B82 贫血 其他/未特指 (ICD-10:D64.9)

介绍

贫血是一种以红细胞数量减少或血液中血红蛋白含量降低为特征的疾病。^[1]贫血可能由多种原因引起，并可能导致疲劳、虚弱和呼吸急促等症状。^[2]本指南旨在概述贫血其他/未明确的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

编码

• ICPC-2 代码：B82 贫血其他/未明确^[3]
• ICD-10 代码：D64.9 未明确的贫血^[4]

症状

• 疲劳：感到疲倦和缺乏能量^[5]。
• 虚弱：力量下降和执行体力任务的能力减弱^[6]。
• 呼吸急促：呼吸困难或感到气短^[7]。
• 皮肤苍白：皮肤可能显得苍白或呈黄色^[8]。
• 心跳加快或不规则：心脏可能跳动加快或不规律^[9]。
• 头晕或眩晕：感到晕眩或头晕^[10]。
• 手脚冰凉：四肢可能感觉冰凉。
• 头痛：持续或频繁的头痛。
• 胸痛：胸部区域不适或疼痛。

原因

• 铁缺乏：铁摄入不足或吸收不良。
• 维生素缺乏：缺乏维生素B12或叶酸。
• 慢性疾病：如肾病或癌症等疾病。
• 慢性炎症：如类风湿性关节炎或狼疮等疾病。
• 遗传性疾病：影响红细胞生成的遗传性疾病。
• 药物：某些药物可引起贫血作为副作用。
• 失血：由于受伤、手术或月经额外流血。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状信息，包括疲劳、虚弱和呼吸急促。
• 询问是否有贫血或相关疾病的既往诊断。
• 询问患者的饮食和近期是否有食欲或体重变化。
• 评估是否有贫血或血液疾病的家族史。
• 确定患者是否有可能导致贫血的慢性疾病或状况。

体格检查

• 检查是否有皮肤苍白或黄色的迹象。
• 评估心率和节律的异常情况。
• 检查患者的四肢是否冰凉或肿胀。
• 触诊腹部是否有器官肿大或压痛的迹象。
• 听诊肺部是否有异常的呼吸音。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：测量血液中的红细胞、白细胞和血小板的数量。
• 血红蛋白和血细胞比容水平：确定血液中的血红蛋白量和红细胞百分比。
• 铁研究：测量血液中的铁、铁蛋白和转铁蛋白水平。
• 维生素B12和叶酸水平：检查这些维生素是否缺乏。
• 网织红细胞计数：评估新红细胞的生成情况。
• 外周血涂片：在显微镜下检查红细胞的外观。

诊断成像

• 骨髓活检：取骨髓样本以评估红细胞生成的异常情况。
• 超声：可用于评估肝脏、脾脏或肾脏是否有疾病或肿大的迹象。
• CT或MRI扫描：可能用于评估与贫血相关的潜在疾病或并发症。

其他测试

• 促红细胞生成素水平：测量刺激红细胞生成的激素水平。
• 库姆斯试验：检查是否存在攻击红细胞的抗体。
• 基因检测：可以识别可能导致贫血的基因突变或疾病。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者对治疗的反应。
• 教育患者坚持药物和生活方式改变的重要性。
• 提供资源和支持以管理症状和改善整体健康。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

贫血其他/未明确的前五种药物：

1. 铁补充剂（例如：硫酸亚铁，葡萄糖酸亚铁）：
   • 成本：仿制药每月约3-10美元。
   • 禁忌症：血色病，铁过载。
   • 副作用：胃部不适，便秘。
   • 严重副作用：过敏反应，铁中毒。
   • 药物相互作用：抗酸剂，四环素类抗生素。
   • 警告：应空腹服用以提高吸收率。
2. 维生素B12补充剂（例如：氰钴胺，甲基钴胺）：
   • 成本：仿制药每月约5-20美元。
   • 禁忌症：勒伯氏病，钴过敏。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：过敏反应，低钾血症。
   • 药物相互作用：二甲双胍，质子泵抑制剂。
   • 警告：可能需要定期监测维生素B12水平。
3. 叶酸补充剂：
   • 成本：仿制药每月约3-10美元。
   • 禁忌症：维生素B12缺乏。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：过敏反应，呼吸窘迫。
   • 药物相互作用：甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶。
   • 警告：可能需要定期监测叶酸水平。
4. 促红细胞生成剂（例如：阿法依泊汀，达贝泊汀）：
   • 成本：每月约100-500美元。
   • 禁忌症：未控制的高血压，纯红细胞再生障碍。
   • 副作用：头痛，关节痛。
   • 严重副作用：高血压，血栓形成。
   • 药物相互作用：ACE抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂。
   • 警告：需要定期监测血压和血红蛋白水平。
5. 皮质类固醇（例如：泼尼松，地塞米松）：
   • 成本：仿制药每月约4-20美元。
   • 禁忌症：活动性感染，全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，骨质疏松。
   • 药物相互作用：NSAIDs，抗凝剂。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减少用量以避免戒断症状。

替代药物：

• 促红细胞生成素受体激动剂（例如，甲氧聚乙二醇重组人促红细胞生成素β）：用于慢性肾病相关贫血患者。
• 免疫抑制剂（例如，环孢素，硫唑嘌呤）：用于自身免疫性溶血性贫血患者。
• 雄激素（例如，丹那唑）：用于再生障碍性贫血患者。
• 抗凝剂（例如，华法林，利伐沙班）：用于因血凝障碍导致贫血的患者。
• 抗生素（例如，利福平，异烟肼）：用于因感染导致贫血的患者。

手术程序：

• 输血：通过静脉注射供血以增加红细胞计数。费用：每单位血液$200-$500。
• 骨髓移植：用健康的干细胞替换病变或损坏的骨髓。费用：$200,000-$800,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血流量和减少贫血症状。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如荨麻叶或黄酸模根，可能对提高铁水平有潜在益处。费用因具体补充剂而异。
• 冥想：可以帮助减轻压力，改善整体健康。费用因具体练习而异。
• 瑜伽：可能改善循环，增加能量水平。费用视具体课程或导师而异。
• 饮食改变：增加富含铁的食物的摄入量，如瘦肉、绿叶蔬菜和豆类，有助于改善铁水平。费用因个人的食物选择而异。

生活方式干预

• 饮食调整：鼓励均衡饮食，富含铁、维生素B12和叶酸。
• 定期运动：倡导身体活动以改善循环和整体健康。
• 压力管理：教授压力缓解技术，如深呼吸或冥想。
• 充足的睡眠：强调获得足够睡眠对整体健康的重要性。
• 避免酒精和吸烟：建议患者限制或避免酒精摄入，戒烟。

需要注意的是，提供的费用范围是估计值，可能因地点和干预措施的可获得性而有所不同。

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轻微	中度	重度
模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设定：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊及胰腺） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊及胰腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊及胰腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫治疗） 部位：7（神经系统 & 耳鼻喉） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 部位：7（神经系统 & 耳鼻喉） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 部位：7（神经系统 & 耳鼻喉） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 上午: 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上: 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 上午: 90 分钟 约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元	总计 上午: 90 分钟 约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 时长 为 7-60 天约为 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 时长 为 6-8 周 约为 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 时长 为 3-6 个月 约为 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗贫血（其他/未指定）。

警告： MIRARI COLD PLASMA是为人体设计的，未包含任何人工或第三方产品。与MIRARI COLD PLASMA联合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI结合使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明使用新电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻地滑动或保持设备在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 缓慢地按圆形移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理贫血（其他/未指定）方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处的信息来做出健康决定。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者或任何相关实体或平台均不对基于内容的潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受过培训的医疗保健专业人士使用。注册用于泰国和越南。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者一起商讨特定的协议。
• 责任：使用本设备的用户正在承认并接受所有潜在的风险。制造商或分销商不对使用设备引发的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统仅在泰国和越南可供购买或使用。

参考文献

1. 贫血。(n.d.). Mayo Clinic. 2024年6月6日检索，网址为 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360
2. 贫血：症状、类型、治疗、原因、饮食等。(n.d.). 医疗新闻今日. 2024年6月6日检索，网址为 https://www.medicalnewstoday.com/articles/158800
3. ICPC-2代码：B82 贫血其他类别/未指定。(n.d.). RxReasoner. 2024年6月6日检索，网址为 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/B82
4. ICD-10代码：D64.9 贫血，未指定。(n.d.). gesund.bund.de. 2024年6月6日检索，网址为 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/d64-9
5. 贫血信息 | Mount Sinai – New York. (n.d.). Mount Sinai Health System. 2024年6月6日检索，网址为 https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/anemia
6. 贫血症状：红细胞数量低的迹象 – WebMD. (n.d.). WebMD. 检索于2024年6月6日，来自 https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-anemia-symptoms
7. 贫血 – 症状和原因 – Mayo Clinic. (n.d.). Mayo Clinic. 检索于2024年6月6日，来自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360
8. Isohashi, Fumiaki; Takano, Tadao; Onuki, Mamiko; Arimoto, Takahide; Kawamura, Naoki; Hara, Ryusuke; Kawano, Yoshiaki (2019). 一项关于三维放疗和每周40毫克/m² 顺铂对术后高风险预后因素的子宫宫颈癌患者影响的多机构观察性研究。DOI: 10.1007/s10147-018-01380-z
9. Kaluz, Stefan; Kaluzová, Milota; Liao, Shu-Yuan; Lerman, Michael; Stanbridge, Eric J. (2009). 肿瘤及缺氧标志物碳酸酐酶9的转录控制：一个转录因子（HIF-1）的展示？DOI: 10.1016/j.bbcan.2009.01.001
10. Pecorelli, Sergio (2009). 重新修订的FIGO外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌分期。DOI: 10.1016/j.ijgo.2009.02.012