X73 女性生殖道滴虫病（ICD-10:A59.0）

介绍

生殖器滴虫病是一种性传播感染，由阴道毛滴虫 (Trichomonas vaginalis) 这种寄生虫引起^[1]. 它是世界上最常见的性传播感染之一，每年影响数百万女性^[2]。本指南旨在为医疗专业人士提供女性生殖道毛滴虫病诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码：X73 女性生殖器滴虫病^[3]
• ICD-10 代码：A59.0 泌尿生殖器滴虫病^[4]

症状

• 阴道瘙痒和刺激^[5]
• 阴道分泌物异常（黄绿色、泡沫状、恶臭）^[6]
• 排尿疼痛^[7]
• 性交时疼痛^[8]
• 下腹部疼痛^[9]

病因

• 与受感染的伴侣发生性关系^[10]
• 与感染者共用性玩具

诊断步骤

病史

• 收集患者的性史信息，包括最近的性伴侣和任何性传播感染的病史。
• 询问与生殖道毛滴虫病有关的症状，例如阴道瘙痒、异常分泌物以及排尿或性交时的疼痛。
• 询问近期性行为的变化或是否有新性伴侣。

体格检查

• 进行盆腔检查以评估是否有炎症或分泌物的迹象。
• 检查外阴和阴道壁的发红、肿胀或溃疡。
• 收集阴道分泌物样本进行实验室检测。

实验室检查

• 湿片显微镜检查：用显微镜检查阴道分泌物样本以识别阴道毛滴虫的存在。
• 核酸扩增测试（NAATs）：这些测试检测寄生虫的遗传物质，对诊断生殖道毛滴虫病具有高度敏感性和特异性。
• 培养：在某些情况下，可能进行培养以培养寄生虫进行进一步的鉴定和敏感性测试。

影像诊断

• 没有特定的影像学方式用于诊断生殖道毛滴虫病。

其他检测

• HIV检测：建议向所有被诊断为生殖道毛滴虫病的个体提供HIV检测，因为存在该感染时HIV传播的风险增加。
• 其他性传播感染的筛查：重要的是筛查其他常见的性传播感染，如衣原体和淋病，因为它们常与生殖道毛滴虫病并存。

随访和患者教育

• 建议患者完成整个治疗过程，即使症状有所改善。
• 鼓励患者通知其性伴侣关于感染的信息，并建议他们也进行检测和治疗。
• 讨论安全的性行为，包括使用安全套，以防止再感染和传播感染。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

生殖道毛滴虫病的前五种药物：

1. 甲硝唑：
   • 费用：仿制药全套治疗费用最低可至$10。
   • 禁忌症：对甲硝唑或硝基咪唑类衍生物过敏。
   • 副作用：恶心、口中金属味和胃肠不适。
   • 严重副作用：神经毒性、周围神经病变，以及与酒精的双硫仑反应。
   • 药物相互作用：酒精、华法林和某些抗痉挛药。
   • 警告：治疗期间及完成后至少48小时内避免饮酒。
2. 替硝唑：
   • 费用：仿制药全套治疗费用从$20到$50不等。
   • 禁忌症：对替硝唑或硝基咪唑类衍生物过敏。
   • 副作用：恶心、口中金属味和胃肠不适。
   • 严重副作用：神经毒性、周围神经病变，以及与酒精的双硫仑反应。
   • 药物相互作用：酒精、华法林和某些抗痉挛药。
   • 警告：治疗期间及完成后至少48小时内避免饮酒。
3. 塞克硝唑：
   • 费用：仿制药全套治疗费用从$30到$60不等。
   • 禁忌症：对塞克硝唑或硝基咪唑类衍生物过敏。
   • 副作用：恶心、口中金属味和胃肠不适。
   • 严重副作用：神经毒性、周围神经病变，以及与酒精的双硫仑反应。
   • 药物相互作用：酒精、华法林和某些抗痉挛药。
   • 警告：治疗期间及完成后至少48小时内避免饮酒。
4. 克林霉素：
   • 费用：仿制药全套治疗费用从$10到$30不等。
   • 禁忌症：对克林霉素或林可霉素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻和胃肠不适。
   • 严重副作用：严重过敏反应，伪膜性结肠炎。
   • 药物相互作用：红霉素和其他抑制细胞色素P450酶的药物。
   • 警告：监测伪膜性结肠炎的迹象，尤其是对有胃肠疾病史的患者。
5. 阿奇霉素：
   • 费用：仿制药全套治疗费用从$10到$30不等。
   • 禁忌症：对阿奇霉素或大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻和胃肠不适。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：华法林、地高辛和某些抗酸剂。
   • 警告：在有肝病史的患者中监测肝功能。

替代药物：

• 硝唑尼特：对于不能耐受或未能成功接受标准治疗的患者，提供替代治疗选择。
• 巴龙霉素：对于不能耐受或未能成功接受标准治疗的患者，提供替代治疗选择。
• 呋喃唑酮：对于不能耐受或未能成功接受标准治疗的患者，提供替代治疗选择。
• 奥硝唑：对于不能耐受或未能成功接受标准治疗的患者，提供替代治疗选择。
• 碘喹醇：对于不能耐受或未能成功接受标准治疗的患者，提供替代治疗选择。

外科手术：

• 没有为生殖道毛滴虫病治疗指示的外科手术。

替代干预措施

• 益生菌：含有乳酸菌属的益生菌补充剂可能有助于恢复自然的阴道菌群并减少复发性感染的风险。费用：每月10到30美元。
• 茶树油：外用茶树油可能具有抗菌性质，并有助于缓解症状。费用：每瓶10到20美元。
• 大蒜：食用生大蒜或大蒜补充剂可能具有抗菌性质。费用：每瓶大蒜补充剂5到10美元。
• 硼酸栓剂：硼酸栓剂可以帮助恢复阴道的自然pH值并减轻症状。费用：每盒栓剂10到20美元。
• 坐浴：在加盐或草药提取物的温水中浸泡可能有助于缓解症状。费用：10到20美元一个坐浴套件。

生活方式干预

• 避免在感染完全治愈之前进行性行为以防止再感染。
• 通过一致且正确地使用避孕套来进行安全性行为。
• 避免使用阴道灌洗，因为这会破坏自然的阴道菌群并增加感染风险。
• 穿棉质内衣并避免紧身衣物，以促进空气流通并减少生殖部位的湿气。
• 保持良好卫生习惯，使用温和的肥皂和水清洗生殖区域。

需要注意的是，所提供的费用范围为大致估计，可能会因地点与措施的可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – X73生殖器滴虫病女性（ICD-10:A59.0）

轻度	中度	重度
模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：60 分钟 约 $10 USD， 晚上：60 分钟 约 $10 USD	总计 早晨：120 分钟 约 $20 USD， 午餐：120 分钟 约 $20 USD， 晚上：120 分钟 约 $20 USD，	总计 早晨：120 分钟 约 $20 USD， 午餐：120 分钟 约 $20 USD， 晚上：120 分钟 约 $20 USD，
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $140 USD – $1200 USD	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 USD – $3,360 USD	通常 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 USD – $10,800 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗女性生殖器滴虫病。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不适用任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用/其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害/损伤。请在将任何其他产品与 MIRARI 使用结合之前咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先，使用温和的洁面乳或肥皂和温水清洁受影响的皮肤区域。用干毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明新更换电池。确保设备清洁且状况良好。
• 按照设备附带的特定说明，使用电源按钮打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调的强度或处理时间设置。根据需要和推荐指导，按照制造商说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻地在皮肤表面滑动或固定设备，确保均匀覆盖。
• 慢慢地以圆形运动移动 Mirari 设备，或根据用户手册中的特定模式进行操作。这样可以确保全面覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进展情况并评估 Mirari 设备在管理女性生殖器滴虫病方面的有效性。如果有任何疑虑或出现任何不良反应，请咨询您的医护专业人士。

注意

此指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终寻求您的医疗提供者或合格的医学专业人士的个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处展示的信息作出健康决策。使用本文提供的信息则为个人风险。本文指南的作者和任何相关单位或平台，均不针对基于内容而产生的潜在不良影响或后果负责。

Mirari 冷等离子系统声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统为二类医疗设备，供受过训练的医疗保健专业人士使用。已在泰国和越南注册使用。不得在这些区域之外使用。
• 信息用途：设备随附内容与信息仅供教育、信息用途。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 变动结果：尽管设备对特定用途已获批准，个体结果可能不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备/基于其内容做出决策之前，须与认证的 Mirari远程治疗师和您的医疗护理提供者讨论具体协议。
• 责任：使用此设备即承认并接受所有潜在风险。不对设备使用引起的不良反应、伤害或损失负责，不论制造商、分销商。
• 地理可得性：此设备已由泰国和越南FDA批准特定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考

1. Kissinger P. Trichomonas vaginalis：流行病学、临床与治疗问题评述。BMC Infect Dis. 2015;15:307. doi:10.1186/s12879-015-1055-0
2. 世界卫生组织。全球可治愈性传播疾病的发病率和流行情况 – 2008。世界卫生组织；2012。
3. 世界家庭医生组织（WONCA）。ICPC-2-R：国际初级保健分类。牛津大学出版社；2005。
4. 世界卫生组织。国际疾病与相关健康问题统计分类第10次修订版。世界卫生组织；2019。
5. Meites E, Gaydos CA, Hobbs MM, 等。基于证据的有症状滴虫病与无症状 Trichomonas vaginalis 感染的护理评述。Clin Infect Dis. 2015;61 Suppl 8(Suppl 8):S837-S848. doi:10.1093/cid/civ738
6. Schwebke JR, Burgess D. 滴虫病。Clin Microbiol Rev. 2004;17(4):794-803. doi:10.1128/CMR.17.4.794-803.2004
7. Sobel JD. 滴虫病。在: Klausner JD, Hook EW, 编. 性传播疾病的当前诊断和治疗。McGraw Hill; 2007:75-82.
8. Menezes CB, Frasson AP, Tasca T. 滴虫病——我们是否给予这种全球最常见的非病毒性传播疾病应有的关注？. Microb Cell. 2016;3(9):404-419. 已发布于2016年9月5日. doi:10.15698/mic2016.09.526
9. Secor WE, Meites E, Starr MC, Workowski KA. 美国被忽视的寄生感染：滴虫病。Am J Trop Med Hyg. 2014;90(5):800-804. doi:10.4269/ajtmh.13-0723
10. Soper D. 滴虫病：受控还是未受控？. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(1):281-290. doi:10.1016/j.ajog.2003.08.023