X84 阴道炎/外阴炎 未特指 (ICD-10:N76.0)

简介

非特指阴道炎/外阴炎是指无法归类为特定亚型的阴道和外阴的炎症或感染^[1]。这是一种常见的病症，可能会引起不适并影响女性的生活质量^[2]。本指南旨在为医疗专业人员提供关于诊断步骤、可能的干预措施以及非特指阴道炎/外阴炎患者教育的全面概述。

编码

• ICPC-2编码：X84 非特指阴道炎/外阴炎^[3]
• ICD-10编码：N76.0 急性阴道炎^[4]

症状

• 阴道瘙痒：持续性的阴道及其周围瘙痒^[5]。
• 阴道分泌物：异常分泌物，可为厚的、白色、黄色或绿色^[5]。
• 外阴发红和肿胀：外阴的炎症和肿胀^[5]。
• 性生活中疼痛或不适：性交期间的疼痛或不适^[5]。
• 排尿时烧灼感：排尿时的烧灼或刺痛感^[5]。

原因

• 细菌性阴道病：阴道中细菌的过度生长^[6]。
• 酵母菌感染：阴道中念珠菌的过度生长^[7]。
• 滴虫病：由阴道毛滴虫寄生虫引起的性传播感染^[8]。
• 刺激或过敏反应：接触刺激物或过敏原，如肥皂、阴道冲洗液或乳胶避孕套^[9]。
• 激素变化：激素水平波动，如怀孕或更年期期间^[10]。
• 卫生习惯差：生殖器区域清洁不当^[11]。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和相关因素^[12]。
• 询问是否有过阴道炎/外阴炎的经历及其治疗情况^[12]。
• 询问患者的性史，包括是否有多个性伴侣或近期性活动的变化^[13]。
• 评估患者的卫生习惯和个人护理产品的使用情况^[11]。
• 识别可能导致阴道炎/外阴炎的潜在疾病或风险因素^[14]。

体检

• 检查外生殖器是否有发红、肿胀或病变的迹象^[15]。
• 检查阴道壁和宫颈有无异常，如分泌物或炎症^[15]。
• 进行盆腔检查以评估子宫和卵巢的大小、形状和压痛^[15]。
• 如有必要，采集阴道分泌物样本进行实验室检测^[16]。

实验室检查

• 湿片法：显微镜下检查阴道分泌物以识别酵母细胞、线索细胞（提示细菌性阴道病）或阴道毛滴虫^[16]。
• pH测试：测量阴道pH值以区分不同类型的阴道炎。pH值大于4.5提示细菌性阴道病，而pH值小于4.5可能表明酵母菌感染^[17]。
• 培养：采集样本进行培养和敏感性测试，以识别引起感染的特定微生物并确定最有效的治疗方法^[16]。

影像诊断

• 通常不需要特定的影像诊断方式来诊断非特指阴道炎/外阴炎。然而，在怀疑异物或其他潜在疾病的情况下，可以考虑使用超声波等影像研究^[18]。

其他检查

• 过敏测试：如果怀疑是过敏反应，可以进行过敏测试以识别特定的过敏原^[19]。
• 激素水平测试：在怀疑激素变化是病因之一的情况下，可以进行激素水平测试以评估患者的激素水平^[20]。

后续追踪和患者教育

• 安排后续预约以审查诊断测试的结果并讨论治疗计划^[21]。
• 提供有关适当卫生习惯的患者教育，包括避免使用香精产品和穿透气的棉质内衣^[22]。
• 讨论安全性行为的重要性以及使用屏障方法（如避孕套）以防止性传播疾病传播^[23]。
• 鼓励患者在症状加重或治疗无效时寻求医疗帮助^[21]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

前五种用于非特指阴道炎/外阴炎的药物：

1. 抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑、咪康唑）^[24]:
   • 成本：仿制药价格可介于5美元至20美元之间。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、头痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝毒性。
   • 药物相互作用：华法林、口服降糖药。
   • 警告：在孕妇或哺乳期妇女中谨慎使用。
2. 甲硝唑^[25]:
   • 成本：仿制药价格可介于5美元至20美元之间。
   • 禁忌症：对药物过敏，妊娠的第一孕期。
   • 副作用：恶心，口中有金属味。
   • 严重副作用：周围神经病变，癫痫发作。
   • 药物相互作用：酒精、华法林。
   • 警告：在治疗期间避免饮酒。
3. 克林霉素^[26]:
   • 成本：仿制药价格可介于5美元至20美元之间。
   • 禁忌症：对药物过敏，既往有抗生素相关性结肠炎病史。
   • 副作用：腹泻，腹痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：红霉素，神经肌肉阻滞药。
   • 警告：在有胃肠道疾病病史的患者中谨慎使用。
4. 皮质类固醇（如氢化可的松）^[27]:
   • 成本：仿制药价格可介于5美元至20美元之间。
   • 禁忌症：对药物过敏，活动性感染。
   • 副作用：皮肤变薄，增加感染风险。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，库欣综合症。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：在糖尿病或免疫抑制患者中谨慎使用。
5. 抗组胺药（例如，氯雷他定，西替利嗪）^[28]:
   • 成本：仿制药价格可介于5美元至20美元之间。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：嗜睡，口干。
   • 严重副作用：无显著影响。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：老年患者或肝肾疾病患者使用时需谨慎。

替代药物：

• 硼酸栓剂：用于反复或难治性阴道酵母菌感染的病例^[29]。
• 益生菌：可能有助于恢复阴道内的天然细菌平衡^[30]。
• 雌激素霜：用于绝经后女性的阴道干燥和萎缩^[31]。

手术程序：

• 阴道炎/外阴炎NOS的治疗通常不需要手术干预^[32]。

替代干预措施

• 茶树油：在局部涂抹茶树油可能具有抗真菌和抗菌特性^[33]。成本：每瓶5-15美元。
• 酸奶：在外阴涂抹普通无糖酸奶可能有助于恢复天然细菌平衡^[34]。成本：每罐2-5美元。
• 坐浴：在温水中加盐或小苏打浸泡生殖器区域可能有助于缓解症状^[35]。成本：可忽略不计。
• 芦荟凝胶：局部涂抹芦荟凝胶可能有助于舒缓炎症和减少瘙痒^[36]。成本：每瓶5-15美元。
• 大蒜：生食大蒜或将大蒜糊涂抹于外阴可能具有抗真菌特性^[37]。成本：每头1-5美元。

生活方式干预

• 避免刺激物：建议患者避免在生殖器区域使用香味产品、灌洗液和刺激性肥皂^[38]。成本：可忽略不计。
• 穿透气内衣：建议穿棉质内衣以改善空气流通^[39]。成本：每件5-20美元。
• 注意卫生：鼓励患者用温和的肥皂和水清洗生殖器区域，并避免过度清洗^[40]。成本：可忽略不计。
• 避免穿紧身衣物：建议患者穿宽松衣物以防止潮湿积聚^[41]。成本：价格不等。
• 保持健康饮食：建议富含水果、蔬菜和益生菌的饮食以支持整体阴道健康^[42]。成本：价格不等。

重要的是要注意，提供的成本范围仅为大概，具体可能因位置和干预措施的可用性而有所不同。

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• 疼痛减轻与舒适感：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，提供治疗时的疼痛缓解，使患者更舒适。
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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备 – X84 阴道炎/外阴炎 NOS （ICD-10:N76.0）的视频说明

轻度	中度	重度
模式设置: 1 (感染) 地点: 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 地点: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 地点: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 2 (伤口愈合) 地点: 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 2 (伤口愈合) 地点: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 2 (伤口愈合) 地点: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置：7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 上午： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常的 治疗 时间 为 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常的 治疗 时间 为 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗阴道炎/外阴炎NOS。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不使用任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与其他产品结合使用MIRARI之前咨询医务专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用清洁的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或遵循设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间的设置。根据您的需求和推荐的指导原则，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖有症状的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或者按照用户手册中显示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理阴道炎/外阴炎NOS方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专家的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息作出关于您健康的决定。使用这些信息需自行承担风险。本指南的作者及相关实体或平台对根据内容可能发生的任何不良影响或结果不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是由经过培训的医疗专业人员使用的二类医疗器械。它已注册在泰国和越南使用。不得在这些地区以外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
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• 地理可用性：该设备已获泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子体系统尚不可购买或使用。

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