B28 限制功能/残疾 (ICD-10:Z73.6)

介绍

功能受限/残疾是指由于身体或认知损伤导致个人在日常活动中能力下降的情况。^[1]本指南旨在概述功能受限/残疾的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2 代码: B28 功能受限/残疾^[2]
• ICD-10 代码: Z73.6 因残疾导致活动受限^[3]

症状

• 日常活动困难^[4]
• 行动不便^[5]
• 肌肉无力^[6]
• 认知损伤^[7]
• 疼痛或不适^[8]
• 疲劳或缺乏精力^[9]

原因

• 肌肉骨骼疾病（如关节炎、骨质疏松）^[10]
• 神经疾病（如中风、帕金森病）
• 慢性疾病（如心脏病、糖尿病）
• 创伤性损伤（如脊髓损伤、创伤性脑损伤）
• 精神健康障碍（如抑郁症、焦虑症）

诊断步骤

病史

• 收集患者的医疗状况信息，包括任何慢性疾病或先前的损伤。
• 识别可能导致功能受限/残疾的风险因素。
• 评估患者的症状及其对日常活动的影响。

体格检查

• 进行详细的体格检查以评估肌肉力量、运动范围和协调性。
• 评估感觉功能和反射。
• 评估任何关节异常或畸形。

实验室检查

• 血液检查：可用于评估潜在的医疗状况，如糖尿病、甲状腺疾病或维生素缺乏症。
• 影像学检查：可能会订购 X 光片、CT 扫描或 MRI 以评估肌肉骨骼系统或识别任何结构异常。
• 神经检查：可能进行这些测试以评估神经功能并识别任何神经系统疾病。

其他检查

• 功能评估：这些测试评估患者执行特定任务和日常活动的能力。
• 认知评估：这些测试评估认知功能并识别可能导致功能受限/残疾的任何认知损伤。

随访与患者教育

• 安排定期随访预约以监测患者的进展并在必要时调整治疗计划。
• 向患者及其护理人员提供有关管理症状、预防并发症和促进整体健康的教育。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

功能受限/残疾的前五种药物:

1. 非甾体抗炎药 (NSAIDs)（如布洛芬、萘普生）：
   • 费用：通用版本每月 3 美元至 20 美元。
   • 禁忌症：活动性胃肠道出血，对 NSAIDs 的过敏反应史。
   • 副作用：胃部不适、胃肠溃疡。
   • 严重副作用：胃肠出血、肾损害。
   • 药物相互作用：抗凝剂、皮质类固醇。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 肌肉松弛剂（如环苯扎克星、美索卡铵）：
   • 费用：通用版本每月 10 美元至 30 美元。
   • 禁忌症：对肌肉松弛剂的过敏史、肝病。
   • 副作用：嗜睡、头晕。
   • 严重副作用：过敏反应、肝毒性。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾车或操作重型机械。
3. 抗抑郁药（如阿米替林、度洛西汀）：
   • 费用：通用版本每月 10 美元至 30 美元。
   • 禁忌症：对抗抑郁药的过敏史、近期使用 MAO 抑制剂。
   • 副作用：口干、嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头、5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂、其他抗抑郁药。
   • 警告：可能需要数周才能达到完全效果。
4. 抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）：
   • 费用：通用版本每月 10 美元至 30 美元。
   • 禁忌症：抗惊厥药的过敏史、肾病。
   • 副作用：头晕、嗜睡。
   • 严重副作用：过敏反应、自杀念头。
   • 药物相互作用：阿片类药物、苯二氮卓类。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾车或操作重型机械。
5. 认知增强剂（如多奈哌齐、利斯的明）：
   • 费用：通用版本每月 20 美元至 50 美元。
   • 禁忌症：对认知增强剂的过敏史、严重肝病。
   • 副作用：恶心、腹泻。
   • 严重副作用：心动过缓、癫痫发作。
   • 药物相互作用：抗胆碱药、乙酰胆碱酯酶抑制剂。
   • 警告：可能需要定期监测肝功能。

替代药物:

• 阿片类药物（如羟可酮）：用于严重疼痛的管理。费用：取决于特定的阿片类药物和剂量。
• 抗焦虑药物（如劳拉西泮）：用于焦虑管理。费用：通用版本每月 10 美元至 30 美元。
• 抗精神病药（如利培酮）：用于管理行为症状。费用：通用版本每月 10 美元至 30 美元。
• 解痉药（如双环苯明）：用于管理肌肉痉挛。费用：通用版本每月 10 美元至 30 美元。
• 止吐药（如昂丹司琼）：用于管理恶心和呕吐。费用：通用版本每月 10 美元至 30 美元。

手术:

• 关节置换手术：可能适用于严重的关节损坏或畸形。费用：20,000 美元至 50,000 美元。
• 脊柱融合手术：用于稳定脊柱和缓解疼痛。费用：50,000 美元至 100,000 美元。
• 深部脑刺激：用于管理运动障碍。费用：50,000 美元至 100,000 美元。

替代干预

• 物理治疗：帮助改善活动能力、力量和柔韧性。费用：每次 50 美元至 150 美元。
• 职业治疗：专注于改善日常活动和功能独立性。费用：每次 50 美元至 150 美元。
• 针灸：可能有助于减轻疼痛并改善整体健康。费用：每次60至120美元。
• 脊椎指压治疗：可以帮助解决肌肉骨骼问题和疼痛管理。费用：每次50至200美元。
• 按摩疗法：可能提供放松和疼痛缓解。费用：每次50至100美元。

生活方式干预

• 运动：定期的身体活动可以提高力量、柔韧性和整体健康。费用：根据个人喜好变化（例如健身房会员、设备）。
• 健康饮食：富含营养的均衡饮食可以支持整体健康。费用：根据个人的食物选择和饮食限制而有所不同。
• 辅助设备：使用行动辅助器、适应性设备或辅助技术可以增强独立性。费用：取决于具体设备和保险覆盖。
• 压力管理：呼吸深度、冥想或正念等技术可以帮助减少压力并改善整体健康。费用：取决于具体练习。
• 睡眠卫生：充足的睡眠对于整体健康至关重要。费用：根据个人的睡眠习惯和偏好而有所不同。

重要的是，提供的费用范围仅为大致估计，可能会因地域和干预措施的可获得性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗选项和费用估算。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – B28 功能有限/残疾（ICD-10:Z73.6）

位置 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾、肝 & 脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备，有效治疗功能限制/残疾。

警告：MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。在与 MIRARI 一起使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或轻松肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或更换新电池。确保设备干净并状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖处理区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面覆盖治疗。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理功能限制/残疾方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息之用，不应替代医疗专业人员的建议。在获取个人建议、诊断或治疗时，请始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人员。不要仅依靠本文中呈现的信息来做出健康决策。使用此信息的风险自行承担。本指南的作者及相关实体或平台，对于基于内容可能产生的不利影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受过培训的医疗专业人员使用。在泰国和越南注册用于使用。不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们无法替代专业医疗建议或护理。
• 可变结果：尽管设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不断言或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容作出决定之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询有关特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用该设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南食品药品监督管理局指定用途的批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不提供购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织。（2001年）。国际功能、残疾和健康分类：ICF。世界卫生组织。
2. 世界家庭医生组织。（2005年）。ICPC-2-R：国际初级卫生保健分类（第二版，修订版）。牛津大学出版社。
3. 世界卫生组织。（2019年）。国际疾病统计分类及相关健康问题（第11版）。 https://icd.who.int/
4. Wittchen, H. U., Jacobi, F., Rehm, J., Gustavsson, A., Svensson, M., Jönsson, B., Olesen, J., Allgulander, C., Alonso, J., Faravelli, C., Fratiglioni, L., Jennum, P., Lieb, R., Maercker, A., van Os, J., Preisig, M., Salvador-Carulla, L., Simon, R., & Steinhausen, H. C. (2011)。2010年欧洲精神疾病及其他脑部疾病的规模和负担。欧洲心理药理学，21(9)，655-679。 https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2011.07.018
5. Guralnik, J. M., Ferrucci, L., Pieper, C. F., Leveille, S. G., Markides, K. S., Ostir, G. V., Studenski, S., Berkman, L. F., & Wallace, R. B. (2000)。下肢功能与随后的残疾：研究的一致性、预测模型以及步行速度与短体力表现电池的独立价值比较。老年病学系列A：生物科学与医学科学，55(4)，M221-M231。 https://doi.org/10.1093/gerona/55.4.m221
6. Fried, L. P., Tangen, C. M., Walston, J., Newman, A. B., Hirsch, C., Gottdiener, J., Seeman, T., Tracy, R., Kop, W. J., Burke, G., & McBurnie, M. A. (2001)。老年人的脆弱性：表型证据。老年病学系列A：生物科学与医学科学，56(3)，M146-M157。 https://doi.org/10.1093/gerona/56.3.m146
7. Petersen, R. C. (2004). 轻度认知障碍作为诊断实体。内科学杂志，256(3), 183-194. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2004.01388.x
8. Leveille, S. G., Bean, J., Ngo, L., McMullen, W., & Guralnik, J. M. (2007). 从肌肉骨骼疼痛到老年残疾女性行动困难的路径。疼痛，128(1-2), 69-77. https://doi.org/10.1016/j.pain.2006.08.031
9. Avlund, K. (2010). 老年人的疲劳：老化过程的早期指示？老年临床与实验研究，22(2), 100-115. https://doi.org/10.1007/BF03324782
10. Woolf, A. D., & Pfleger, B. (2003). 主要肌肉骨骼病的负担。世界卫生组织公报，81, 646-656.