等疼痛管理技术。
• 讨论完成任何处方药的整个疗程的重要性。

可能的干预措施

传统干预

药物：

耳痛/耳痛的五种热门药物：

1. 对乙酰氨基酚（例如泰诺）：
   • 成本：100片瓶装5至15美元。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚过敏。
   • 副作用：少见，但高剂量可能导致肝损伤。
   • 严重副作用：过敏反应，肝功能衰竭。
   • 药物相互作用：酒精，某些药物（例如华法林）。
   • 警告：请勿超过推荐剂量。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如布洛芬，萘普生）：
   • 成本：100片瓶装5至20美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，胃肠道出血史。
   • 副作用：胃部不适，胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾脏问题。
   • 药物相互作用：抗凝血药，某些药物（例如锂）。
   • 警告：长期使用可以增加心脏病发作或中风的风险。
3. 抗生素（例如阿莫西林，环丙沙星）：
   • 成本：疗程为10至50美元。
   • 禁忌症：对特定抗生素过敏。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：过敏反应，严重腹泻。
   • 药物相互作用：某些药物（例如华法林，口服避孕药）。
   • 警告：按规定的剂量完成整个抗生素疗程。
4. 耳滴（例如新霉素，杆菌素B，氢化可的松）：
   • 成本：一瓶耳滴5至20美元。
   • 禁忌症：对任何成分过敏。
   • 副作用：轻微的刺痛或灼烧感。
   • 严重副作用：过敏反应，听力损失（罕见）。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按指示使用，避免插入任何物品进入耳道。
5. 减充血药（例如伪麻黄碱，苯肾上腺素）：
   • 成本：24片盒装5至15美元。
   • 禁忌症：高血压，心脏病。
   • 副作用：心率加快，血压上升。
   • 严重副作用：严重高血压，心脏病发作（罕见）。
   • 药物相互作用：某些药物（例如单胺氧化酶抑制剂）。
   • 警告：请勿超过推荐剂量或连续使用超过几天。

替代药物：

• 顺势疗法耳滴：一些患者可能会通过使用顺势疗法的耳滴获得缓解，例如Similasan耳痛缓解滴。成本：每瓶10至15美元。
• 草药疗法：某些草药，如大蒜油或金丝桃油，可能具有抗菌或抗炎特性。成本：取决于具体产品。

手术程序：

• 鼓膜切开术：在鼓膜上做一小切口以减轻压力或排出液体。费用：2,000至5,000美元。
• 鼓膜成形术：重建鼓膜或中耳骨。费用：5,000至10,000美元。

替代干预措施

• 热敷：在受影响的耳朵上使用热敷可以帮助缓解疼痛。费用：免费。
• 大蒜油：一些人通过在耳朵中滴入几滴温热的大蒜油来找到缓解。成本：5至10美元购买一瓶大蒜油。
• 脊椎指压疗法：脊椎调整可能有助于缓解与颞下颌关节功能障碍相关的耳痛。费用：每次疗程50至100美元。
• 针灸：可能有助于减少疼痛和炎症。成本：每次疗程60至120美元。
• 草药补充剂：某些草药，如洋甘菊或薰衣草，可能具有镇静或止痛效果。成本：取决于具体补充剂。

生活方式干预措施

• 避免刺激物：建议患者避免接触香烟烟雾、过敏原或其他可能加重耳痛的刺激物。费用：免费。
• 正确的耳部卫生：告知患者避免将物体插入耳道，并保持耳朵清洁干燥。费用：免费。
• 压力管理：压力可能加重疼痛感受，因此鼓励患者参与减压活动，如锻炼或冥想。成本：免费或极低费用。
• 饮食调整：一些人发现减少摄入炎性食物，如加工糖或麸质，可以帮助缓解耳痛。成本：取决于饮食选择。
• 温盐水漱口：用温盐水漱口可以帮助缓解可能传至耳朵的喉咙痛。费用：免费。

需要注意的是，所提供的费用范围仅为大概，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备的视频使用说明 – H01 耳痛/耳疾（ICD-10:H92.0）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 上午： 45 分钟，大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟，大约 $7.50 美元	总计 上午： 90 分钟，大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟，大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟，大约 $15 美元，	总计 上午： 90 分钟，大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟，大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟，大约 $15 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗耳痛/耳痛。

警告：MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、危害或伤害。请在与MIRARI一起使用其他产品前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 按照制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已完全充电或更换了新电池。确保设备干净且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指导方针，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆形移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备管理耳痛/耳痛的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅用于信息目的，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医护提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要单凭此处提供的信息做出关于您健康的决定。使用这些信息需自行承担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台不对根据本内容造成的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种设计供受过培训的医疗专业人员使用的II类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。它不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备获得批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，请务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解特定的协议。
• 责任：使用本设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用本设备而引发的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。至今，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统不适于购买或使用。

参考文献

1. Earwood, J. S., Rogers, T. S., & Rathjen, N. A. (2018). 耳痛：诊断常见和不常见的原因。《美国家庭医生》，97(1), 20-27。
2. 世界家庭医生组织 (WONCA). (2005). ICPC-2-R: 《国际初级保健分类》。牛津大学出版社。
3. 世界卫生组织. (2019). 《国际疾病分类》第11版。
4. Lieberthal, A. S., Carroll, A. E., Chonmaitree, T., Ganiats, T. G., Hoberman, A., Jackson, M. A., … & Tunkel, D. E. (2013). 急性中耳炎的诊断和管理。《儿科》，131(3), e964-e999。
5. Rosenfeld, R. M., Shin, J. J., Schwartz, S. R., Coggins, R., Gagnon, L., Hackell, J. M., … & Corrigan, M. D. (2016). 临床实践指南：带有积水的中耳炎（更新）。《耳鼻喉科——头颈外科》, 154(1_suppl), S1-S41。
6. Baguley, D., McFerran, D., & Hall, D.（2013）。耳鸣。《柳叶刀》，382(9904)，1600-1607。
7. Rosenfeld, R. M., Schwartz, S. R., Cannon, C. R., Roland, P. S., Simon, G. R., Kumar, K. A., … & Robertson, P. J.（2014）。临床实践指南：急性外耳道炎。耳鼻咽喉科-头颈外科，150(1_suppl)，S1-S24。
8. Schilder, A. G., Chonmaitree, T., Cripps, A. W., Rosenfeld, R. M., Casselbrant, M. L., Haggard, M. P., & Venekamp, R. P.（2016）。中耳炎。《自然评论疾病启示》，2(1)，1-18。
9. Schaefer, P., & Baugh, R. F.（2012）。急性外耳道炎：更新。《美国家庭医生》，86(11)，1055-1061。
10. Murphy, T. M., Walton, J. P., & Browne, D.（2018）。颞下颌关节紊乱。BMJ, 360。