B99 血液/淋巴/脾脏其他疾病 (ICD-10:D75.9)

介绍

其他血液/淋巴/脾脏疾病 (ICPC-2: B99) 是指影响血液、淋巴系统或脾脏的疾病，这些疾病不属于特定诊断范畴^[1]. 这些疾病的症状和病因各异，因此诊断和治疗十分困难。^[2]。本指南的目的是提供其他血液/淋巴/脾脏疾病 (ICPC-2: B99) 的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。

代码

• ICPC-2 代码：B99 其他血液/淋巴/脾脏疾病
• ICD-10 代码：D75.9 血液疾病

症状

• 疲劳：感觉疲倦或缺乏能量^[3]。
• 淋巴结肿大：颈部、腋下或腹股沟的淋巴结肿大^[3]。
• 易瘀伤或出血：原因不明的瘀伤或延长的出血^[3]。
• 反复感染：频繁的感染或需要较长时间才能解决的感染^[3]。
• 腹部疼痛或不适：腹部区域的疼痛或不适^[3]。
• 原因不明的体重减轻：没有刻意尝试而体重下降^[3]。
• 夜间出汗：在睡眠中过度出汗^[3]。
• 皮肤瘙痒：没有已知原因的持续瘙痒^[3]。
• 骨痛：没有受伤或创伤的骨头疼痛^[3]。
• 呼吸短促：呼吸困难或感到气短^[3]。

原因

• 感染：病毒、细菌或真菌感染可能影响血液、淋巴系统或脾脏^[4]。
• 自身免疫性疾病：免疫系统错误地攻击健康细胞和组织的情况^[4]。
• 遗传性疾病：影响血液、淋巴系统或脾脏的遗传状况^[4]。
• 癌症：血液癌症，如白血病或淋巴瘤，可能引起与其他血液/淋巴/脾脏疾病 (ICPC-2: B99) 相关的症状^[4]。
• 药物：某些药物可能对血液、淋巴系统或脾脏产生副作用^[4]。
• 环境因素：接触某些化学物质或毒素可能导致其他血液/淋巴/脾脏疾病 (ICPC-2: B99) 的发生^[4]。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括持续时间和严重程度^[5]。
• 询问任何既往病史或治疗^[5]。
• 询问家族是否有血液疾病或癌症病史^[5]。
• 评估任何潜在的风险因素，例如暴露于毒素或近期感染^[5]。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括触诊淋巴结、脾脏和肝脏^[6]。
• 寻找贫血的症状，如皮肤或指甲床苍白^[6]。
• 检查是否有异常淤伤或出血^[6]。
• 评估是否有淋巴结肿大或肿块^[6]。

实验室检查

• 全血细胞计数 (CBC)：测量红血细胞、白血细胞和血小板的水平^[7]。
• 血液化学面板：评估器官功能和电解质水平^[7]。
• 凝血功能测试：评估血液正确凝固的能力^[7]。
• 骨髓活检：收集骨髓样本以在显微镜下检查^[7]。
• 流式细胞术：分析血液或骨髓中细胞的特征^[7]。
• 遗传测试：识别任何遗传突变或异常^[7]。

影像诊断

• X光：可帮助识别骨骼或器官的任何异常^[8]。
• 超声波：利用声波可视化脾脏、淋巴结或其他器官^[8]。
• CT扫描：提供身体的详细断层图像^[8]。
• MRI：使用磁场和射频波生成身体的详细图像^[8]。

其他测试

• 淋巴结活检：取出淋巴结组织样本进行检查^[9]。
• 免疫表型分析：识别细胞表面的特定蛋白质^[9]。
• 细胞遗传学分析：检查染色体是否有异常^[9]。
• 聚合酶链反应 (PCR)：检测特定的遗传物质，如病毒或细菌DNA^[9]。
• 流式细胞术：分析血液或骨髓中细胞的特征^[9]。

随访和患者教育

• 安排后续预约以监测患者的病情和对治疗的反应^[10]。
• 提供有关疾病的教育、潜在并发症以及依从治疗的重要性^[10]。
• 鼓励患者及时报告任何新的或恶化的症状^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

其他血液/淋巴/脾脏疾病 (ICPC-2: B99) 的前 5 种药物：

1. 皮质类固醇（如泼尼松、地塞米松）：
   • 成本：仿制药每月约 5 美元至 50 美元不等。
   • 禁忌症：活动性感染、未控制的糖尿病、全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：增加感染风险、骨质疏松症、肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAID)、抗凝血剂。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减量以避免肾上腺功能不全。
2. 化疗药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）：
   • 成本：根据具体药物和治疗方案的不同而有所不同。
   • 禁忌症：妊娠、严重的肝脏或肾脏疾病。
   • 副作用：恶心、脱发、增加感染风险。
   • 严重副作用：骨髓抑制、器官损伤。
   • 药物相互作用：许多化疗药物与其他药物存在潜在相互作用。
   • 警告：需要密切监测血细胞计数和器官功能。
3. 免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）：
   • 费用：仿制版本每月可在20美元到200美元之间。
   • 禁忌症：活动性感染，严重的肝脏或肾脏疾病。
   • 副作用：恶心，腹泻，感染风险增加。
   • 严重副作用：骨髓抑制，某些癌症风险增加。
   • 药物相互作用：许多免疫抑制剂可能与其他药物相互作用。
   • 警告：需要定期监测血细胞计数和器官功能。
4. 抗病毒药物（例如，阿昔洛韦，伐昔洛韦）：
   • 费用：仿制版本每月可在10美元到100美元之间。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重肾病。
   • 副作用：恶心，头痛，头晕。
   • 严重副作用：过敏反应，肾损害。
   • 药物相互作用：许多抗病毒药物可能与其他药物相互作用。
   • 警告：需要定期监测肾功能。
5. 生物疗法（例如，利妥昔单抗，英夫利昔单抗）：
   • 成本：根据具体药物和治疗方案的不同而有所不同。
   • 禁忌症：活动性感染，严重的心力衰竭。
   • 副作用：输注反应，感染风险增加。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，某些癌症风险增加。
   • 药物相互作用：许多生物疗法可能与其他药物相互作用。
   • 警告：需要密切监测输注反应和感染。

替代药物：

• 免疫调节剂（例如，沙利度胺，来那度胺）：调节免疫系统以治疗某些血液疾病。
• 靶向疗法（例如，伊马替尼，伊布替尼）：专门针对癌细胞或疾病相关的特定蛋白质。
• 干扰素（例如，干扰素-α）：刺激免疫系统以对抗某些血液疾病。
• 单克隆抗体（例如，阿仑妥珠单抗，奥法木单抗）：靶向疾病相关的特定细胞或蛋白质。
• 造血干细胞移植：用健康的干细胞替换患病或损坏的骨髓。

手术程序：

• 脾切除术：手术切除脾脏。费用：10,000美元到30,000美元。
• 淋巴结活检：手术切除淋巴结以供检查。费用：5,000美元到15,000美元。
• 骨髓移植：用健康的干细胞替换患病或损坏的骨髓。费用：100,000美元到500,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解症状并改善整体健康。费用：每次60美元到120美元。
• 草药补充剂：一些草药，如黄芪或姜黄，可能对免疫系统有潜在益处。费用：根据具体补充剂而异。
• 身心技术：如冥想、瑜伽或太极拳等方法可帮助减轻压力和改善免疫功能。费用：根据具体练习而异。
• 饮食调整：遵循富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康。费用：根据个人食物选择而异。
• 锻炼：定期体育活动可以改善循环并增强免疫系统。费用：根据个人偏好和健身设施的使用而异。

生活方式干预

• 压力管理：深呼吸、冥想或正念等技术可以帮助减轻压力并支持免疫功能。费用：根据具体练习而异。
• 睡眠卫生：充足的睡眠对免疫功能和整体健康至关重要。费用：根据个人睡眠习惯和偏好而异。
• 健康饮食：食用大量水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康。费用：根据个人食物选择而异。
• 定期锻炼：进行定期体育活动可以改善循环并增强免疫系统。费用：根据个人偏好和健身设施的使用而异。
• 避免暴露于毒素：尽量减少暴露于化学品或污染物可以帮助降低患血液、淋巴或脾脏疾病的风险。费用：根据个人情况而异。

需要注意的是，所提供的费用范围为近似值，可能会因地域和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗方案和费用估算。

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轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 部位：3（肾、肝和脾） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 部位：3（肾、肝和脾） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 部位：3（肾、肝和脾） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上: 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟 约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨: 90 分钟 约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 个月 大约 $4,050 美元– $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

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警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用之前咨询医务专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先，用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已经完全充电，或根据制造商的说明装入新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 通过使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调整的强度或治疗持续时间设置。按照制造商的说明选择合适的设置，以满足您的需求和推荐的指南。

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步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理血液/淋巴/脾脏疾病等方面的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

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参考文献

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5. Marks, P. W. (2018). 成年人和儿童贫血的处理. 在 Hematology (第七版) (pp. 418-426). Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-35762-3.00034-5
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8. Gaddey, H. L., & Riegel, A. M. (2016). 未明原因的淋巴结肿大：评估和鉴别诊断. 美国家庭医生, 94(11), 896-903. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/1201/p896.html
9. Cheson, B. D., Fisher, R. I., Barrington, S. F., Cavalli, F., Schwartz, L. H., Zucca, E., & Lister, T. A. (2014). 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤初步评估、分期和反应评估的建议：卢加诺分类. 临床肿瘤学杂志, 32(27), 3059-3067. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.54.8800
10. Eichhorst, B., Robak, T., Montserrat, E., Ghia, P., Niemann, C. U., Kater, A. P., Gregor, M., Cymbalista, F., Buske, C., Hillmen, P., Hallek, M., & Mey, U. (2021). 慢性淋巴细胞白血病：ESMO临床实践指南，用于诊断、治疗和随访. 肿瘤学年鉴, 32(1), 23-33. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.09.019