U99 其他泌尿系统疾病 (ICD-10:N39.9)

介绍

泌尿系统疾病包括影响泌尿系统的多种病症，包括肾脏、膀胱、输尿管和尿道。虽然一些泌尿系统疾病，如尿路感染和肾结石，众所周知，但还有其他不太常见的泌尿疾病需要正确的诊断和管理。^[1]。本指南旨在为医疗专业人员提供诊断和管理泌尿疾病的全面方法，其它（ICPC-2: U99）。

编码

• ICPC-2 代码：U99 其它泌尿疾病
• ICD-10 代码：N39.9 未指定的泌尿系统疾病^[2]

症状

• 尿频：排尿频率增加，通常伴有尿急感。
• 排尿疼痛：排尿时感到不适或疼痛。
• 尿中带血：尿中出现血液，可能是可见的或通过实验室检测发现。
• 下腹痛：下腹部的疼痛或不适。
• 尿失禁：尿液不自主泄漏。
• 尿潴留：无法完全排空膀胱。
• 尿急：突然且强烈的尿意。
• 尿液颜色或气味变化：尿液颜色或气味异常^[3]。

原因

• 尿路感染：尿路的细菌感染。
• 肾结石：在肾脏中形成的矿物质和盐的硬沉淀物。
• 膀胱或肾脏癌：膀胱或肾脏中细胞的异常生长。
• 尿路梗阻：尿路中的阻塞，通常由于前列腺肥大或尿路结石。
• 尿失禁：膀胱肌肉无力或过度活跃。
• 间质性膀胱炎：膀胱壁的慢性炎症。
• 神经源性膀胱：由于神经损伤导致的膀胱功能障碍。
• 尿潴留：膀胱肌肉无力或尿路中的阻塞。
• 药物：某些药物可能导致尿路症状作为副作用。
• 其他潜在的医学状况：糖尿病、肾脏疾病和某些自身免疫障碍可导致尿路症状^[4][5]。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和任何诱发因素。
• 评估患者的病史，包括以往的尿路感染、肾结石或膀胱或肾脏病变。
• 询问患者的用药情况，因为某些药物可能导致尿路症状。
• 询问是否存在任何潜在的医学状况，如糖尿病或自身免疫性疾病。
• 评估患者的生活方式因素，如液体摄入、饮食和锻炼习惯^[6]。

体格检查

• 进行一般体检以评估患者的整体健康状况。
• 对腹部和盆腔区域进行重点检查以检测任何异常或压痛。
• 触诊膀胱以评估有无膨胀或肿块。
• 为男性患者进行直肠指检以评估前列腺。
• 评估有无可能导致尿路症状的神经学缺陷^[7]。

实验室测试

• 尿液分析：分析尿液样本以检测血液、感染或其他异常。
• 尿液培养与敏感性测试：确定导致尿路感染的特定细菌，并确定最有效的抗生素治疗方法。
• 血液测试：测量肾功能、电解质水平及炎症或感染的指标^[8]。
• 影像学研究：可能需要进行X射线、超声波、CT扫描或MRI以可视化尿路并识别任何结构异常或肿瘤^[9]。
• 膀胱镜检查：将带有摄像头的细管插入尿道和膀胱以进行内部观察，并在必要时收集组织样本^[10]。
• 尿动力学测试：通过测量排尿过程中的压力和流速来评估膀胱和尿道功能。

随访与患者教育

• 安排跟进预约以监测患者的进展并在需要时调整治疗。
• 提供有关正确卫生习惯的教育以预防尿路感染。
• 讨论生活方式的调整，如饮食改变和液体管理，以改善尿路症状。
• 解决患者对其病情或治疗可能有的任何疑问或关注。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

最常用于其它泌尿疾病的顶尖5种药物（ICPC-2: U99）：

1. 抗生素（如，环丙沙星，呋喃妥因）：
   • 费用：仿制药的价格范围为每月3美元到50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏者。
   • 副作用：恶心、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：肌腱断裂、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林，某些抗酸药。
   • 警告：在肾功能受损的患者中谨慎使用。
2. α受体阻滞药（如，坦索罗辛，阿夫唑嗪）：
   • 费用：仿制药的价格范围为每月10美元到50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏者，严重肝功能障碍者。
   • 副作用：眩晕、头痛、低血压。
   • 严重副作用：阴茎异常勃起，血管性水肿。
   • 药物相互作用：其它α受体阻滞剂，某些降压药。
   • 警告：可能出现直立性低血压。
3. 解痉药（如，奥昔布宁，托特罗定）：
   • 费用：仿制药的价格范围为每月10美元到50美元。
   • 禁忌症：尿潴留、胃潴留、未控制的窄角型青光眼。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：尿潴留、幻觉。
   • 药物相互作用：其它抗胆碱能药物，某些抗抑郁药。
   • 警告：在老年患者中谨慎使用。
4. 利尿剂（如，呋塞米，氢氯噻嗪）：
   • 费用：仿制药的价格范围为每月3美元到30美元。
   • 禁忌症：无尿症，肝性昏迷，严重电解质耗竭。
   • 副作用：尿频，电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水、低血压。
   • 药物相互作用：锂，某些降压药。
   • 警告：定期监测电解质水平。
5. 止痛药（如，对乙酰氨基酚，布洛芬）：
   • 费用：仿制药的价格范围为每月3美元到20美元。
   • 禁忌症：对药物过敏者，严重肝或肾疾病。
   • 副作用：胃部不适、眩晕、皮疹。
   • 严重的副作用：肝损伤或肾损伤，严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林，某些抗抑郁药。
   • 警告：避免过度使用，并遵循推荐剂量。

替代药物：

• 肉毒杆菌毒素注射：用于治疗膀胱过度活跃，每次治疗费用约为 $500 到 $1500。
• 激素替代疗法：适用于有尿道症状的绝经后女性，费用因具体治疗方案而异。
• 免疫抑制药物：用于某些影响泌尿系统的自身免疫疾病，费用因具体药物而异。
• 抗抑郁药：可用于某些尿道疾病，费用因具体药物而异。
• 抗真菌药物：用于治疗真菌性尿路感染，费用因具体药物而异。

外科手术：

• 经尿道前列腺切除术 (TURP)：手术切除前列腺组织以缓解尿道阻塞。费用：$10,000 到 $20,000。
• 碎石术：使用冲击波粉碎肾结石的非侵入性程序。费用：$10,000 到 $15,000。
• 膀胱切除术：手术切除膀胱，通常伴随尿道转流。费用：$50,000 到 $100,000。
• 输尿管镜检查：微创手术以去除或粉碎输尿管或肾结石。费用：$5,000 到 $10,000。
• 肾切除术：手术切除肾脏，通常用于肾癌或严重肾病。费用：$50,000 到 $100,000。

替代干预方法

• 针灸：可能有助于减轻尿道症状并改善整体健康。费用：每次 $60 到 $120。
• 草本补充剂：某些草本，如蔓越莓提取物和锯棕榈，可能对尿道健康有潜在益处。费用因具体补充剂而异。
• 盆底肌肉锻炼：加强盆底肌肉有助于改善尿失禁。费用：免费。
• 膀胱训练：逐渐增加排尿时间间隔，以改善膀胱控制。费用：免费。
• 生物反馈：使用电子设备提供反馈，帮助训练盆底肌肉。费用：每次 $100 到 $200。

生活方式干预

• 液体管理：调整液体摄入量以避免过度排尿或脱水。费用：免费。
• 饮食调整：避免膀胱刺激物，如咖啡因和辛辣食物。费用因食物选择而异。
• 体重管理：减肥有助于缓解肥胖或超重者的尿道症状。费用因减肥方法而异。
• 戒烟：戒烟可改善尿道症状和整体健康。费用因戒烟方法而异。
• 压力管理：如冥想或瑜伽的技巧可帮助减轻与压力相关的尿道症状。费用因选择的方法而异。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估计，可能因地区和干预措施的可用性而有所不同。卫生专业人员应在推荐尿道疾病干预措施时考虑个体患者的因素和偏好，其他 (ICPC-2: U99)。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全和无创治疗：Mirari 冷等离子体是一种针对多种皮肤病的安全和无创治疗选择。无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物提取：Mirari 冷等离子体通过分解和解离有机物质，促进皮肤中异物的去除，从而更容易获取和提取。
• 疼痛减轻和舒适：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，可在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 感染风险降低：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，可有效杀菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小的疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减轻疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备使用视频指示 – U99 其他尿道疾病 (ICD-10:N39.9)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆汁及胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗尿路疾病等。

警告：Mirari冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能导致不可预见的效果、伤害或损伤。请在使用Mirari前结合使用其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按照厂商说明更换新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 通过电源按钮或按照设备附带的特定说明启动Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据制造商的说明选择合适的设置，基于您的需求和建议的指导方针。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册指定的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理尿路疾病等方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息目的，不能替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询个性化建议、诊断或治疗。请勿仅仅依赖此处提供的信息来决定您的健康事项。使用信息的风险自负。该指南的作者和任何相关实体或平台不对基于内容可能导致的任何潜在不良反应或后果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，供经过培训的医护专业人士使用。已注册用于泰国和越南使用。不得在这些地区之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然该设备经批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，咨询经过认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者关于具体协议是至关重要的。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是分销商都不对使用其导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统在其他地区不可购买或使用。

参考文献

1. 肾脏病：改善全球结果（KDIGO）CKD工作组。KDIGO 2012年慢性肾病评估和管理临床实践指南。肾国际增刊。2013;3:1-150。
2. 世界卫生组织。国际疾病和相关健康问题统计分类（ICD-10）。2019。
3. 肾脏病：改善全球结果（KDIGO）肾小球肾炎工作组。KDIGO肾小球肾炎临床实践指南。肾国际增刊。2012;2:139-274。
4. Nicolaou N, 等。涉及在CAKUT中的遗传、环境和表观遗传因素。自然评论肾病。2015;11(12):720-731。
5. Chevalier RL。肾脏和泌尿道的先天性异常。新生儿评论。2019;20(5):e280-e289。
6. Rabinowitz R。膀胱异常。MSD手册专业版。2023。
7. Morey AF, 等。尿创伤：AUA指南。《泌尿科学杂志》。2014;192(2):327-335。
8. Summerton DJ, 等。EAU关于医源性创伤的指南。欧洲泌尿学。2012;62(4):628-639。
9. Lange-Sperandio B, 等。肾脏和泌尿道的先天性异常：护理的连续性。《肾病学研讨会》。2023;43(5):551-563。
10. Stonebrook E, 等。肾脏和泌尿道的先天性异常：临床综述。儿科肾病学。2020;35(5):753-761。