B27 恐惧血液/淋巴疾病其他 (ICD-10:Z71.1)

介绍

对血液/淋巴疾病其他（ICPC-2: B27）的恐惧是一种与血液或淋巴疾病相关的过度和非理性的恐惧或焦虑的状态^[1]。这种恐惧可能会导致日常生活功能的显著痛苦和损害^[2]。本指南的目的是提供关于这种情况的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

代码

• ICPC-2代码：B27 血液/淋巴疾病其他恐惧^[3]
• ICD-10代码：Z71.1 有恐惧抱怨但未作诊断的人^[4]

症状

• 与血液或淋巴疾病相关的过度和非理性的恐惧或焦虑^[5]
• 避免可能涉及血液或淋巴的情况或活动，如医疗程序或疾病讨论^[6]
• 焦虑的身体症状，如心跳加快、出汗、颤抖或呼吸急促^[7]
• 接触到与血液或淋巴相关的刺激物时的恐慌发作或强烈焦虑^[8]

原因

对血液/淋巴疾病其他的恐惧的确切原因不明。然而，有几个因素可能导致这种情况的发展，包括：

• 与血液或淋巴疾病相关的创伤经历，如目击创伤性医疗程序或亲身经历健康恐慌^[9]
• 从家庭成员或同伴那里学来的行为，他们也害怕血液或淋巴疾病^[10]
• 对焦虑症的遗传易感性
• 杏仁核过度活跃，大脑中负责处理恐惧和焦虑的部分

诊断步骤

病史

• 进行全面的病史调查以收集相关的患者信息，包括风险因素、医疗状况和与血液/淋巴疾病其他恐惧相关的症状
• 询问任何创伤经历或家族焦虑症病史
• 评估恐惧对患者日常生活和功能的影响

身体检查

• 进行全面的体格检查以排除可能导致恐惧或焦虑的基础病症
• 寻找焦虑的迹象，如心跳加快、出汗或颤抖

实验室检查

• 诊断血液/淋巴疾病其他恐惧不需要特定的实验室检查
• 然而，可以进行血液检查以排除任何潜在的医学状况或向患者提供安慰

诊断成像

• 进行诊断成像通常不是诊断血液/淋巴疾病其他恐惧所必需的

其他测试

• 诊断血液/淋巴疾病其他恐惧不需要其他特定的诊断测试
• 然而，可能会进行额外的心理评估，以评估恐惧的严重程度及其对患者生活的影响

随访与患者教育

• 安排定期随访预约以监测患者的进展并提供持续的支持
• 提供关于焦虑管理技术的患者教育材料和资源，如放松练习和认知行为疗法

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

对血液/淋巴疾病其他恐惧的前5种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如舍曲林、氟西汀）：
   • 费用：仿制药每月可为3-50美元。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：血清素综合征、自杀想法。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要数周才能达到完全的治疗效果。
2. 苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、地西泮）：
   • 费用：仿制药每月可为4-50美元。
   • 禁忌症：对苯二氮䓬类药物过敏，物质滥用史。
   • 副作用：嗜睡、头晕、混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖。
   • 药物相互作用：酒精、阿片类药物。
   • 警告：长期使用有耐药性和依赖性风险。
3. β受体阻滞剂（如普萘洛尔、阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药每月可为4-30美元。
   • 禁忌症：严重缓慢心率、心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳、头晕、缓慢心率。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
4. 抗抑郁药（如文拉法辛、艾司西酞普兰）：
   • 费用：仿制药每月可为4-50美元。
   • 禁忌症：对抗抑郁药过敏，同时使用MAOIs。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：血清素综合征、自杀想法。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要数周才能达到完全的治疗效果。
5. 抗精神病药（如奎硫平、利培酮）：
   • 费用：仿制药每月可为4-50美元。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏，再生障碍性贫血病史。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合征、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，可延长QT间期的药物。
   • 警告：需要定期监测代谢参数。

替代药物：

• 丁螺环酮：一种不会引起镇静或依赖的抗焦虑药物。
• 羟嗪：一种具有抗焦虑特性的抗组胺药物。
• 普瑞巴林：一种用于焦虑症的抗惊厥药物。
• 加巴喷丁：另一种用于焦虑症的抗惊厥药物。
• 普萘洛尔：一种可以帮助减少焦虑身体症状的β受体阻滞剂。

外科手术：

• 不推荐外科手术来治疗血液/淋巴疾病其他的恐惧。

替代干预措施

• 认知行为疗法（CBT）：一种心理治疗形式，帮助个体识别和改变与恐惧相关的消极思维模式和行为。费用：每次100-200美元。
• 暴露疗法：一种涉及逐渐在控制和支持的环境中让个体暴露于其恐惧的CBT类型。费用：每次100-200美元。
• 正念减压疗法（MBSR）：一种结合了正念冥想、身体意识和瑜伽的练习，旨在减轻焦虑，促进放松。费用：200-300美元，为期8周。
• 互助小组：加入一个与自己有类似恐惧的人的互助小组，可以提供一种社群感和理解。费用：因组织或小组而异。

生活方式干预

• 放松技巧：练习如深呼吸、渐进式肌肉放松或引导想象等放松技巧有助于减轻焦虑。费用：因具体练习而异。
• 定期锻炼：定期进行体育活动有助于减轻焦虑和提高整体健康。费用：因个人偏好和锻炼设施的可获得性而异。
• 压力管理：学习并实施时间管理、优先排序和自我护理等压力管理技巧可以帮助减轻焦虑。费用：因具体实践而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体心身健康。费用：因个人饮食选择和偏好而异。

需要注意的是，提供的费用范围仅为近似值，可能会根据地点和干预方法的可获得性而有所不同。

结论

血液/淋巴疾病恐惧（ICPC-2：B27）是一种与血液或淋巴疾病相关的过度且不理性的恐惧或焦虑的状态。本指南概述了该状态的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及患者教育。对于医护专业人员来说，以同理心和理解的方式接近患者，并根据个人需求和偏好定制干预措施非常重要。

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轻度	中度	重度
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
常规 治疗 周期为 7-60 天，约为 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 周期为 6-8 周，约为 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 周期为 3-6 个月，约为 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

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警告：MIRARI冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子体组合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、危害或损伤。请在结合使用MIRARI之前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

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• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理恐惧性血液/淋巴疾病等方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅作信息用途，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获得个性化建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决策。使用本信息需自行承担风险。指南作者及任何关联实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是为接受过培训的医疗专业人员使用而设计的二类医疗设备。已注册用于泰国和越南。在这些地点之外不打算使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果变化：虽然设备已批准用于特定用途，但个体化结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，请务必咨询经过认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解关于特定协议的信息。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：本设备已获得泰国和越南FDA批准指定用途。到目前为止，除泰国和越南，Mirari冷等离子系统尚无法购买或使用。

参考文献

1. 美国精神病学协会. (2013). 精神障碍诊断与统计手册 (第5版). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
2. Kessler, R. C., Petukhova, M., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Wittchen, H.-U. (2012). 美国焦虑和情绪障碍的十二个月和终身患病率及终身病理风险. 国际精神病研究方法杂志, 21(3), 169–184. https://doi.org/10.1002/mpr.1359
3. 世界家庭医生组织. (2005). ICPC-2-R: 初级卫生保健国际分类 (第2版, 修订版). 牛津大学出版社.
4. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病及相关健康问题统计分类 (第11版). https://icd.who.int/
5. Olatunji, B. O., Cisler, J. M., & Deacon, B. J. (2010). 认知行为疗法治疗焦虑症的效果：元分析结果综述. 北美精神病学诊所, 33(3), 557-577. https://doi.org/10.1016/j.psc.2010.04.002
6. Barlow, D. H. (2002). 焦虑及其障碍：焦虑和恐慌的性质与治疗 (第2版). Guilford出版社.
7. Kreibig, S. D. (2010). 情绪中的自主神经系统活动：综述. 生物心理学, 84(3), 394-421. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2010.03.010
8. Craske, M. G., & Stein, M. B. (2016). 焦虑. The Lancet, 388(10063), 3048-3059. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30381-6
9. Oar, E. L., Farrell, L. J., & Ollendick, T. H. (2015). 针对特定恐惧症的一次性治疗：对青少年血液注射损伤恐惧症的儿童版改编。临床儿童与家庭心理学评论, 18(4), 370-394。https://doi.org/10.1007/s10567-015-0189-3
10. Ollendick, T. H., & Muris, P. (2015). 小汉斯和小阿尔伯特的科学遗产：关于青少年特定恐惧症研究的未来方向。临床儿童与青少年心理学杂志, 44(4), 689-706。https://doi.org/10.1080/15374416.2015.1020543