X88 乳腺纤维囊性病变（ICD-10:N60.1）

介绍

乳腺纤维囊性病，亦称乳腺纤维囊性改变，是一种常见的病症，以乳腺中出现的非癌性肿块、囊肿和纤维组织发展为特征。这是一种良性病症，影响许多女性，但与乳腺癌风险增加无关。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供关于乳腺纤维囊性病的诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: X88 乳腺纤维囊性病^[2]
• ICD-10 编码: N60.1 弥漫性囊性乳腺病^[3]

症状

• 乳房疼痛：许多乳腺纤维囊性变化的女性会经历乳房疼痛或不适，这种情况可能是周期性的，并在月经前加重^[4]。
• 乳房肿块：乳腺纤维囊性变化可能导致乳腺组织中出现多个肿块或囊肿。这些肿块通常是可移动的，并可能在月经周期中改变大小和敏感性^[5]。

病因

乳腺纤维囊性变化的确切原因尚不清楚，但认为月经周期中的激素波动起到了一定作用。^[6]可能导致乳腺纤维囊性变化的其他因素包括：

• 激素失衡
• 遗传因素
• 年龄（在20到50岁之间的女性中更常见）
• 激素替代疗法
• 咖啡因摄入^[7]

诊断步骤

病史记录

• 获取详细的病史信息，包括患者的症状、月经周期以及任何先前的乳腺病症或手术情况。
• 询问任何乳腺癌或其他乳腺病症的家族史。
• 询问患者目前正在服用的任何药物或激素治疗^[8]。

体格检查

• 进行乳房的全面体格检查，包括观察和触诊。
• 观察乳房大小、形状或皮肤纹理的任何变化。
• 触诊乳房以识别任何肿块、囊肿或敏感区域。
• 评估腋下淋巴结是否有肿大或触痛^[9]。

实验室检查

• 诊断乳腺纤维囊性变化无需特定的实验室检查。
• 然而，如果怀疑有感染或其他潜在病症，可能会进行全血细胞计数（CBC）和乳腺液体分析^[10]。

影像诊断

• 乳房X线照相术：乳房X线照相术是用于评估乳腺异常的主要影像学方法。它可以帮助识别任何可疑肿块或钙化。
• 超声波检查：超声波检查可辅助乳房X线照相术进一步评估乳房肿块或囊肿。它可以帮助区分实体和液体肿块。
• 磁共振成像（MRI）：在某些情况下，可能推荐进行MRI，以提供更详细的乳腺组织评估。

其他测试

• 细针穿刺活检（FNA）：如果发现乳房肿块或囊肿，可以进行细针穿刺活检以收集细胞或液体样本进行进一步分析。这可以帮助确定肿块是否为良性或需要进一步评估。
• 活检：在某些情况下，可能建议进行活检以明确诊断乳腺纤维囊性变化或排除其他乳腺病症。

后续跟进和患者教育

• 安排定期跟进预约，以监测症状或乳腺异常的任何变化。
• 教育患者进行乳房自检，并鼓励定期自查。
• 提供有关生活方式调整和可能有助于缓解症状的干预措施的信息。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

乳腺纤维囊性病的前5种药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬，萘普生）：
   • 成本：通用版本每月可花费3至20美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，胃肠道出血史。
   • 副作用：胃不适，胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾脏问题。
   • 药物相互作用：抗凝剂，其他NSAIDs。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 口服避孕药（如乙炔雌二醇和炔诺酮）：
   • 成本：通用版本每月可花费10至50美元。
   • 禁忌症：血栓史，某些类型的癌症。
   • 副作用：恶心，乳房压痛。
   • 严重副作用：血栓，中风。
   • 药物相互作用：抗生素，抗惊厥药。
   • 警告：吸烟者心血管事件风险增加。
3. 孕酮：
   • 成本：每月100至500美元。
   • 禁忌症：妊娠，肝病。
   • 副作用：体重增加，痤疮。
   • 严重副作用：肝问题，男性化。
   • 药物相互作用：抗凝剂，环孢素。
   • 警告：需要定期肝功能测试。
4. 他莫昔芬：
   • 成本：每月50至200美元。
   • 禁忌症：血栓史，子宫内膜癌。
   • 副作用：潮热，阴道分泌物。
   • 严重副作用：血栓，子宫癌。
   • 药物相互作用：抗凝剂，SSRIs。
   • 警告：子宫内膜癌风险增加。
5. 溴隐亭：
   • 成本：每月50至200美元。
   • 禁忌症：失控的高血压，精神疾病史。
   • 副作用：恶心，头晕。
   • 严重副作用：幻觉，心瓣膜问题。
   • 药物相互作用：抗精神病药物，抗抑郁药。
   • 警告：需要定期血压监测。

替代药物：

• 月见草油：一些研究表明，月见草油可能有助于减少与乳腺纤维囊性变化相关的乳房疼痛。成本：每月10至30美元。
• 维生素E：维生素E补充剂可能也有助于减少乳房疼痛。成本：每月5至20美元。
• 饮食调整：鼓励患者减少咖啡因和盐的摄入，因为这些可能加重症状。成本：有所不同。

外科手术：

• 乳腺纤维囊性变化一般不需要进行外科手术。然而，如果在诊断过程中发现可疑的肿块，可能需要进行活检或外科切除以排除乳腺癌。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解乳房疼痛和改善整体健康。成本：每次60至120美元。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如圣洁莓和黑升麻，可能对减轻乳房疼痛和激素失衡有潜在益处。费用：根据具体补充剂不同而异。
• 饮食调整：鼓励患者食用富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食。费用：因人而异。
• 减压技巧：如瑜伽或冥想的减压技巧可能有助于缓解症状。费用：因人而异。
• 支撑性胸罩：建议使用支撑性胸罩以减轻乳房不适。费用：因人而异。

生活方式干预

• 避免咖啡因：摄入咖啡因与乳房疼痛和压痛增加有关。鼓励患者限制或避免摄入咖啡因。
• 减少盐的摄入：过量的盐会导致水肿和乳房肿胀。建议患者减少盐的摄入。
• 敷热或冷敷袋：在乳房上敷热敷袋或冷敷袋可能有助于缓解疼痛和不适。
• 定期运动：定期运动可以帮助减轻乳房疼痛并改善总体健康状况。鼓励患者每天参与至少30分钟的适度运动。
• 压力管理：压力会加剧纤维囊性乳房改变的症状。推荐使用压力管理技巧，如深呼吸练习或正念冥想。

重要的是要注意，所提供的费用范围是近似的，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备的使用视频说明 – X88 纤维囊性疾病乳房 (ICD-10:N60.1)

轻度	中度	重度
模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设定：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设定：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设定：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（荐骨） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（荐骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（荐骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部化 (0) 荐骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗纤维囊性乳腺病。

警告：MIRARI 冷等离子体是为人体设计的，未包含任何人工或第三方产品。使用其他产品与 MIRARI 冷等离子体结合可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合其他产品与使用 MIRARI 前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已充满电或按照制造商的规定有新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需要和推荐的指导方针，遵循制造商的说明来选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 根据用户手册中的指示，缓慢地以圆形运动移动 Mirari 设备或遵循特定的模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的纤维囊性乳腺病时的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息做出健康决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台均不对基于内容的潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子体系统是一种 2 类医疗设备，供受训的医疗专业人员使用。已注册于泰国和越南使用。未打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果差异：尽管该设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师及您的医疗保健提供者协商具体协议。
• 责任：通过使用本设备，使用者承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商均不对因使用本设备而产生的任何不良反应、损伤或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南 FDA 批准适用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. 梅奥诊所。纤维囊性乳腺病。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/symptoms-causes/syc-20350438
2. 世界卫生组织。第二版国际初级保健分类 (ICPC-2)。 https://www.who.int/standards/classifications/other-classifications/international-classification-of-primary-care
3. 世界卫生组织。国际疾病和相关健康问题统计分类第 10 修订版 (ICD-10)。 https://icd.who.int/browse10/2019/en#/N60.1
4. 美国癌症协会。乳腺纤维囊性变化。 https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/fibrocystic-changes-in-the-breast.html
5. 克利夫兰诊所。纤维囊性乳房。 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16568-fibrocystic-breasts
6. 国家癌症研究所. 纤维囊性乳房变化. https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-changes-pdq
7. 约翰·霍普金斯医学. 纤维囊性乳房变化. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/fibrocystic-breast-changes
8. 美国妇产科医师学会. 良性乳房问题和状况. https://www.acog.org/womens-health/faqs/benign-breast-problems-and-conditions
9. UpToDate. 纤维囊性乳房变化的临床表现和诊断. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-fibrocystic-changes-of-the-breast
10. Breastcancer.org. 纤维囊性乳房变化. https://www.breastcancer.org/symptoms/benign/fibrocystic-changes