B73 白血病 (ICD-10:C95.9)

介绍

白血病是一种影响血液和骨髓的癌症，以异常增生的白细胞为特征，这些细胞负责抵抗感染。^[1]白血病可以是急性的或慢性的，可以影响任何年龄段的人。^[2]本指南的目的是提供白血病症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施及生活方式干预的全面概述。

编码

• • ICPC-2 代码：B73 白血病

^[3]

• ICD-10 代码：C95.9 未指明的白血病

 

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症状

• • 疲劳：感到疲倦和虚弱
  • 皮肤苍白：由于红细胞减少
  • 频繁感染：由于正常白细胞减少
  • 易淤青或出血：由于血小板减少
  • 骨痛或骨压痛：因白血病细胞蔓延至骨髓引起
  • 淋巴结肿大：颈部、腋下或腹股沟的淋巴结肿大
  • 体重减轻：无法解释的体重下降
  • 夜间盗汗：睡觉时大量出汗

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原因

• • 基因突变：血细胞的DNA变化可能导致白血病的发生
  • 环境因素：接触某些化学物质，如苯，可能增加患白血病的风险
  • 辐射暴露：如原子弹爆炸或放射治疗的高辐射水平，可以增加白血病的风险

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诊断步骤

病史

• 收集患者症状、医疗状况以及任何白血病风险因素的信息
• 询问家族中是否有白血病或其他癌症病史
• 询问是否接触过辐射或化学品

体格检查

• 检查颈部、腋下或腹股沟的淋巴结肿大
• 寻找贫血的症状，如皮肤苍白或疲劳
• 检查腹部是否有脾脏或肝脏肿大

实验室测试

• • 全血细胞计数（CBC）：测量血细胞的数量和种类
  • 外周血涂片：在显微镜下检查血细胞的外观
  • 骨髓活检：收集骨髓样本进行检查
  • 细胞遗传学分析：检测白血病细胞中特定的基因异常
  • 流式细胞术：分析白血病细胞表面的蛋白质

^[7]

诊断成像

• • 胸部X光：检查淋巴结肿大或肺部异常
  • CT扫描：提供胸部、腹部和骨盆的详细图像
  • MRI：使用磁场和无线电波创建身体的详细图像
  • PET扫描：检测增加代谢活性的区域，这可能表示白血病细胞的存在

^[8]

其他测试

• • 腰椎穿刺：收集脑脊液以检查中枢神经系统中的白血病细胞
  • 基因测试：识别与白血病相关的特定基因突变
  • 流式细胞术：分析白血病细胞表面的蛋白质以确定亚型

^[9]

随访和病人教育

• • 安排定期随访以监测治疗反应和管理任何副作用
  • 教育患者坚持治疗和生活方式改变的重要性
  • 提供支持小组和咨询服务的资源

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可能的干预措施

传统干预措施

药物：

白血病的前5名药物：

1. 化疗（例如，甲氨蝶呤，长春新碱，多柔比星）：
   • 费用：根据具体药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：妊娠，严重肝或肾病。
   • 副作用：恶心，脱发，感染风险增加。
   • 严重副作用：骨髓抑制，器官损伤。
   • 药物相互作用：许多潜在药物相互作用，包括其他化疗药物。
   • 警告：需要定期血液测试以监测副作用。
2. 靶向治疗（例如，伊马替尼，达沙替尼，尼洛替尼）：
   • 费用：根据具体药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：妊娠，严重肝或肾病。
   • 副作用：恶心，腹泻，皮疹。
   • 严重副作用：心脏问题，肝脏毒性。
   • 药物相互作用：许多潜在药物相互作用，包括其他靶向治疗药物。
   • 警告：需要定期血液测试以监测副作用。
3. 免疫治疗（例如，利妥昔单抗，阿仑单抗）：
   • 费用：根据具体药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：严重感染，严重肝或肾病。
   • 副作用：注射反应，类流感症状。
   • 严重副作用：严重感染，心脏问题。
   • 药物相互作用：许多潜在药物相互作用，包括其他免疫抑制药物。
   • 警告：需要定期血液测试以监测副作用。
4. 干细胞移植（例如，自体，异体）：
   • 费用：根据具体的移植中心和治疗方案而异。
   • 禁忌症：严重感染，严重心脏或肺病。
   • 副作用：移植物抗宿主病，器官损伤。
   • 严重副作用：移植物失败，严重感染。
   • 药物相互作用：许多潜在药物相互作用，包括免疫抑制药物。
   • 警告：需要合适的供体和对并发症的仔细监测。
5. 放射治疗（例如，外部放射线治疗，内部放射治疗）：
   • 费用：根据具体的治疗中心和治疗方案而异。
   • 禁忌症：妊娠，严重心脏或肺病。
   • 副作用：疲劳，皮肤变化，恶心。
   • 严重副作用：器官损伤，继发性癌症。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要仔细计划和监测以尽量减少副作用。

替代药物：

• 羟基脲：用于减少慢性髓性白血病中的白细胞数量。
• 三氧化二砷：用于治疗急性早幼粒细胞白血病。
• 硼替佐米：用于治疗某些类型的白血病，如套细胞淋巴瘤。

外科手术：

• 干细胞移植：包括用健康的干细胞替换受损或破坏的骨髓。费用：根据具体的移植中心和治疗方案而异。
• 脾切除术：切除脾脏，在某些白血病病例中可能是必要的。费用：根据具体的医院和外科医生而异。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于控制化疗引起的恶心并改善整体健康状况。费用：每次$60-$120。
• 按摩疗法：可以帮助减轻压力、改善循环并缓解疼痛。费用：每次$60-$120。
• 身心技术：瑜伽、冥想和太极等练习可以减少压力并改善生活质量。费用：根据具体练习和地点而异。
• 草本补充剂：一些草药，例如姜黄和绿茶，可能对增强免疫系统有潜在益处。费用：根据具体补充剂而异。

生活方式干预

• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食可以支持整体健康和免疫功能。费用：取决于个人的食品选择和偏好。
• 定期锻炼：参与规律的体育活动有助于提高能量水平，减少疲劳，并支持整体健康。费用：根据个人偏好和运动设施的可访问性而异。
• 压力管理：深呼吸、冥想或正念等技术可以帮助减轻压力并支持免疫功能。费用：取决于具体的练习方法。
• 充足的睡眠：良好的睡眠对免疫功能和整体健康至关重要。费用：根据个人的睡眠习惯和偏好而异。

需要注意的是，提供的费用区间是近似值，可能会因位置和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获得个性化的治疗建议和费用估算。

Mirari冷等离子体替代性干预

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• 安全和非侵入性治疗： Mirari冷等离子体是一种安全和非侵入性的治疗方法，可用于各种皮肤状况。无需切口，降低了结疤、出血或组织损伤的风险。
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• 减轻疼痛与舒适： Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者的舒适感。
• 降低感染风险： Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和极小的疤痕： Mirari冷等离子体可促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最大程度地减少疤痕的形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备的使用视频说明 – B73白血病 (ICD-10:C95.9)

轻微	中度	严重
模式设定：1 (感染) 位置：1 (骶骨) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设定：1 (感染) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设定：1 (感染) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设定：2 (伤口愈合) 位置：1 (骶骨) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设定：2 (伤口愈合) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设定：2 (伤口愈合) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设定：3 (抗病毒疗法) 位置：0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设定：3 (抗病毒疗法) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设定：3 (抗病毒疗法) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：60 分钟 约 $10 美元， 晚上：60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨：120 分钟 约 $20 美元， 午餐：120 分钟 约 $20 美元， 晚上：120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨：120 分钟 约 $20 美元， 午餐：120 分钟 约 $20 美元， 晚上：120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 时长 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 时长 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 时长 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子装置有效治疗白血病。

警告：MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI结合使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 先用温和的清洁剂或洗面奶和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已充满电或更换了新电池。确保设备干净且工作正常。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明，根据您的需要和建议的指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面上，以确保均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或者按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展情况并评估Mirari设备在管理白血病方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做出有关您健康的决策。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者以及任何相关实体或平台不对根据本内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是为受过培训的医护专业人员使用的二类医疗设备。已注册用于泰国和越南的使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：提供给设备的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然设备已获得特定用途的批准，但个体结果可能不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不对因使用而产生的任何不良反应、伤害或损失负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南之外尚不可购买或使用。

参考资料

1. Jagannathan-Bogdan, M., & Zon, L. I. (2013). 造血。发展, 140(12), 2463-2467. https://doi.org/10.1242/dev.083147
2. Saultz, J. N., & Garzon, R. (2016). 急性髓系白血病：简明综述。临床医学杂志, 5(3), 33. https://doi.org/10.3390/jcm5030033
3. WONCA国际分类委员会. (2005). ICPC-2-R: 原发性护理国际分类 (第2版, 修订). 牛津大学出版社.
4. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病和相关健康问题统计分类 (第11版). https://icd.who.int/
5. Terwilliger, T., & Abdul-Hay, M. (2017). 急性淋巴细胞白血病：全面综述和2017更新。血癌杂志, 7(6), e577. https://doi.org/10.1038/bcj.2017.53
6. Buffler, P. A., Kwan, M. L., Reynolds, P., & Urayama, K. Y. (2005). 儿童白血病的环境和遗传风险因素：证据评估。癌症调查, 23(1), 60-75. https://doi.org/10.1081/cnv-46402
7. Kadia, T. M., Jain, P., Ravandi, F., Garcia-Manero, G., Andreef, M., Takahashi, K., Borthakur, G., Jabbour, E., Konopleva, M., Daver, N. G., Dinardo, C., Pierce, S., Kanagal-Shamanna, R., Patel, K., Estrov, Z., Cortes, J., & Kantarjian, H. M. (2016). 新诊断急性髓细胞性白血病中的TP53突变：临床分子特征、治疗反应和结局。癌症, 122(22), 3484-3491. https://doi.org/10.1002/cncr.30203
8. Barrington, S. F., Mikhaeel, N. G., Kostakoglu, L., Meignan, M., Hutchings, M., Müeller, S. P., Schwartz, L. H., Zucca, E., Fisher, R. I., Trotman, J., Hoekstra, O. S., Hicks, R. J., O’Doherty, M. J., Hustinx, R., Biggi, A., & Cheson, B. D. (2014). 成像在淋巴瘤分期和反应评估中的作用：国际恶性淋巴瘤成像工作组会议的共识。临床肿瘤学杂志, 32(27), 3048-3058. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.53.5229
9. Döhner, H., Estey, E., Grimwade, D., Amadori, S., Appelbaum, F. R., Büchner, T., Dombret, H., Ebert, B. L., Fenaux, P., Larson, R. A., Levine, R. L., Lo-Coco, F., Naoe, T., Niederwieser, D., Ossenkoppele, G. J., Sanz, M., Sierra, J., Tallman, M. S., Tien, H. F., … Bloomfield, C. D. (2017). 成人AML的诊断和管理：国际专家小组的2017年ELN推荐意见。血液, 129(4), 424-447. https://doi.org/10.1182/blood-2016-08-733196
10. Howell, D., Molloy, S., Wilkinson, K., Green, E., Orchard, K., Wang, K., Liberty, J., Hutchinson, T., Sivell, S., Elwyn, G., Bergenmar, M., Henriksson, A., Maher, E. J., Velikova, G., Stark, D., Selman, L., & Patmore, R. (2015). 常规癌症临床实践中的患者报告结果：使用、对健康结果的影响和实施因素的范围综述。肿瘤年鉴, 26(9), 1846-1858. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv181