B80 缺铁性贫血 (ICD-10:D50.9)

介绍

缺铁性贫血是一种由于铁水平不足而导致红细胞数量减少或血液中血红蛋白减少的状况。^[1]铁对于血红蛋白的生成是必需的，血红蛋白负责将氧气输送到身体的组织。^[2]缺铁性贫血可能导致疲劳、虚弱和其他症状。^[3]本指南的目的是概述缺铁性贫血的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

编码

• ICPC-2代码：B80 缺铁性贫血
• ICD-10代码：D50.9 缺铁性贫血，未特指

症状

• 疲劳：感到疲倦且缺乏能量^[4]。
• 虚弱：力量和耐力下降^[4]。
• 皮肤苍白：皮肤可能看起来苍白或带有黄色的色调^[4]。
• 呼吸急促：呼吸困难或感到喘不过气^[4]。
• 头痛：频繁或严重头痛^[4]。
• 眩晕：感到头晕眼花或晕厥^[4]。
• 手脚冰冷：四肢可能触感冰冷^[4]。
• 指甲脆弱：指甲可能变得脆弱且易断^[4]。
• 异食癖：渴望并食用非食物物质，如冰块或土壤^[4]。

原因

• 饮食中铁摄入不足：未摄入足够的富铁食物^[5]。
• 铁吸收不良：某些情况，如乳糜泻或炎症性肠病，可干扰铁的吸收^[5]。
• 失血：月经量大、胃肠道出血或其他失血来源可导致铁缺乏^[5]。
• 怀孕：怀孕期间铁需求增加，不足的摄入或吸收可导致缺铁性贫血^[5]。
• 增加的铁需求：婴儿、儿童和青少年在快速生长期可能需要更多铁^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集患者饮食习惯的信息，包括富铁食物的摄入^[6]。
• 询问诸如疲劳、虚弱和呼吸急促等症状^[6]。
• 询问是否有胃肠道出血或月经过多的历史^[6]。
• 评估任何可能导致缺铁性贫血的潜在疾病^[6]。

体检

• 检查苍白皮肤的迹象，包括下眼睑内侧和指甲床^[6]。
• 评估疲劳或虚弱的迹象，如肌肉力量下降^[6]。
• 听心脏和肺部的异常^[6]。
• 触诊腹部以检查压痛或肿块^[6]。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：测量红细胞数量、血红蛋白水平和其他血细胞参数^[7]。
• 血清铁蛋白：衡量人体铁储存量^[7]。
• 总铁结合能力（TIBC）：测量运铁蛋白数量，运铁蛋白是在血液中运输铁的蛋白质^[7]。
• 血清铁：测量血液中的铁含量^[7]。
• 转铁蛋白饱和度：计算转铁蛋白被铁饱和的百分比^[7]。

诊断成像

• 在大多数情况下，诊断成像不是诊断缺铁性贫血所必需的。然而，在某些情况下，可能会进行成像研究以识别可能的失血来源或潜在疾病^[8]。

其他测试

• 胃肠道内窥镜检查：如果怀疑有胃肠道出血，可能会进行内窥镜检查以观察胃肠道并识别任何出血来源^[8]。
• 基因检测：在极少数情况下，可能进行基因检测以识别遗传性缺铁性贫血的原因^[8]。

随访和患者教育

• 可能安排随访预约以监测患者对治疗的反应并确保铁水平充足^[9]。
• 患者教育应侧重于富含铁的均衡饮食的重要性，以及增强铁吸收的策略，如与富铁食物同时摄取富含维生素C的食物^[9]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

缺铁性贫血的前5种药物：

1. 口服铁补充剂（例如，硫酸亚铁，葡萄糖酸亚铁）：
   • 费用：通用版本每月约$3-$10。
   • 禁忌症：对铁补充剂过敏，血色病。
   • 副作用：胃部不适，便秘，黑便。
   • 严重副作用：过敏反应，铁负荷过多。
   • 药物相互作用：抗酸剂，四环素类抗生素。
   • 警告：铁补充剂应在空腹时服用以提高吸收。
2. 静脉铁治疗（例如，铁蔗糖，羧基麦芽糖铁）：
   • 费用：每次输注$100-$500。
   • 禁忌症：对铁补充剂过敏，活动性感染。
   • 副作用：恶心，头痛，头晕。
   • 严重副作用：过敏性反应，低血压。
   • 药物相互作用：暂无报告。
   • 警告：对于无法耐受或吸收口服铁补充剂的患者可能需要静脉铁治疗。
3. 维生素C补充剂：
   • 费用：通用版本每月约$3-$10。
   • 禁忌症：对维生素C补充剂过敏。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：暂无报告。
   • 药物相互作用：暂无报告。
   • 警告：维生素C可以增强铁与富铁食物或补充剂一起摄取时的吸收。
4. 红细胞生成刺激剂（例如，促红细胞生成素α, 达贝泊汀α）：
   • 费用：每次注射$100-$500。
   • 禁忌症：未控制的高血压，纯红细胞再生障碍。
   • 副作用：高血压，头痛，关节痛。
   • 严重副作用：血栓，纯红细胞再生障碍。
   • 药物相互作用：暂无报告。
   • 警告：红细胞生成刺激剂可能用于某些严重缺铁性贫血病例。
5. 输血：
   • 费用：每单位血液$200-$500。
   • 禁忌症：无，但仅用于重症或急性失血情况。
   • 副作用：过敏反应，感染传播。
   • 严重副作用：输血相关急性肺损伤（TRALI），溶血反应。
   • 药物相互作用：暂无报告。
   • 警告：通常只有在严重缺铁性贫血或急性失血的情况下才保留输血。

替代药物：

• 草药补充剂（例如，螺旋藻、荨麻叶）：某些草药补充剂可能含有铁，可以作为传统铁补充剂的替代品。费用：因具体补充剂而异。
• 富含铁的食物：鼓励食用富含铁的食物，如瘦肉、豆类、菠菜和强化谷物。费用：因个人饮食选择而异。

外科手术

• 在大多数情况下，治疗缺铁性贫血不需要进行外科手术。然而，在极少数情况下，如果基础原因无法通过药物或饮食改变来管理，则可能考虑手术干预。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血液流动和减少疲劳症状。费用：每次60-120美元。
• 草药补充剂：一些草药，如荨麻叶或黄花杖，可能对改善铁水平有潜在的益处。费用：因具体补充剂而异。
• 饮食调整：鼓励富含铁和维生素C的饮食，以帮助提高铁的吸收。费用：因个人饮食选择而异。

生活方式干预措施

• 富含铁的饮食：鼓励食用富含铁的食物，如瘦肉、豆类、菠菜和强化谷物。费用：因个人饮食选择而异。
• 富含维生素C的食物：食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果和甜椒，可以促进铁的吸收。费用：因个人饮食选择而异。

需要注意的是，提供的费用范围仅是大概，可能会因干预措施的地点和可用性而异。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频指示 – B80缺铁性贫血 (ICD-10:D50.9)

轻度	中度	重度
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏，胆与胰腺) 早晨：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏，胆与胰腺) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：4 (心脏，胆与胰腺) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统及耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 7 (神经系统及耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上: 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟 约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨: 90 分钟 约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗缺铁性贫血。

WARNING: MIRARI COLD PLASMA IS DESIGNED FOR THE HUMAN BODY WITHOUT ANY ARTIFICIAL OR THIRD PARTY PRODUCTS. USE OF OTHER PRODUCTS IN COMBINATION WITH MIRARI COLD PLASMA MAY CAUSE UNPREDICTABLE EFFECTS, HARM OR INJURY. PLEASE CONSULT A MEDICAL PROFESSIONAL BEFORE COMBINING ANY OTHER PRODUCTS WITH USE OF MIRARI^[10].

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干皮肤。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已完全充电或配备新电池。确保设备清洁且工作状况良好。
• 使用电源按钮开启Mirari设备或按照设备附带的具体说明进行操作。
• 某些Mirari设备可能具有强度或治疗时间的可调设置。按照制造商的说明根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢移动Mirari设备，按照用户手册中指示的圆形运动或特定模式。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 记录您的进展情况，并评估Mirari设备在管理缺铁性贫血方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应取代专业医疗建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息作出有关您健康的决定。使用此信息需由您自行承担风险。此指南的作者及任何相关实体或平台，对根据本内容可能产生的任何不良影响或结果不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种Class 2医疗设备，专供受过培训的医疗保健专业人员使用。它在泰国和越南注册用于使用。并不打算在这些地区之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的使用。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然该设备获得了特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。我们不承诺或保证特定的医疗结果。
• 咨询建议：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗卫生提供者，以获得具体的协议建议。
• 责任：使用此设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不会对因其使用引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA的批准，用于指定的用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南境外不可购买或使用。

参考文献

1. Camaschella, C. (2015). 缺铁性贫血。新英格兰医学杂志, 372(19), 1832-1843.
2. Abbaspour, N., Hurrell, R., & Kelishadi, R. (2014). 关于铁及其对人类健康重要性的综述。医学科学研究杂志, 19(2), 164-174.
3. Lopez, A., Cacoub, P., Macdougall, I. C., & Peyrin-Biroulet, L. (2016). 缺铁性贫血。柳叶刀, 387(10021), 907-916.
4. Short, M. W., & Domagalski, J. E. (2013). 缺铁性贫血：评估与管理。美国家庭医生, 87(2), 98-104.
5. Kassebaum, N. J., Jasrasaria, R., Naghavi, M., Wulf, S. K., Johns, N., Lozano, R., … & Murray, C. J. (2014). 1990年到2010年全球贫血负担的系统分析。血液, 123(5), 615-624.
6. Goddard, A. F., James, M. W., McIntyre, A. S., & Scott, B. B. (2011). 缺铁性贫血管理指南。胃肠道, 60(10), 1309-1316.
7. Peyrin-Biroulet, L., Williet, N., & Cacoub, P. (2015). 缺铁诊断与治疗指南：系统综述。美国临床营养杂志, 102(6), 1585-1594.
8. Stein, J., & Dignass, A. U. (2013). 炎症性肠病中管理铁缺乏性贫血 – 实用方法。胃肠病学年鉴, 26(2), 104-113.
9. Alleyne, M., Horne, M. K., & Miller, J. L. (2008). 成人铁缺乏性贫血的个性化治疗。美国医学杂志, 121(11), 943-948.
10. Ma, Jie ; Yu, K.N. ; Cheng, Cheng ; Ni, Guohua ; Shen, Jie ; Han, Wei (2018). 靶向Nrf2介导的血红素加氧酶-1以增强非小细胞肺癌A549细胞的非热等离子体诱导的细胞死亡。DOI: 10.1016/j.abb.2018.09.015